MODELO DE RELATÓRIO PARA FISCALIZAÇÃO DE CONTRATOS

PREFEITURA MUNICIPAL DE ALTO ARAGUAIA

RELATÓRIO DE FISCALIZAÇÃO DE CONTRATO ADMINISTRATIVO

DADOS DO CONTRATO E DO CONTRATADO(A)

CONTRATO ADMINISTRATIVO Nº ______/2013

Objeto:________________________________________________________________
Vigência: ______________________________________________________________
Ordem de Serviço: ______/_____/______ Início da execução: _______/______/_____
Data da publicação do extrato: _____/_____/_______

Contratado(a):__________________________________________________________
CNPJ/MF: _____________________________ Insc. Estadual __________________
CPF/MF: ______________________________ RG.:__________________________
Resp. Legal.:___________________________________________________________

DADOS DO FISCAL DESIGNADO

Nome: ___________________________________ Cargo: _______________________

Lotação: _______________________ Ato de designação: ________________________
A partir de: _____/_____/_________

DADOS DA FISCALIZAÇÃO

Período fiscalizado: de ____/____/2013 a _____/_____/2013.

LISTA DE VERIFICAÇÕES
CUMPRIU
 OCORRÊNCIAS SIM NÃO
1. Cumpriu as obrigações contratuais mensais
2. Obedeceu aos prazos estabelecidos
3. Entregou documentos a que estava obrigado
4. Elaborou e encaminhou relatório mensal de atividades
5. Prestou serviço com a qualidade esperada
6. Informou ou comunicou situações a que estava
obrigado
7. Realizou diligências necessárias
Observações sobre as ocorrências:____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
NECESSIDADE DE NOTIFICAÇÃO EXTRAJUDICIAL

( ) Não ( ) Sim – Motivação: _____________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Data da notificação se ocorrida _____/______/_________
Resultado alcançado: ______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

NECESSIDADE DE ABERTURA DE PROCEDIMENTO DE PENALIZAÇÃO

( ) Não ( ) Sim – Motivação: _____________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Resultado alcançado: ______________________________________________________
______________________________________________________________________

SUSPENSÃO DO CONTRATO OU PARALISAÇÃO DOS SERVIÇOS

( ) Suspensão ( ) Paralisação – Motivação: __________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fundamento legal e contratual: _____________________________________________

Data da ocorrência: _______/_____/________ Retomada: ______/_____/_________

NECESSIDADE DE RESCISÃO

( ) Amigável ( ) Unilateral ( ) Judicial – Motivação:__________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fundamento legal e contratual: ______________________________________________
Resultado alcançado: ______________________________________________________
______________________________________________________________________

NECESSIDADE DE ALTERAÇÕES CONTRATUAIS

( ) Acréscimos quantitativos ( ) Acréscimos qualitativos ( ) Supressões

Descrição:______________________________________________________________
Percentual em relação ao valor do contrato: _______%
Fundamento de fato e de direito: ____________________________________________
______________________________________________________________________
Aditamento nº ______________________
Data da alteração: _____/_____/_______
Publicação do extrato do aditamento: _____/______/_____

NECESSIDADE REAJUSTE OU CORREÇÃO DOS VALORES

( ) Reajuste ( )Correção – Motivação: ______________________________________
______________________________________________________________________
Fundamento de fato de direito: ______________________________________________
______________________________________________________________________
Aditamento/Apostilamento nº ______________________
Data da alteração: ______/_____/_______
Publicação do extrato do aditamento: _____/______/_____
 OUTRAS OCORRÊNCIAS

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

CUMPRIMENTO DO CONTRATO E RECEBIMENTO DO OBJETO

( ) Recebimento provisório ( ) Recebimento definitivo – Data: _____/____/_______

Considerações: __________________________________________________________
______________________________________________________________________

______________________- MT., de _______________ de 2013

Ciente do contratado(a) em ____/____/2013

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Assinatura do fiscal Assinatura