MINISTÉRIO DA DEFESA

EXÉRCITO BRASILEIRO
BASE DE ADMINISTRAÇÃO E APOIO DO COMANDO MILITAR DO PLANALTO

ORDEM DE SERVIÇO-Nº: _______ Sec.Adm/ B Adm AP/CMP

Seção: Seção de Conformidade de Gestão/ 11ª Região Militar Nº Sala: ________ Andar: ___2º___ Ramal: 2281______________
Solicitante: __Cap Deloir _________________ Data: 14_/_08_/_2019__Hora:__15:40____
Equipamento: _______________________________________________________________________________________________
Descrição sucinta do serviço relatado: __Instalação de quadro na parede_________________________________________________
Obs: (O serviço já foi executado) _______________________________________________________________________________
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Assinatura do solicitante

DESPACHO DO FISCAL

( ) Autorizado ( ) Não autorizado

Entregue à : __________________________________________ para providências.

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MÁRIO MÁRCIO LESCANO JÚNIOR - MAJ
Fiscal Administrativo

ATENDIMENTO

Data: ______ / ______ / ______ Técnico:______________________________________________________________________

Descrição do Serviço:
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Descrição do serviço executado e peças utilizadas, se for o caso:
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Declaro que o serviço foi executado e os materiais acima foram aplicados na minha presença, conforme descritos neste relatório
técnico.
Fatos relevantes:_____________________________________________________________________________________________
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Assinatura do solicitante