FICHA DE ATENDIMENTO - RECLAMAÇÃO TRABALHISTA

Atendimento realizado em: ____/___/_____

PRESCRIÇÃO BIENAL:____/_____/____
Questões Preliminares face ao Trabalhador:
1º - Como o cliente chegou até você? _________________________________
2º - O cliente já consultou outros advogados? __________________________
3º - Já houve processo contra a mesma Reclamada? ____________________
4º - Já existe processo em andamento? _______________________________
5º - O cliente já contratou ou assinou procuração para outro advogado? ______
6º - Cobrar ou não honorários iniciais?_________________________________

Outras informações:

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Reclamante:

Nacionalidade: ( ) brasileiro ( ) outros _________________________________

Estado Civil: (__) casado (__) solteiro (__) viúvo (__) divorciado (__)
Outros:________________________
Função:_________________________________________________________
CTPS nº: __________________ série: _________________ Estado: ________
PIS nº:____________________________ RG nº________________________
CPF nº: ____________________________________
Data de nascimento: ___/___/___
Nome da mãe: ___________________________________________________
Endereço:_______________________________________________________
nº _________ Complemento:________________________________________
Bairro:__________________________________________________________
Cidade: _________________________________________ Estado: ______
CEP:___________________
Telefone residencial: ___________________Telefone recado:______________
Telefone Celular com WhatsApp: ____________________________________
E-mail:__________________________________________________________
Outro telefone de contato:__________________________________________
Facebook:_______________________________________________________
( ) autoriza marcar publicações na rede social (Facebook)
Dados Bancários
Nome do banco ________________________________
Agência ________ Conta corrente __________________
Conta poupança ________________________________
Outras informações da conta
bancária:_________________________________
Questões Preliminares face ao Empregador:
1º - A empresa está funcionando?
_______________________________________________________________
2º - A empresa está fechada? Porque?
_______________________________________________________________
3º - Era terceirização?
_______________________________________________________________
4º - Era Grupo Econômico? Quem são? Principal responsável?
_______________________________________________________________
5º - Se for filial, qual o endereço que trabalhou na filial?
_______________________________________________________________
6º - Houve sucessão/alteração de empregador (quando ocorreu)
_______________________________________________________________

1ª
Reclamada:____________________________________________________
CNPJ:__________________________________________________________
Endereço:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
2ª
Reclamada:____________________________________________________
CNPJ:__________________________________________________________
Endereço:_______________________________________________________
_______________________________________________________________

LEVANTAR O QUADRO SOCIETÁRIO - (Não se aplica ao caso (__))

Qual a ligação entre as Reclamadas? Responsabilidade Solidária –
Subsidiária?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

CONTRATO DE TRABALHO – Local da contratação – COMPETÊNCIA – Art.

651 da CLT.
Local da contratação:
______________________________________________________________
Local de trabalho era fixo: (__) sim (__) não
Qual era o local:__________________________________________________
Era empregado viajante: (__) sim (__) não
Qual a região: ___________ havia sede: (__) sim (__) não
Qual era o local: __________________________________________________
Havia mais de um local de trabalho: (__) sim (__) não
Quais os locais: __________________________________________________
Trabalhou no exterior: (__) sim (__) não
Foi contrato no Brasil: (__) sim (__) não
Qual local da contratação no Brasil:___________________________________
Qual local que trabalho no exterior:___________________________________

CONTRATO DE TRABALHO
Data da contratação e da despedida. Prescrição.
Data EFETIVA Admissão: ____/____/______ início do trabalho
Foi anotado o contrato em CTPS: (__) sim (__) não
Data Registro CTPS: ___/____/______
Continua trabalhando (__) sim (__) não
Forma de término do contrato de trabalho. (__) sem JC (__) com JC (__)
pedido de demissão (__) rescisão indireta (__) por acordo.
Deu baixa na CTPS (__) sim (__) não
Data do último dia de trabalho: ____/____/______ daqui se conta a bienal (sem
vínculo) Data do Aviso Prévio Proporcional: ____/____/______ daqui se conta
a bienal (com vínculo)
A dispensa foi discriminatória? ______________________________________

VERBAS RESCISÓRIAS
Fez acordo na empresa ou no sindicato? ______________________________
Quando recebeu as verbas rescisórias? _______________________________
E as guias:______________________________________________________
*Verificar sempre qual a base de cálculo utilizada para efeito de rescisórias / verificar se
integrou comissões, adicionais, horas extras habituais etc.
Verificar se foi pago:
SALDO DE SALÁRIO; _____________________________________________
13º SALÁRIO VENCIDOS E PROPORCIONAIS; ________________________
AVISO PRÉVIO INCLUSIVE PROPORCIONAL E SE FOI CUMPRIDO OU
INDENIZADO? ___________________________________________________
FÉRIAS VENCIDAS E PROPORCIONAIS 1/3 __________________________
FGTS E MULTA 40% ______________________________________________
MULTA DO ART. 479 DA CLT- contrato determinado ____________________
MULTA DO ART. 477 DA CLT_______________________________________
VERIFICAR SE FOI ENTREGUE AS GUIAS DO FGTS E SEGURO
DESEMPREGO
_______________________________________________________________
FGTS PEDIR EXTRATO ANALÍTICO E VERIFICAR A CORREÇÃO DOS
DEPÓSITOS
_______________________________________________________________
INSS – VERIFICAR SE AS CONTRIBUIÇÕES FORAM RECOLHIDAS PELO
CNIS
_______________________________________________________________
CCP (Suspensão do Prazo Prescricional)
Passou pela CCP? (__) sim (__) não - no dia ____/____/_______,
Recebeu R$___________________, pelo motivo ________________________
Tem cópia do acordo? (__) sim (__) não
Tem ressalvas? (__) sim (__) não
Foi assistido por advogado? (__) sim (__) não
E o empregador, foi assistido por advogado? (__) sim (__) não
Se houve ACORDO ANUAL que trata o art. 507-B (Reforma Trabalhista)
(__) sim (__) não
Se houve ACORDO EXTRAJUDICIAL do art. 855-B da CLT (Reforma
Trabalhista) (__) sim (__) não
Se houve ACORDO ENTRE EMPREGADO EMPREGADOR que trata o art.
484-A (Reforma Trabalhista) (__) sim (__) não

CONTRATO DE TRABALHO - FUNÇÃO

Contratado para exercer a Função: ___________________________________
Houve alteração de função: (__) sim (__) não
Qual a função passou a exercer: _____________________________________
Quando foi a alteração: ___/___/______
Qual o motivo:____________________________________________________
Qual era o salário daquela função R$
_________________________________.
Continuou exercendo a função anterior: (__) sim (__) não
Até quando: ___/___/______
A nova função foi anotada em CTPS ou realizado adendo no CT?
(__) sim (__) não
Houve novas alterações (__) sim (__) não
Qual a função passou a exercer: _____________________________________
Quando foi a alteração: __/__/____
Qual o motivo: ___________________________________________________
Qual era o salário daquela função R$
_________________________________.
Qual a função final: _______________________________________________
Outras observações: ______________________________________________

CONTRATO DE TRABALHO - SALÁRIO

Salário combinado: R$____________________________
Piso da Categoria: R$ _____________________________________________
Salário Profissional: R$ ____________________________________________
Salário Pago: R$ _________________________________________________
Último salário “por dentro”: R$ _______________________________________
Recebia salário “por fora”? (__) sim (__) não
Qual o valor: R$ __________________________________________________
Qual a forma de pagamento: ________________________________________
(__) em mãos (__) depósito na conta (__) outra _________________________

CONTRATO DE TRABALHO - JORNADA

Qual horário contratado: das ______ as _____
Qual o período contratado: segundas as sextas das _____ as ____ sábados
das _____ as ____ domingos das _____ as ____
Qual horário efetivamente cumprido: das ______ as _____
Qual o período efetivamente trabalhado: segundas as sextas das _____ as
____ sábados das _____ as ____ domingos das _____ as ____
Folgas por mês:(__) 1 (__) 2 (__) 3 (__) 4
Qual dia da semana? __________________________________________
(DSR) Qual era o critério de folga? ___________________________________
Intervalo para refeição:(__) 1 hora (__) 30 min (__) 20 min (__) 15 min (__)
outro: __________________________________________________________
Recebia horas extras? (__) sempre (__) nunca (__) às vezes
Tinha cartão de ponto? (__) sim (__) não
Qual o momento era feito anotação? __________________________________
Anota corretamente? (__) sim, mas era assinado conforme determinado pela
empresa.
Havia escala de turno de revezamento? (__) sim (__) não
Qual era a escala? ________________________________________________
Quando folgava? _________________________________________________
Havia jornada Noturna? (__) sim (__) não
Qual o horário? _________________________________________________
Se trabalho posterior as 5h da manhã era pago o adicional noturno?
(__) sim (__) não
Era pago a hora noturna reduzida? (__) sim (__) não Outras observações
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

CONTRATO DE TRABALHO - ADICIONAIS

Recebia adicional de periculosidade? (__) nunca recebeu (__) só recebeu até
___/___/____
(__) só recebeu a partir de ___/___/___ (__) sempre recebeu
Se recebeu, era pago corretamente, ou seja, 30%? (__) sim (__) não, pagavam
apenas ____ %.
*Obs.: Verificar se trabalhava próximo a geradores de energia abastecidos com Diesel.
Tipo de agente: (__) Inflamável (__) Corrosivo (__) Explosivo (__) Elétrico
Trabalhava em locais nocivos:(__) sim (__) não; ficava sempre exposto ou era
eventual? _______________________________________________________
Outras observações: ______________________________________________
Recebia adicional de insalubridade? (__) nunca recebeu (__) só recebeu até
___/___/____ (__) só recebeu a partir de ___/___/___ (__) sempre recebeu Se
recebeu, era pago 10, 20 ou 40%? ___%.
Ficava sempre exposto ou era eventual (__) sim (__) não
Tipo de agente: (__) Químico (__) Biológico (__) Físico
Recebia EPI Quais? _______________________________________________
O uso era de caráter (__) obrigatório (__) facultativo
Houve curso ou palestra ensinando a utilizar o EPI (__) sim (__) não
Havia troca regular (__) sim (__) não Havia fiscalização (__) sim (__) não
Se não utilizasse o EPI, havia punição (__) sim (__) não
Outras observações:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Foi transferido de local de trabalho? (__) sim (__) não
Para onde?: _____________________________________________________
Houve mudança de domicílio? (__) sim (__) não
Recebeu o adicional de 25% (__) sim (__) não
Sobre o salário ou sobre os salários? _________________________________
Havia real necessidade dos seus serviços na outra localidade? _____________
Permaneceu de sobreaviso ou de prontidão? ___________________________
Havia escala (__) sim (__) não Qual a frequência?
_______________________________________________________________
Como a empresa entrava em contato? ________________________________
A empresa forneceu celular? _______, tinha que ficar ligado? (__) sim (__) não
Qual a frequência que recebia chamados? ____________________________
Havia comunicações via email após o expediente? (__) sim (__) não
*Pedir cópias para instruir o pedido.

Qual a frequência? ________________________________________________

CONTRATO DE TRABALHO – ESTABILIDADE GESTANTE
(Não se aplica ao caso (__))
Comunicou a gravidez ao empregador (__) sim (__) não
Qual data ___/____/______
*Pedir ultrassom para confirmar a data da concepção

*Estabilidade não se confunde com Licença

*Verificar se a mãe ou o pai trabalhava em uma empresa cidadã

CONTRATO DE TRABALHO – ESTABILIDADE DIRIGENTE SINDICAL E

CIPEIRO - (Não se aplica ao caso (__))
Quando se deu a candidatura? ______________________________________
Qual foi o cargo? _________________________________________________
Foi antes do aviso prévio? __________________________________________
Comunicou a candidatura ao empregador? (__) sim (__) não
Representava os empregados (__) ou os empregadores (__)
Data da Eleição ____/____/______ Data da Posse ____/____/_______

CONTRATO DE TRABALHO – ESTABILIDADE ACIDENTE DE TRABALHO

TÍPICO - (Não se aplica ao caso (__))
Quando? _____/______/_______ data do acidente.
Qual motivo?_____________________________________________________
Foi afastado do serviço? (__) sim (__) não Quando? _____/______/_______
Data do afastamento Permanece afastado? (__) sim (__) não
Qual o Código do Benefício do INSS _______________
Houve redução de capacidade laboral (__) sim (__) não Qual a porcentagem?
_______________________________________________________________
Há processo em face do INSS? (__) sim (__) não
Qual o resultado? _________________________________
Houve dano estético? (__) sim (__) não
*Pedir TODOS os atestados, laudos e exames realizados

Foi emitido CAT? ___________________________

EXTRATO PAGAMENTO INSS________________
COMUNICADO AFASTAMENTO ______________
COMUNICADO ALTA _______________________
Descrever pormenorizadamente como se deu o acidente de trabalho:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

CONTRATO DE TRABALHO – ESTABILIDADE ACIDENTE DE TRABALHO

ATÍPICO Se for LER/DORT - (Não se aplica ao caso (__))
Descrever exatamente qual a atividade que fazia, por quanto tempo exerceu,
qual a rotina de trabalho, quais os materiais que manuseava? Qual o peso
desses materiais?
Passou pelo médico da empresa? ____________________________________
O que ele disse? _________________________________________________
Tem prontuário? __________________________________________________
Foi afastado do serviço? (__) sim (__) não
Quando? _____/______/_______ data do afastamento
Permanece afastado? (__) sim (__) não
POSSUI COPIA DO CAT? __________________________________________
EXTRATO PAGAMENTO INSS______________________________________
COMUNICADO AFASTAMENTO ____________________________________
COMUNICADO ALTA _____________________________________________
Foi afastado pelo INSS? (__) sim (__) não
Por quanto tempo ________________________________________________
Tem perícia agendada? (__) sim (__) não
Recebeu algum benefício previdênciário? (__) sim (__) não
Qual benefício? __________________________________________________
Tem ação em face do INSS? (__) sim (__) não Já foi feito laudo no processo
cível? (__) sim (__) não
Qual foi o resultado? ______________________________________________
A empresa oferece plano de saúde? (__) sim (__) não
Qual plano? _____________________________________________________
Atende as necessidades? __________________________________________
Houve troca do plano de saúde? (__) sim (__) não
A empresa mantém o plano de saúde? (__) sim (__) não
Há NTEP? (__) sim (__) não
Houve dano estético? (__) sim (__) não
Pedir TODOS os atestados, laudos e exames realizados
Foi emitido CAT? _________________________________
EXTRATO PAGAMENTO INSS______________________
COMUNICADO AFASTAMENTO ____________________
COMUNICADO ALTA _____________________________
Descrever pormenorizadamente como se deu a doença:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DANO MATERIAL – Danos Emergentes
Precisou comprar remédios, cadeira de roda, muletas, sessões de fisioterapia?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Tem recibos? (__) sim (__) não

DANO MATERIAL – Lucros Cessantes

Quanto tempo ficou afastado pelo INSS? ______________________________
*Pleitear a indenização de todo o período de afastamento.

DANO MATERIAL – Pensionamento

*Dependerá do grau de redução da capacidade laboral.

*Verificar se há afastamento do INSS com esta informação

DANO MORAL
Sofreu Danos Morais/Assédio Moral: (__) sim (__) não.
Descrever detalhadamente as humilhações que sofreu, mencionando nomes,
datas e os exatos termos usados – mesmo que sejam palavrões.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Houve Registro de B.O.: (__) sim (__) não
Tem testemunhas? (__) sim (__) não Quantas? ________
Nome e endereço completo com CEP de cada uma.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Havia câmeras onde estavam (__) sim (__) não Foi pré avisada da existência
das câmeras (__) sim (__) não
Havia revistas, eram intimas, que condições ocorriam, se com todo o pessoal,
só alguns?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
BENEFÍCIOS
Recebia Vale Transporte? (__) sim (__) não, a empresa não pagava (__) não,
usava o veículo da empresa.
Recebia Vale Refeição? (__) sim (__) não
Recebia Vale Transporte e Vale Refeição aos domingos e feriados?
(__) sim (__) não Outras observações:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DESCONTOS

Era descontado da folha de pagamento: (__) vale transporte (__) vale refeição
(__) assistência médica (__) assistência odontológica (__) seguro de vida (__)
farmácia (__) multas de transito (__) avaria de veículo (__) ferramental (__)
material (__)

outros:__________________________________________________________
_______________________________________________________________

Outras observações:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Declaro para os devidos fins de direito que todas as informações acima

prestadas são verdadeiras, ciente das penalidades da lei.

Curitiba,___de______________de_________.

__________________________________________

Assinatura do(a) Reclamante