UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

INSTITUTO POLITÉCNICO

FORMULÁRIO DE CONFLITO DE HORÁRIO

OBS.: UTILIZAR UM FORMULÁRIO PARA CADA CASO DE CONFLITO DE HORÁRIO

1 - Nome do Requerente 2 – Matrícula

NOME DO ALUNO MATRÍCULA DO ALUNO
3 – Curso 4 – Ano/Período atual 5 – Telefone para contato
ENGENHARIA MECÂNICA OU DE COMPUTAÇÃO PERÍODO ATUAL TELEFONE DO ALUNO

DISCIPLINA JÁ DIGITADA
6 – Código 7 – Nome da Disciplina 8 -Turma

M1 M M3 M4 M5 M6 T1 T2 T3 T4 T5 T6 N1 N2
2
SEGUNDA-FEIRA
TERÇA-FEIRA
QUARTA-FEIRA PREENCHER COM AS INFORMAÇÕES DA
QUINTA-FEIRA DISCIPLINA JÁ DIGITADA NO ALUNO ONLINE
SEXTA-FEIRA (MARCANDO COM UM X NOS DEVIDOS TEMPOS)
SÁBADO

DISCIPLINA A CURSAR
9 – Código 10 – Nome da Disciplina 11 -Turma

M1 M M3 M4 M5 M6 T1 T2 T3 T4 T5 T6 N1 N2
2
SEGUNDA-FEIRA
TERÇA-FEIRA PREENCHER COM AS INFORMAÇÕES DA
QUARTA-FEIRA DISCIPLINA PRETENDIDA (QUE NÃO ESTÁ
QUINTA-FEIRA DIGITADA NO ALUNO ONLINE)
SEXTA-FEIRA (MARCANDO COM UM X NOS DEVIDOS TEMPOS)
SÁBADO
QUANTIDADE DE

NÚMERO DE TEMPOS EM CONFLITO: TEMPOS EM CONFLITO

DATA DO PEDIDO
DATA: ______/_____/_______ _______ASSINATURA DO ALUNO__________
(Assinatura do requerente)

Assinatura e Carimbo da Direção

PARECER DA UNIDADE ( ) Deferido
(Conforme Decisão Regimental nº 001/2016) PARA PREENCHIMENTO DA
PARA PREENCHIMENTO DA UNIDADE ( ) Indeferido DIREÇÃO
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OBS.: UTILIZAR UM FORMULÁRIO PARA CADA CASO DE CONFLITO DE HORÁRIO