I Copa LORETO BETS de Futsal

Ficha de Inscrição nº ____________

Atlântico Jk/Winzi
Equipe:________________________________________________________________
Jhenifer
Jhenifer
Responsável: kayteKayte Morais Da Silva
___________________________________________________________
(93) 992197909
Telefone do Resp.:_______________________________________________________

Nome do Atleta RG ou CPF Nº de Matrícula ATLETA

01 Railson do Carmo dos Santos 6142357
02 Diemerson Cley Nogueira Da Costa 011.373.252-08
03
Kemerson de Sousa Nascimento 043.398.802-99
04 931.892.492-53
Werlisson Sousa da Silva
05 700.754.792-30
Mário Rosa Viana
06
Thiago Aguiar e Silva 082.848.362-03
07
Emerson Figueira da Silva 043.231.952-22
08
Rangel Araújo Fernandes 015.780.202-71
09 Adalberto Sousa Pereira 001.140.762-00
10
Ordenar Sousa Ferreira 995.472.102-97
11 Rubem Soares dos Santos Neto 033.883.582-22
12 043.389.952.-10
Kelton de Sousa Nascimento
13 Gabriel Azevedo da Silva 044.603.682-00
14 Bruno Herinque Maranhão Gomes 044.932.152-59

COMISSÃO TÉCNICA

TÉCNICO: __________________________________
João Victor Silva de Sousa 014.021.752-56
CPF ou RG: __________________________
Jhenifer Kayte Morais da Silva
AUXILIAR: __________________________________ 033.113.932-44
CPF ou RG: __________________________
MASSAGISTA: Victor Lima da Silva
______________________________ 039.664.362-05
CPF ou RG: __________________________
Max da Conceição Cardoso 080.579.713-04
APOIO: ____________________________________ CPF ou RG: __________________________
APOIO: ____________________________________ CPF ou RG: __________________________
APOIO: ____________________________________ CPF ou RG: __________________________

Declaramos que as informações aqui prestadas são verdadeiras e que estamos cientes de que a Loreto Bets
não se responsabilizará por qualquer dano físico ou material que venha a ocorrer com os atletas durante as
partidas, ficando a própria equipe responsável pela prestação de socorro a quem por ventura se acidentar
durante os jogos.

19 Novembro
Itaituba-Pará, ______ de ________________de 2022.

Assinatura do Responsável pela equipe.