Anexo I - Termo de entrega do imóvel

ESTADO DE SANTA CATARINA

SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE SANTA CATARINA

Termo de entrega do imóvel

1. Responsável pelo imóvel

Nome:______________________________________________________________________________________________Telefone(s):____________________________________
CPF/CNPJ:_________________________________________RG:______________________E-mail:_________________________________________________________________
Logradouro:________________________________________________________________________________________________________________Nº:_____________________
Complemento:______________________________________________________________Bairro:_________________________________________________________________
Cidade:_____________________________________________________________________ CEP:___________________________________________________________________

2. Responsável técnico pela execução da obra

Nome:______________________________________________________________________________________________Telefone(s):____________________________________
CPF:________________________________E-mail:_________________________________________________________Nº de registro no conselho de classe:__________

3. Descrição do imóvel
RE:_____________________CNPJ:______________________________ Logradouro:__________________________________________________
Nº:_______________Complemento:______________________________ Bairro:______________________________________________________
Cidade:_______________________CEP:__________________________ Detalhes (se houver):__________________________________________

4. Dados da solicitação
Área total da solicitação (m²):_____________Protocolo:_______________ Área da alteração/ampliação/reforma:_____________________________
Ocupação(ões):______________________Risco: ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V Nº de pavimentos:________________Nº de blocos:__________________
Observações:________________________________________________ ___________________________________________________________

5. Descritivo dos sistemas e medidas de segurança contra incêndio instalados

Apresentar o descritivo quali-quantitativo dos sistemas e medidas de segurança contra incêndio executados no imóvel, anexando no mínimo
uma foto ilustrativa de cada sistema previsto.

6. Declaração de entrega e recebimento

Declaro que recebi o imóvel conforme o descritivo apresentado, em conformidade com as NSCI, estando ciente de que após o recebimento é
minha responsabilidade manter as características do imóvel inalteradas, bem como a operacionalidade e manutenção dos SMSCI previstos.

______________________________________________________
Assinatura do responsável pelo imóvel

Declaro que realizei a entrega do imóvel em conformidade com o descritivo apresentado.

______________________________________________________
Assinatura do responsável técnico

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