LÍDER OPERADOR

Nome: Nome: FORMULÁRIOPRÉ USO

CHECK - LIST DE CINTO DE SEGURANÇA - TALABERTE DUPLO

Revisão: 01

NUMERO DE IDENTIFCIAÇÃO: MÊS : / 20__

_
EQUIPAMENTO : CINTO DE SEGURANÇA
3
2
6 2

7
1 5
3

4 2

ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

CRACHÁ QUE IDENTIFICA O TREINAMENTO EM TRABALHO EM

1 ALTURA (NR 35)
DIÁRIO

AS PARTES METÁLICAS DO CINTO DE SEGURANÇA ESTÃO LIVRES

2 DE FERRUGEM
DIÁRIO

AS MOLAS DOS MOSQUETÕES ESTÃO EM BOAS CONDIÇÕES

3 (PRESSÃO NORMAL)
DIÁRIO

4 OS CONECTORES ESTÃO EM BOM ESTADO SEM DEFORMAÇÕES DIÁRIO

5 COSTURAS FIRMES SEM AVARIAS DIÁRIO

OS TECIDOS DO CINTO ENCONTRAM-SE SEM CORTES,

6 PERFURAÇÕES, SEM MANCHAS DE CONTATO COM PRODUTOS DIÁRIO
ÁCIDOS

7 O TALABARTE DO CINTO É TIPO DUPLO DIÁRIO

ATIVIDADES A QUENTE (SOLDA E MAÇARICO) O CINTO DE

8 SEGURANÇA E TALABARTES SÃO ESPECÍFICOS PARA TRABALHO DIÁRIO
A QUENTE

VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO

VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO

OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A ATIVIDADE E VISTADO POR UM RESPONSÁVEL APÓS INSPEÇÃO DO PREENCHIMENTO.

LEGENDA: - OK X - Não conforme N/A - NÃO SE APLICA

OBS: Qualquer item de verificação (SEGURANÇA) não indicado acima e decorrente de manual do equipamento, também deverá ser
INSPECIONADO, sendo o dever do empregado não utilizar o equipamento que apresentar qualquer não conformidade.