FICHA DE REGISTRO DO CORPO MEDIÚNICO

NOME: _______________________________________________________________
NASCIMENTO: ____/_____/______ TELEFONE: ( )________________
E-MAIL:_______________________________________________________________
ENDEREÇO: _________________________________________________________
DOENÇAS/ALERGIAS:__________________________________________________
ENTRADA NA CASA: ___________________________________________________
*ASSENTAMENTO EXU E POMBA-GIRA: __________________________________
RENOVAÇÃO: ________________________________________________________
CONSAGRAÇÃO NA JUREMA: ___________________________________________
RENOVAÇÃO: _________________________________________________________
CONSAGRAÇÃO DE PAI/MÃE PEQUENO(A): _______________________________
AUTORIZAÇÃO PARA ABRIR CASA EM:____________________________________
AMACI (ANO E ORIXÁS): ________________________________________________
*EM CASO DE MENOR DE 18 ANOS, CITAR NOME DO RESPONSÁVEL, FILIAÇÃO,
RESPONSÁVEL
DENTRO DA CORRENTE MEDIÚNICA (se for o caso) E ANEXAR DECLARAÇÃO DE
AUTORIZAÇÃO ESCRITA POR RESPONSÁVEL:
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_____________________________________________________________________
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ORIXÁS REGENTES: ___________________________________________________
QUARTINHA DOS DOIS EM: _____________________________________________
GUIAS DA CORRENTE
PRETO(A)-VELHO(A): __________________________________________________
CABOCLO(A): _________________________________________________________
COSME E DAMIÃO: ____________________________________________________
MESTRE(A): __________________________________________________________
EXU: ________________________________________________________________
POMBA-GIRA: _________________________________________________________
OUTROS: ____________________________________________________________
CONCLUSÃO DO PRIMEIRO ESTÁGIO: ____________________________________
CONCLUSÃO DO SEGUNDO ESTÁGIO: ___________________________________
CONCLUSÃO DO TERCEIRO ESTÁGIO: ___________________________________
CONCLUSÃO DO QUARTO ESTÁGIO: _____________________________________
CONCLUSÃO DO QUINTO ESTÁGIO: _____________________________________
CONCLUSÃO DO SEXTO ESTÁGIO: ______________________________________
CONCLUSÃO DO SÉTIMO ESTÁGIO: _____________________________________

CIENTE E DE ACORDO COM AS NORMAS DA CASA? Sim NECESSÁRIO

ASSINATURA POR EXTENSO:

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(Assinatura será colhida pessoalmente)
Trindade dia _____ / _______ / ____________