PEDIDO DE CONCESSÃO DE DIÁRIAS E PASSAGENS - PCDP

Nº do PCDP: * Código da Solicitação: *

I – IDENTIFICAÇÃO DO SETOR SOLICITANTE Data do Pedido: ____/____/______

Responsável: ____________________________________________________________________________________
Setor: _______________________________________________________ Telefone: __________________________
II – IDENTIFICAÇÃO DO INTERESSADO
Nome: _________________________________________________________________________________________
Cargo/Função: ___________________________________________________ CPF:___________________________
III – PROGRAMAÇÃO DA VIAGEM
Objetivo: _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Origem: _____________________________ UF:_______ Destino: _____________________________ UF:_______
Data e Hora da Ida: ____/____/______ - ____:____ Data e Hora da Volta: ____/____/______ - ____:____
Justificativa para sábados, domingos e feriados / Outras observações: _______________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Transporte: Aéreo Terrestre Fluvial
Fazer 3 (três) cotações de Transporte Aéreo: 1)Valor de Passagem: R$ ________, ____ Companhia: _____________
2)Valor de Passagem: R$ ________, ____ Companhia: _____________
3)Valor de Passagem: R$ ________, ____ Companhia: _____________
Justificativa por não selecionar o menor valor: __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
IV – DADOS DO PAGAMENTO*
Valor de Passagem: R$ _______,____ Localizador: _______________ Classe(s): ______ Companhia: _____________
Nº de Diárias: ______ (____________________________) Total: R$ _______,____ (__________________________
_______________________________________________________________________________________________).
V – AUTORIZAÇÃO

Chefe Imediato: _____________________________________ Data: ____/____/____

ASSINATURA E CARIMBO

Secretário Executivo da Área: _____________________________________ Data: ____/____/____

ASSINATURA E CARIMBO

Secretário de Estado da Fazenda: _____________________________________ Data: ____/____/____

ASSINATURA E CARIMBO

Fica determinado à Gerência de Recursos Humanos – GERH que adote as providências necessárias ao controle de prestação de contas do(a) servidor(a),
mediante apresentação dos comprovantes e relatório conclusivo sobre a atividade no prazo de 05 (cinco) dias úteis após o retorno, bem como o desconto
em folha de pagamento, em caso de descumprimento, de acordo com o art. 8º, V, do Decreto nº 26.337, de 12/12/2006 e I.N. 02/2006 - GS/SEAD.
*Campos preenchidos EXCLUSIVAMENTE pela Gerência de Recursos Humanos – GERH.