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D e c l a r a ç ã o de

Responsabilidade Técnica

Eu _________________________________________________________,
Nome do Profissional

____________________________, registrado no CRQ-XIII sob o nº ________________,


Formado em: (Curso de Formação)

declaro estar ciente que assumi a Responsabilidade Técnica pela atividade descrita a

seguir (texto que constará da AFT/ART) _____________________________ da Empresa

____________________________________________.

Local
Data

Assinatura

DecRT04.doc

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