FICHA DE INSCRIÇÃO REVISÃO DE VIDAS REGIONAL INVENCIVEL (10, 11 e 12 DE MARÇO DE

2023)
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA:

Nome: _ _ _ _

Idade: _ Ira Batizar Sim ( ) Não ( ) Horário do Batismo: 13:00 hs dia 08/09 (domingo)

FILIAÇÃO:

Nome do Responsavel: _ _ _

Tel e watts.: / _ / _____________________

Inseridos em alguma célula: Sim ( ) Não ( )

Congrega em qual igreja: Qual Equipe e Lider _

ASPECTOS DE SAÚDE E HÁBITOS DE HIGIENE:

Alergias: Sim ( ) Não ( ) Se “ Sim”, quais? _ _

Problemas específicos de Saúde? _______________________________________________________________

Toma permanentemente algum Remédio? Sim ( ) Não ( )

Se sim, qual os horário de administração do remédio:

AUTORIZAÇÃO

Eu , portador do documento RG:

, na
qualidade de responsável pela criança, autorizo o menor
_ a participar do Revisão de Vidas, que será realizado na Chácara da
Comunidade Evangélica Sara Nossa Terra. Localizada na estrada do manso, nos 10, 11 e 12 DE MARÇO DE 2023.

Cada igreja ou responsável se encarregará de levar e buscar a(as) criança (as) na igreja sede de Cuiabá, pois este será o local de
partida e retorno do evento.

Por ser verdade firmo.

Cuiabá, de de 2022. _

Assinatura

FORMA DE PAGAMENTO
À VISTA ( ) CARTÃO DÉBITO ( ) CARTÃO CRÉDITO ( ) DATA DO PAGAMENTO / /2022.

_ __
ASS. EQUIPE ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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COMPROVANTE DE PAGAMENTO

À VISTA ( ) CARTÃO DÉBITO ( ) CARTÃO CRÉDITO ( )

DATA DO PAGAMENTO _/_ /2022 RECEBIDO POR _

Cuiabá/MT – REGIONAL INVENCIVEL,