SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO DE MINAS GERAIS

SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DE ENSINO DE GOVERNADOR VALADARES

RECIBO – Setor de Protocolo
Requerente: __________________________________________________________________________________
Nº CPF: __________________________________________ Assunto: Requerimento “CAT” – Esc. Rede Estadual
Protocolo Nº: _____________Data:_____/_____/_____ Ass. Setor de Protocolo:____________________________
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REQUERIMENTO DE CAT - Autorização para Lecionar Escola Estadual. “Via Sistema Protocolo”
CPF:_______________________________ Telefone(s) contato:________________________________________

NOME CANDIDATO (A): _______________________________________________________ Sexo:( )M( )F

Filiação: ___________________________________________e______________________________________________
Data Nascimento: ____________________________ Certificado Militar:_______________________________________
Naturalidade: ___________________________________ UF_______ Nacionalidade:____________________________
Carteira Identidade Nº: ______________________________ Órgão Expedidor: _____________________ UF_________
Nº Inscrição Título Eleitor: _____________________________________________ Zona: _________ Seção: _________
Endereço: _________________________________________________ Nº ________ Bairro: _______________________
Cidade: ___________________________________________________ CEP: _______________________ UF_________
E-mail:__________________________________________Confirme E-mail:____________________________________
⮚ Componente(s) curricular(es) que pretende lecionar nos ANOS FINAIS DO FUNDAMENTAL E ENSINO MÉDIO
1º - ________________________________________________________________________________________________
2º- ________________________________________________________________________________________________
3º- ________________________________________________________________________________________________
Documentação apresentada:__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________

Gov. Valadares/MG, _______ de _______________________________ de _________

❖ Assinatura do (a) CANDIDATO (A):_______________________________________________________________

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❖ NÃO PREENCHER OS CAMPOS ABAIXO - (Para uso do Setor de CAT da SRE de Gov. Valadares/MG)
CURSO: ( ) LP ( ) LC ( ) BEL.( ) TECNOLOGIA ( ) EDUCAÇÃO BÁSICA ( ) TÉCNICO Obs._________________________________________
Nome do curso/IES:_______________________________________________________________________________________________________
( ) Diploma ( ) Certificado Conclusão ( ) Declaração Conclusão ( ) Atestado de Conclusão(com histórico escolar da graduação superior);
( ) Declaração/atestado de matrícula e frequência da graduação ( ) Histórico escolar parcial da graduação: ______/______Período (Em fração);
( ) Certificado de Conclusão Educação Básica/Histórico Escolar 2º Grau ( ) Técnico nível médio_________________________________________
( ) Contagem de Tempo em Arte/Artes ( ) CT em Educação Física ( ) CT em LEM/Inglês ( ) Certificado de Conclusão de Pós-Graduação/IES:
_______________________________________________________________________________________________________________________
( ) Documentos pessoais___________________________________________________________________________________________________
( ) Outros_______________________________________________________________________________________________________________
Base Legal: ( ) Resolução SEE nº 4773/2022 ( )______________________________( ) ______________________________________________
⮚ Componente (s) curricular (es) autorizado (s): DEFERIDO:
1ª AL ___________________________________________________________________________ Prioridade:_________________( ) Sim ( ) Não
2ª AL____________________________________________________________________________Prioridade:_________________( ) Sim ( ) Não
3ª AL____________________________________________________________________________Prioridade:_________________( ) Sim ( ) Não
Obs.:___________________________________________________________________________________________________________________
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Data:________/_________/____________ Analista Responsável:___________________________________________________________________