FORMULÁRIO DE CANCELAMENTO

Unidade na qual contratou o serviço: ________________________

Nome: _____________________________________________________________________________
CPF: ______________________________ RG: _____________________________ Telefone: ___________
E-
mail: _______________________________________________________________________________
Endereço: __________________________________________________________________________
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CEP: ___________________________________
Preenchimento obrigatório da unidade:

Data do contrato _____/______/_____

Forma de pagamento utilizada: ( ) Débito ( ) Crédito ( )Pagolivre ( )Cheque ( ) Dinheiro
( ) Boleto
Número do comprovante (CV): ____________________
Área Contratada________________________________ Sessões Realizadas ___________
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Área Contratada________________________________ Sessões Realizadas __________
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Área Contratada________________________________ Sessões Realizadas __________
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Área Contratada________________________________ Sessões Realizadas ___________
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Dados Bancários
Banco ___________________Agência________________ Conta Corrente______________________________
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Obs. NÃO realizamos depósitos em conta poupança.
Em caso de depósito na conta de terceiros, o depósito só será realizado após autorização prév
ia do
cliente, o mesmo deverá preencher “Carta de Autorização”.
Descreva o motivo do cancelamento:
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Assinatura do Cliente: ___________________________________________ Data: ____/_____/2020

Prazo para análise e conclusão do cancelamento 30 dias.