GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO

SECRETARIA DA SEGURANÇA PÚBLICA

POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DE SÃO PAULO
DEPARTAMENTO DE INTELIGÊNCIA DA POLÍCIA CIVIL - DIPOL
DELEGACIA ELETRÔNICA

Declaração nos termos da lei nº 7.115/83: 0002164104 / 2022

Emitido em: 22/09/2022

DECLARANTE
Nome: Sexo:
Alexandra Eduarda Belotto da Silva FEMININO

Nome Social:
Alexandra Belotto
Naturalidade: Nascimento:
Araras 16/02/1993
Nacionalidade: Estado Civil:
BRASILEIRA

Nome Mãe:
Alda Cristina belotto
Nome Pai:
Nelson Alberto da Silva

DOCUMENTOS
CPF: Tipo Registro: UF Registro: Número Registro:
414.608.728-78 RG São Paulo 59775691-0

ENDEREÇO RESIDENCIAL
Logradouro:
Rua Maranhão
Número: CEP: Bairro:
342 13475-801 Praia Azul
Complemento:

Estado (UF): Município:

SP AMERICANA

PROFISSÃO E INFORMAÇÕES DE CONTATO

Profissão: Email:
REPOSITOR(A) alexandra_eduarda93@hotmail.com

Telefone Residencial: Telefone Celular: Telefone Comercial/Recados:

(19) 98951-1065
 Andre Mansur da Cunha Pedro
Delegado de Polícia

Eu, Alexandra Eduarda Belotto da Silva de nacionalidade BRASILEIRA, nascido(a) em 16/02/1993, RG

Nº59775691-0, CPF Nº41460872878, sob minha responsabilidade nos termos da Lei nº7.115, de 29 de
agosto de 1983, DECLARO que NÃO disponho de condições financeiras econômicas para custear as
despesas decorrentes da emissão da segunda via da Carteira de identidade (RG).

O disposto é manifestação da verdade.

, 22 de Setembro de 2022
(local)

(assinatura)

Declaração: 0002164104 / 2022

Imprima quantas cópias precisar desta declaração
Obrigado por usar os serviços da Delegacia Eletrônica
 GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
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Emitido em: 22/09/2022

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Alexandra Eduarda Belotto da Silva FEMININO

Nome Social:
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Naturalidade: Nascimento:
Araras 16/02/1993
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BRASILEIRA

Nome Mãe:
Alda Cristina belotto
Nome Pai:
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414.608.728-78 RG São Paulo 59775691-0

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Logradouro:
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Número: CEP: Bairro:
342 13475-801 Praia Azul
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Profissão: Email:
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Telefone Residencial: Telefone Celular: Telefone Comercial/Recados:

(19) 98951-1065
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Eu, Alexandra Eduarda Belotto da Silva de nacionalidade BRASILEIRA, nascido(a) em 16/02/1993, RG

Nº59775691-0, CPF Nº41460872878, sob minha responsabilidade nos termos da Lei nº7.115, de 29 de
agosto de 1983, DECLARO que NÃO disponho de condições financeiras econômicas para custear as
despesas decorrentes da emissão da segunda via da Carteira de identidade (RG).

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, 22 de Setembro de 2022
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