COORDENAÇÃO PARA ASSUNTOS INTERNACIONAIS

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO NO
PROGRAMA IF GOIANO INTERNACIONAL
ANEXO 01

1. DADOS PESSOAIS

Nome:______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Endereço atual:_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Telefone: (____)___________________ Celular: (____)________________________
FOTO 3X4 RG com data de expedição e órgão e emissor:______________________________________________
CPF:____________________________ Passaporte (se possuir):__________________________________
Nacionalidade:______________________________________________________________________________
E-mail:______________________________________________________________________________________

Data de nascimento (dia / mês / ano):_______________________________________________________

2. INDICAÇÃO DE CONTATO NO BRASIL

Nome do contato:______________________________________________________________________________________________________
Grau de parentesco:___________________________________________________________________________________________________
Telefone: (____)___________________ Celular: (____)________________________
Endereço de e-mail:____________________________________________________________________________________________________

3. CAMPUS DE ORIGEM DO CANDIDATO

Campus:________________________________________________ Curso:_______________________________________________________
Semestre Atual:____________________________ Média Geral das Disciplinas Cursadas (CRE):_____________________________
Nome do Coordenador do curso:______________________________________________________________________________________
E-mail: do Coord. do curso:____________________________________________________________________________________________
Telefone do Coord. do curso: (____)___________________

4 . INFORMAÇÕES SOBRE A INSTITUIÇÃO DE DESTINO:

Nome:__________________________________________________________________________________________________________________
Ramo de atividade:_____________________________________________________________________________________________________
Responsável pelo acolhimento do aluno:______________________________________________________________________________
Telefone: (____)___________________

1
E-mail:__________________________________________________________________________________________________________________
Período de estudos/estágio pretendido no exterior:___________________________________________________________________
Tipo de Atividade a ser realizada:______________________________________________________________________________________
Disciplinas /Projetos/ Estágio/ Outros:_________________________________________________________________________________
Informações Adicionais:________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________

5. CONHECIMENTOS LINGÜÍSTICOS

Conhecimento de outras línguas:

Idioma 1:______________________________________ Idioma 2:______________________________________
Básico( ) Intermediário( ) Fluente( ) Básico( ) Intermediário( ) Fluente( )

6. ACEITE DE UM PROFESSOR ORIENTADOR DURANTE O INTERCAMBIO DO ALUNO:

Eu, _______________________________________________________________________________________________________ , professor(a)

do curso _____________________________________________, do campus____________________________________________________ ,
SIAPE: ______________________________, CPF:____________________________________________, aceito ser orientador(a) do(a)
referido(a) candidato(a), durante sua participação nas atividades do programa IF Goiano Internacional, comprome-
tendo-me a acompanhar suas atividades realizadas no exterior, bem como emitir parecer final, ao seu retorno.

Data:______/______/_____________

_____________________________________________
Assinatura do professor orientador

7. ATIVIDADES EXTRACURRICULARES

Liste o seu envolvimento em programas/atividades/organizações/eventos/iniciação científica relacionados ao seu

curso de graduação:
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________

2
 8 – CONDIÇÕES

A Coordenação para Assuntos Internacionais - CAI não se responsabiliza pelos procedimentos e prazos estabele-
cidos pelos consulados de cada país para solicitação do visto de estudante, se for o caso.
A CAI não se responsabiliza pela reserva de alojamento no país de destino, nem ou pela aquisição de seguro de
viagem internacional ou passagem aérea para o candidato aprovado.
Cada candidato, após recebimento da Carta de Aceite da Instituição de destino, responsabiliza-se pelos procedi-
mentos para solicitação de visto, reserva de alojamento e aquisição do seguro de saúde internacional.
Todos as informações referentes aos procedimentos descritos acima estão disponíveis nos sites das consulados,
seguradoras e agências de viagens, não excluindo as orientações dadas pelas instituições recebedoras de alunos
estagiários.
No seu retorno, após 30 dias, o estudante deverá a enviar relatório das atividades desenvolvidas no intercâmbio
assinada por si e por seu professor orientador.
A confirmação da candidatura e orientações sobre a mobilidade serão encaminhadas, ao estudante por e-mail,
também (fornecido pelo candidato no item 1 deste formulário).

9. TERMO DE COMPROMISSO

Confirmo a veracidade das informações fornecidas neste formulário e nos demais documentos de inscrição.
Li o Edital e estou de acordo com as condições do programa de intercâmbio, comprometendo-me cumprir todos os
Regulamentos do IF Goiano e arcar com os custos referentes à aquisição de seguro de viagem internacional, pas-
sagem internacional e demais despesas que se façam necessárias, além das demais responsabilidades financeiras
que não estejam previstas neste acordo, mesmo que excedam o valor do auxílio concedido ao aluno intercambista
selecionado para participar do Programa IF Goiano Internacional.
Comprometo-me a enviar, à Coordenação para Assuntos Internacionais - CAI, um relatório descrevendo as ativi-
dades desenvolvidas no período do intercâmbio.
Estou ciente de que, em caso de desistência após ter sido aprovado na seleção, devo informar imediatamente o
fato à CAI, cedendo o meu lugar no ranking de aprovados ao próximo candidato aprovado imediatamente subse-
quente à minha colocação.
Também estou ciente de que deverei ressarcir ao IF Goiano todo o investimento feito em minha formação, na even-
tualidade de desistência do estágio após a concessão do auxílio ou início da viagem, salvo em caso fortuito ou força
maior, devidamente justificado e comprovado.

Data:______/______/_____________

__________________________________________________
Assinatura do aluno

10. VALIDAÇÃO DA CANDIDATURA PELA CAI – IF GOIANO

Esta Coordenação valida a candidatura do aluno referido acima, após cumprimento dos requisitos previstos no
edital.

Data:______/______/_____________

_____________________________________________
Assinatura