FICHA DE OFICIALIZAÇÃO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO

(01 FICHA PARA CADA INSTITUIÇÃO ESTAGIADA)

Identificação:
Nome do (a) estagiário (a): ___________________________________________
Curso: __________________________________ RG: _____________________
Residência: ________________________________________________nº _____
Complemento: ______________ Bairro: _______________ Cidade: ___________
Telefone (s): ______________________ E-mail: __________________________

Informações para realização do estágio:

Escola: ___________________________________________________________
Endereço: _____________________________________________nº__________
Complemento: ______________ Bairro: ___________________ CEP: ________
Fone: __________________ Horário do estágio: __________________________
Cursos em funcionamento: ___________________________________________
_________________________________________________________________
Nome do (a) diretor (a): ______________________________________________
Unidade responsável pela supervisão da escola: __________________________

___________________, _______ de ________________ de 20__.

_______________________________
Assinatura do (a) estagiário (a)

AUTORIZO:

CARIMBO E ASSINATURA DO(A) DIRETOR(A) DA ESCOLA