ALTERAÇÕES NO DESENVOLVIMENTO -

ANOMALIAS

● São alterações que ocorrem durante o

desenvolvimento dentário (embora algumas
como a concrescência e a hipercementose
ocorram após os dentes já estarem
desenvolvidos). Essas alterações resultam em
anormalidades no número, tamanho, na forma os dentes ausentes são os incisivos laterais
ou estrutura dentárias. superiores. Num caso como este é preciso
investigar por meio de exame radiográfico se os
1. tamanho dentes não estão retidos, ou questionar o
2. número paciente se não foram extraídos.
3. forma
4. estrutura ● Numerosas síndromes podem estar
associadas com a hipodontia tais como displasia
● Algumas anomalias dentárias têm origem cleidocraniana e displasia ectodérmica.
genética, outras apresentam caráter ambiental.
● Na displasia ectodérmica há falha no
Odontogênese desenvolvimento das estruturas derivadas do
ectoderma. O paciente apresenta alterações nos
● Deve-se recordar a histologia e anatomia
cabelos, pele, glândulas sudoríparas, unhas e
dentárias – ter conhecimento dos tecidos que
dentes. As manifestações clínicas são variadas,
originam os dentes (ectomesênquima e
mas incluem febre (aumento da temperatura,
mesênquima) e dos processos indutivos que
pois há alterações nas glândulas sudoríparas-
ocorrem para a formação do esmalte, dentina,
hipoidrose ou anidrose); anormalidades bucais
polpa e cemento.
como hipodontia, xerostomia (sensação de
Número secura bucal) e irregularidade na forma dos
dentes; cabelos delgados e escassos;
1. hipodontia: ressecamento cutâneo, intolerância ao calor
entre outras.
● é o desenvolvimento de um número de dentes
menor do que o normal (oligodontia – falta de ●Além da hipodontia, na displasia ectodérmica,
desenvolvimento de 6 ou mais dentes). o paciente pode apresentar alterações na forma
dos dentes. Observe o aspecto conoide dos
● A hipodontia isolada pode estar associada a
elementos dentários.
fatores hereditários ou a fatores ambientais,
pois os germes dentários em desenvolvimento
são sensíveis a agentes externos como
infecções, traumas, doenças sistêmicas,
radioterapia, quimioterapia entre outros.

● A hipodontia é mais frequente na dentição

permanente e em pacientes do gênero
feminino. Os dentes mais frequentemente
ausentes são os terceiros molares, seguidos dos
segundos pré-molares e incisivos laterais. A
hipodontia pode estar associada a algumas
síndromes.
2.Hiperdontia
● A hiperdontia é o desenvolvimento de um
maior número de dentes, que são denominados
supranumerários.
● anodontia – total falta de desenvolvimento
dentário – é uma condição muito rara
●A hiperdontia ocorre com maior frequência na
dentição permanente e em pacientes do gênero
masculino. Na maioria dos casos há um ou dois
dentes supranumerários. A ocorrência de
múltiplos supranumerários pode estar associada
a alguma síndrome.
● A maioria dos dentes supranumerários
ocorrem unilateralmente. O mesiodente é o
supranumerário mais frequente, localiza-se na
região de incisivos superiores (entre os incisivos
centrais superiores).
●Os supranumerários geralmente são menores
do que os dentes normais – a forma da coroa
pode lembrar a forma dos dentes da região onde
estão localizados. A erupção dos
supranumerários é variável / muitos não
irrompem e ficam retidos.
● Na região de molares denomina-se paramolar
● Quando o supranumerário localiza-se
distalmente ao terceiro molar, é denominado
distomolar.
● É frequente em exames radiográficos de rotina
visualizarem-se dentes supranumerários intra-
ósseos – ficam impactados pois não há espaço
para a sua erupção
● Os supranumerários podem ter tamanho e
forma normal da região, ou ter forma e tamanho
alterados (tamanho reduzido ou forma
conoide).
Tamanho
● As anomalias do tamanho dentário são:
microdontia e macrodontia.
● Microdontia: dentes de tamanho menor do
que o normal.
● Macrodontia: dentes de tamanho maior do
que o normal. Em geral poucos dentes
apresentam tamanho significativamente
alterado. As mulheres têm maior prevalência de
microdontia e hipodontia e homens, de
macrodontia e hiperdontia.
1. Microdontia
● A microdontia é mais prevalente no gênero
feminino. Afeta mais os incisivos laterais e os
terceiros molares que são também os dentes
mais frequentemente ausentes. A microdontia
difusa pode ocorrer em pacientes com síndrome
de Down ou com nanismo hipofisário.
● A microdontia difusa é incomum, mas a
microdontia isolada na dentição permanente é
frequente.
● O incisivo lateral superior é o mais afetado
pela microdontia. Geralmente apresenta coroa
conoide, com diâmetro mesio distal reduzido e
as superfícies proximais convergem para a
incisal. Neste caso pode ser chamando de lateral
conoide.
● A microdontia está relacionada com a
hipodontia
2. macrodontia
● A macrodontia está relacionada com a
hiperdontia. Os dentes mais frequentemente
envolvidos são os incisivos e caninos. A
macrodontia difusa pode ocorrer em casos de
gigantismo hipofisário.
● Mais comum no gênero masculino
● O termo macrodontia não deve ser
empregado para dentes com geminação ou
fusão. A macrodontia também não deve ser resultante de fatores ambientais como
confundida com dentes de tamanhos normais processos inflamatórios. É mais frequente nas
apinhados em arcos pequenos ou atrésicos regiões posteriores – superiores.

Forma ● Uma complicação importante da

● Anomalias da forma dentária: geminação,
fusão, concrescência, taurodontia, cúspides
acessórias, hipercementose, dilaceração e dente
invaginado
concrescência é a dificuldade que pode causar
se os dentes em questão necessitarem de
exodontia

1. A fusão dentária consiste na união de dois

germes dentários. É mais frequente na dentição
decídua e na região anterior inferior. Como dois
germes dentários fundem-se durante a
odontogênese, na contagem dentária haverá
um dente a menos.

● A fusão geralmente resulta em um dente com 4.O taurodontia foi dado pela semelhança que
coroa bífida e duas raízes esses dentes anômalos possuem com os dentes
de touro. A taurodontia é uma alteração de
forma que ocorre em molares.

●Ocorre aumento da câmara pulpar de um

dente multirradicular, com deslocamento apical
do assoalho da câmara pulpar. Os dentes
assumem um formato retangular, com câmaras
pulpares aumentadas e bifurcação próxima ao
ápice.

● Compare na letra “a” um molar com forma

2.A geminação é uma anomalia de forma normal e em “b” um molar com taurodontia.
originada da divisão frustrada de um germe
dentário, originando duas coroas unidas total ou
parcialmente, com uma só raiz. Pode resultar,
também, num único dente aumentado ou
“duplo”. O número de dentes não muda. A
geminação é mais frequente em maxila e na
dentição decídua.

3.Concrescência é a união de dois dentes pelo

cemento – sem confluência da dentina. Ocorre
após as raízes já estarem formadas e pode ser
● Complicações: - Se for necessário tratamento ● Complicações do dente evaginado:
endodôntico, haverá maior dificuldade. Maior interferências oclusais com significativos
dificuldade também em exodontias problemas clínicos.

4. cúspides acessórias: cúspide em garra, dente

invaginado, tubérculo de carabelli

● O tubérculo de Carabelli é uma cúspide

acessória localizada por palatina na cúspide
mesio-palatina dos molares superiores.

Hipercementose

● Hipercementose é a deposição excessiva de

● A cúspide em garra é uma cúspide bem-
delimitada, localizada na lingual de um dente
anterior. Se estende da região do cíngulo para a
margem incisal. É mais comum nos incisivos
laterais superiores permanentes. Possui aspecto
que lembra a garra e uma águia. Há um maior
risco ao desenvolvimento de cáries na região
entre essa cúspide e a coroa dentária.
cemento não neoplásico ao longo da superfície
radicular Pode estar associada a algumas
doenças sistêmicas como artrite, doença de
Paget, gigantismo, acromegalia, síndrome de
Gardner.
● A maioria dos casos, entretanto, está
associada a fatores locais como trauma oclusal,
inflamação adjacente e ausência do dente
antagonista.
● Pode ocorrer isoladamente ou envolver
múltiplos dentes.

● Aspecto radiográfico da cúspide em garra:

Algumas podem ter somente dentina e esmalte,
mas dependendo do tamanho, podem também
apresentar uma extensão da câmara pulpar.

●Implicações clínicas da hipercementose:

● O dente evaginado é uma elevação
semelhante a uma cúspide, que ocorre com
frequência na superfície oclusal (sulco central)
de pré-molares inferiores. Possui esmalte,
dentina e a metade dos casos contém também
polpa. Pode ocorrer também em molares
inferiores.
Dificuldade em exodontias. Pode causar
concrescência dentária
Dilaceração
● A dilaceração é uma curvatura que pode
ocorrer na coroa ou mais frequentemente na
raiz de um dente.
● Pode ser idiopática, ou seja, sem causa
conhecida, ou estar associada a fatores
ambientais como por exemplo trauma em um
germe dentário.

●Os dentes mais acometidos são os terceiros

molares inferiores e os pré-molares superiores.

●Quando a invaginação é muito profunda

assemelha-se a um dente dentro do outro – por
isso a denominação dens in dente.

● O risco de cárie dentro da invaginação é muito

elevado. Se uma cárie desenvolve-se nessa
região, facilmente atinge a polpa causando
necrose pulpar. A invaginação da coroa propicia
um leito muito favorável ao crescimento
bacteriano
● Implicações clínicas: Dificuldades em
exodontias e em tratamentos endodônticos.

Dente invaginado

● A anomalia dentária em que há uma

invaginação da superfície da coroa limitada por
esmalte chama-se dente invaginado. Os dentes
mais afetados são os incisivos laterais seguidos
dos incisivos centrais. A invaginação termina em
fundo cego.

● A profundidade da invaginação varia, pode ser

limitada à coroa, estender-se abaixo da junção
cemento-esmalte ou estender-se pela raiz.