KALCONT CONTABILIDADE

C.R.C. Nº 174.867/SP – CNPJ: 11.453.184/0001-61

FICHA DE ENCAMINHAMENTO MÉDICO

Autorizamos o Sr (a). _______________________________________________________________________

RG: _________________ CPF:_____________________ Data de Nascimento:______/_____/_____
Idade: ____________ Sexo (M/F) _____________ a submeter-se ao Exame Médico Ocupacional para:

Função (de Registro): ______________________________________________________________________

Setor de Trabalho:_________________________________________________________________________
Tipo de Exame:

Admissional Demissional Periódico Retorno ao Trabalho Mudança de função

Outros Exames Complementares: _________________________________________________________

Dados da Empresa:
Razão Social:___________________________________________CNPJ:_____________________________
Endereço: _____________________________________________ Telefone: __________________________
E-mail:________________________________________________Obs:_______________________________

O pagamento será efetuado através do: Funcionário Empresa

Data _______/______/_______

Encaminhado pela contabilidade da empresa.,

IMPORTANTE
Para emissão do ASO (Atestado de Saúde Ocupacional) é necessário levar, RG, CPF, Comprovante de
Endereço, o encaminhamento e o Cartão CNPJ da empresa.

Rua: Boaventura Rodrigues da Silva n° 78 – Parque Boturussú - São Paulo – SP

CEP: 03801-120 - Tel: 2544-2651 2541-7819
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