Artigo originAl

O impacto do trabalho em sade mental: transtornos psiquitricos menores, qualidade de vida e satisfao profissional
Job impact on mental health workers: minor psychiatric disorders, quality of life and job satisfaction
Patrcia Furuta De Marco1, Vanessa de Albuquerque Ctero1, Edilaine Moraes1, Luiz Antonio Nogueira-Martins1
resumo
objetivo: Avaliar o impacto da carga de trabalho sobre a satisfao profissional, a qualidade de vida e a prevalncia de transtornos psiquitricos menores em profissionais de sade mental. mtodo: Estudo transversal com amostra de 203 profissionais de sade mental. Foram aplicados os instrumentos: IMPACTO-BR, SATIS-BR, SRQ-20 e um questionrio sociodemogrfico ocupacional. resultados: 75,4% dos participantes eram do sexo feminino, com idade mdia de 33,7 anos (DP = 9); 15,8% dos participantes apresentaram transtornos psiquitricos menores. Em relao ao trabalho, obteve-se nvel de satisfao global mediano (escore 3,59; DP = 0,485). O impacto global foi avaliado como pequeno (escore 1,85; DP = 0,536). Sobre a qualidade de vida, houve prejuzo nos subitens dor, estado geral de sade e vitalidade. concluso: Os dados obtidos com esta pesquisa demonstram que os profissionais que atuam na rea da sade mental sentem-se mais satisfeitos em relao qualidade dos servios oferecidos e ao trabalho realizado em equipe. O fator que gerou menor satisfao est relacionado s condies de trabalho oferecidas. Foram observados escores mais elevados na subescala referente ao impacto emocional, assim como maior presena de transtornos psiquitricos menores nos profissionais de terapia ocupacional e servio social. Profissionais que trabalham mais de 20 horas semanais apresentam prejuzos na qualidade de vida..

Palavras-chaves Satisfao profissional, impacto do trabalho, qualidade de vida, sade ocupacional.

ABstrAct
Objective: To evaluate the impact of workload over professional satisfaction, quality of life and minor psychiatric disorders among mental health professionals. Method: 203 mental health professionals were enrolled in a cross-sectional study. The following instruments have been used: IMPACTO-BR; SATIS-BR; SRQ-20; SF-36; and a socio-demographic occupational questionnaire. Results: 75.4% of the participants were female; the mean age was 33.7 years (SD = 9); 15.8% had minor psychiatric disorders. The global satisfaction score with the workload was considered medium (3.59; SD = 0.485) and the global work impact score was small (1.85; SD = 0.536). It was observed low score on quality of life in the subitens: pain, general health state and vitality. Conclusion: The study showed that professionals who work in the mental health area have been professionally satisfied with the quality of services offered to the patient and teamwork. The lowest satisfaction score was related to bad working conditions. The highest satisfaction scores were related to the emotional burden, and higher prevalence of minor psychiatric disorders of occupational therapists and social service professionals. Health professionals who worked more than 20 weekly hours showed worse quality of life.

Keywords Professional satisfaction, impact of work, quality of life, occupational health.

1 Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp).

Recebido 3/4/2008 Aprovado 29/7/2008

Endereo para correspondncia: Patrcia Furuta De Marco Rua Tucuna, 969, apto. 111, Vila Pompia 05021-010 So Paulo, SP E-mail: patfuruta@uol.com.br

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A ampla mudana do atendimento pblico em sade mental, derivada da reforma da assistncia psiquitrica brasileira ocorrida efetivamente a partir das novas polticas de sade institudas pelo Ministrio da Sade, em 2001 (Lei Federal n 10.216, de 6 de abril de 2001), no Brasil1, gerou demanda pela criao de novos servios especializados em ateno comunitria e pblica em sade mental, como os centros de assistncia psicossocial, servios residenciais teraputicos e unidades psiquitricas em hospitais gerais, e em conseqncia deste crescimento, a busca por profissionais capacitados. No entanto, a falta de investimentos em recursos humanos no setor da sade mental vem agravando-se, gerando falta de profissionais qualificados, achatamento salarial e no-reposio de pessoal2. Este fato, alm de ocasionar contrataes de temporrios, cooperativas de profissionais, servios terceirizados e, at mesmo, trabalho voluntrio, contribui para o aumento da sobrecarga de trabalho sentida pela equipe, altos nveis de estresse, burnout e sintomas depressivos e ansiosos2-6. A Organizao Mundial de Sade (OMS) faz importantes recomendaes no que concerne s mudanas relacionadas reforma psiquitrica7. Uma das preocupaes est vinculada qualidade dos servios prestados que beneficie os pacientes de servios de sade mental e seus familiares, reduzindo progressivamente as internaes e capacitando, aos poucos, os pacientes a se integrarem novamente sociedade, ampliando as possibilidades destes ao se identificarem neste novo contexto. Para cumprir estas diretrizes, as caractersticas e a forma de organizao da tarefa assistencial tm sido constantemente debatidas. As polticas de sade mental vigentes no Brasil recomendam que o atendimento dos pacientes psiquitricos seja efetuado por equipes multidisciplinares, atuando na perspectiva de realizao de diversas tarefas que incluem a busca de adeso ao tratamento, o controle da sintomatologia, a orientao familiar e comunitria, a articulao entre os servios assistenciais e a avaliao de programas 8. Segundo Bandeira9, a avaliao dos servios de sade mental recebeu ateno crescente por causa do incentivo da OMS em aumentar a qualidade dos servios de sade mental. Nesta perspectiva, pacientes, familiares e equipes de profissionais tm sido, cada vez mais, enfatizados como parte integrante e necessria na avaliao de servios. No entanto, pacientes e suas famlias tm recebido ateno privilegiada, em detrimento do estudo sobre as repercusses sentidas pela equipe de profissionais. Borges et al.10 alertam s organizaes sobre os custos emocionais e as necessidades que envolvem a sade mental dos trabalhadores da rea da sade. Salientam que, para uma instituio atingir seus objetivos de excelncia no

atendimento e qualidade nos servios prestados, necessrio ter profissionais satisfeitos e que gozem de boa qualidade de vida. Uma questo extremamente importante em relao ao impacto da carga de trabalho diz respeito ao prejuzo que o estresse ocupacional e o sofrimento psquico podem desempenhar na eficcia dos tratamentos fornecidos aos pacientes. Estes fatores so considerados custos no-econmicos na avaliao de programas e tratamentos9. Embora profissionais da rea da sade mental compartilhem vrias atividades, cada profisso tem suas peculiaridades, tanto na formao quanto no exerccio profissional. Dessa forma, alm das vicissitudes inerentes tarefa especfica de cada profisso, as fases e as etapas em que o profissional se encontra podem produzir desgastes especficos3. Partindo desta perspectiva, este estudo se prope a identificar a relao entre carga de trabalho em sade mental, satisfao profissional, qualidade de vida e presena de sintomas psiquitricos menores. Para isso, a hiptese em avaliao considera que o impacto da sobrecarga de trabalho aspecto preditivo de menor qualidade de vida e menor satisfao profissional, mesmo quando controlado para a presena de sintomatologia psiquitrica.

mtoDo
Estudo transversal com 203 profissionais de sade mental do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina, realizado em 2006. Fizeram parte da amostra os seguintes profissionais: mdicos, psiclogos, assistentes sociais, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogo, antroplogo, dentista e educadores. Foram includos profissionais de sade mental com atuao direta com os pacientes psiquitricos. Foram distribudos 220 questionrios, havendo retorno de 206 (93,6%). Dez questionrios retornaram em branco, por questes pessoais, e quatro foram excludos por estarem incompletos. No houve diferena estatisticamente significativa (p > 0,05) entre os 203 sujeitos includos no estudo e os 14 excludos, no que diz respeito ao tipo de servio e categoria profissional. Foram utilizados os seguintes instrumentos.

Questionrio sociodemogrfico ocupacional

Questionrio com os seguintes dados: idade, sexo, raa, estado civil, escolaridade, ocupao, renda familiar, profisso, tempo de experincia profissional, local de trabalho, rendimentos, grau hierrquico e tipo de clientela.
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IMPACTO-BR e SATIS-BR
So instrumentos auto-aplicveis que foram traduzidos e adaptados para a cultura brasileira pelo Laboratrio de Investigaes em Sade Mental da Universidade de So Paulo e a anlise e a validao das escalas foram feitas no Laboratrio de Pesquisa em Sade Mental da Universidade de So Joo Del Rei (LAPSAM), sendo partes de um projeto multicntrico da OMS8,9. O IMPACTO-BR contm 34 questes que visam a avaliar a sobrecarga sentida pelos profissionais de sade mental, em conseqncia do trabalho dirio com pessoas portadoras de transtornos psiquitricos. Entre os itens, incluem-se as questes quantitativas da escala propriamente dita que avaliam o grau de sobrecarga sentida pela equipe, as questes descritivas que colhem informaes complementares sobre as repercusses deste tipo de trabalho em suas vidas e as questes sociodemogrficas. Cada um dos itens contm cinco nveis de respostas dispostas em escala ordinal tipo Likert de 5 pontos. O IMPACTO-BR apresenta alfa de Cronbach de 0,879. O SATIS-BR contm 69 questes, sendo elas: 1) questes quantitativas, que visam a avaliar o grau de satisfao da equipe em relao aos servios oferecidos e s condies de trabalho na instituio em que atuam; 2) questes qualitativas e descritivas que complementam estas informaes e que se referem opinio da equipe sobre os servios; e 3) questes que avaliam os dados sociodemogrficos. A escala global apresenta alfa de Cronbach de 0,899.

Short form health survey (SF-36)

um instrumento genrico de avaliao de qualidade de vida multidimensional, j traduzido e validado para a populao brasileira, formado por 36 itens englobados em oito domnios, sendo quatro referentes s reas de sade fsica (capacidade funcional, aspectos fsicos, dor, estado geral de sade) e quatro relativos s reas de sade mental (vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e sade mental). Para cada questo atribudo um valor em notas de oito domnios que variam de 0 (zero) a 100 (cem), em que 0 = pior e 100 = melhor qualidade de vida para cada domnio11,12. Este instrumento foi validado no Brasil por Cicconelli13.

apresentou sensibilidade de 0,83 e especificidade de 0,80, com ponto de corte 7/8, ou seja, todo escore maior que 7 considerado caso, o que indica a presena de sintomas psiquitricos menores. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade Federal de So Paulo. Foi realizado contato inicial com todos os servios do departamento de psiquiatria, neste contato inicial, a pesquisadora solicitou autorizao para a realizao da pesquisa com as equipes de profissionais. Em cada servio foi realizada reunio para explicar os objetivos do estudo. Individualmente, cada profissional respondeu aos instrumentos na presena do entrevistador, em horrio agendado. Aos participantes foi garantido sigilo e anonimato, bem como esclarecidas todas as informaes que julgaram necessrias a respeito da presente pesquisa. Foi solicitada a anuncia dos participantes por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi realizada a distribuio de freqncias das respostas e o clculo de tendncia central da amostra total. O impacto da sobrecarga de trabalho foi avaliado em funo das variveis sociodemogrficas e ocupacionais, com comparao das medianas utilizando o teste T para amostras independentes ou ANOVA. Foram, ento, desenvolvidos estudos de correlao da sobrecarga de trabalho em funo dos domnios de qualidade de vida, da presena de transtornos psiquitricos menores e do nvel de satisfao profissional, utilizando o teste de correlao de Spearman. Para se avaliar se o impacto da sobrecarga de trabalho com paciente psiquitrico fator preditivo de pior qualidade de vida, maior sintomatologia psiquitrica e menor satisfao profissional, conduz-se estudos de regresso linear mltipla, uma vez que a presena de sintomatologia psiquitrica tambm afeta a qualidade de vida e a satisfao profissional. Em um segundo momento, o escore de sintomatologia psiquitrica foi includo no modelo de regresso como mediador da relao entre impacto e qualidade de vida, e impacto e satisfao profissional.

resultADos
Participaram do estudo 203 profissionais, sendo: 46 psiquiatras, 111 psiclogos, 19 terapeutas ocupacionais, oito assistentes sociais, quatro enfermeiros, trs auxiliares de enfermagem, uma fonoaudiloga, um dentista, um antroplogo e nove educadores. Os profissionais eram predominantemente do sexo feminino (75,4%), com idade mdia de 33,7 anos (DP = 9, variao de 21 a 59 anos); 86,7% da raa branca; 50% solteiros; 71,4% cursando ou com ps-graduao concluda (Tabela 1); e 15,8% apresentaram sintomas de transtorno psiquitrico menor.

Self report questionaire-20

Foi desenvolvido pela OMS como instrumento de rastreamento de sintomas psiquitricos menores, e validado no Brasil por Mari e Willians14. Consiste de 20 itens auto-aplicveis com escore zero ou 1 relacionados aos sintomas neurticos, em que o escore zero indica que o sintoma esteve ausente nos ltimos 30 dias e o escore 1, que esteve presente. Um escore total obtido pela soma dos pontos. A validao do instrumento para a realidade brasileira
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tabela 1. Dados sociodemogrficos dos profissionais.

n Sexo Masculino Feminino Idade Mdia DP Mediana Raa Branca Outra Estado civil Casado/amasiado Solteiro, divorciado, vivo Grau de instruo At ensino superior completo Ps-graduao completa Ps-graduao incompleta Tipo de vnculo de trabalho Assalariado Autnomo Estagirio Voluntrio Outros Total 50 153 176 27 86 117 58 70 75 66 20 30 69 18 203 % 24,6 75,4 33,7 9,0 31 86,7 13,3 42,4 57,6 28,6 34,5 36,9 32,5 9,9 14,8 34,0 8,9 100,0

Verificou-se que o escore mdio de satisfao global foi 3,59 0,48, o que resulta satisfao mdia. Em relao s subescalas, os fatores com maior pontuao foram satisfao da equipe com a qualidade dos servios oferecidos com 3,89 0,53 e satisfao com a equipe e relacionamento no servio com escore 3,82 0,70. J o fator que gerou menor satisfao est relacionado s condies de trabalho com 3,25 0,59 (Tabela 2).
tabela 2. Escores mdios de impacto no trabalho e satisfao profissional.
Variao da medida Impacto global Impacto fsico e mental na equipe Impacto sobre o funcionamento da equipe Impacto emocional Satisfao global Satisfao da equipe com qualidade servios oferecidos Satisfao da equipe com a participao no servio Satisfao da equipe e condies de trabalho Satisfao da equipe e relacionamento no servio 1-4 1-4 1-4 1-4 2-5 2-5 1-5 2-5 1-5 Mdia 1,85 1,68 1,84 2,23 3,59 3,89 3,50 3,25 3,82 (DP) 0,536 0,655 0,591 0,644 0,485 0,532 0,684 0,590 0,701

Em relao ao impacto do trabalho, o estudo obteve escore global de 1,85 0,54, resultando baixo impacto do trabalho. Quanto s subescalas, o fator relacionado ao impacto emocional causado pelo trabalho obteve a maior pontuao, com mdia de 2,23 0,64 (Tabela 2). O valor do coeficiente de correlao de Pearson (r = 0,422) sugere que h associao negativa entre a satisfao profissional e o impacto do trabalho, ou seja, quando se aumenta o impacto o nvel de satisfao diminui (p < 0,05). Ainda sobre os nveis de satisfao profissional, outro dado observado foi a associao entre tempo de servio e satisfao com o relacionamento no servio. Profissionais que tm entre cinco e dez anos e mais de dez anos de trabalho no mesmo departamento apresentam nveis menores de satisfao com o relacionamento mantido no local de trabalho, e profissionais que trabalham mais de 20 horas semanais no se sentem to satisfeitos com a qualidade dos servios oferecidos, alm de apresentarem escores mais rebaixados nos subitens: dor (42,3%), estado geral de sade (63,3%) e vitalidade (58,4%) da escala SF36, do que os profissionais que trabalham menos de 20 horas semanais. Entre as profisses pesquisadas, foi observado que o impacto do trabalho mais sentido pelos terapeutas ocupacionais e pelos assistentes sociais. Estes profissionais tambm apresentam escores mais elevados na subescala referente ao impacto emocional, porquanto 31,6% dos terapeutas ocupacionais e 37,5% dos assistentes sociais apresentam transtornos psiquitricos menores, diferentemente das outras profisses em que a mdia foi de 15,8% (Tabela 3). Os resultados obtidos com o SRQ-20 demonstram que a predominncia de transtorno psiquitrico menor maior no sexo feminino (17,6%), com idade mdia de 31,8 anos, em autnomos (35%) e estagirios (23,3%) e nos profissionais que trabalham entre 20 e 30 horas semanais (25%). Em relao idade, foram encontradas diferenas estatisticamente significantes. Quanto maior a idade menor o impacto emocional e menor o impacto sobre o funcionamento da equipe (p < 0,05).

tabela 3. Medidas descritivas dos escores de comorbidades psiquitricas por profisso.

n Mdico Psiclogo Terapeuta ocupacional Assistente social Auxiliar de enfermagem Enfermeiro Outros Total
p (teste generalizado de Fisher) = 0,040

Mdia 1,2 1,1 1,3 1,4 1,0 1,0 1,0 1,2

DP 0,4 0,4 0,5 0,5 0,0 0,0 0,0 0,4

Mediana 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

Mnimo 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

Mximo 2,0 2,0 2,0 2,0 1,0 1,0 1,0 2,0

Negativo n 35 95 13 5 3 4 16 171 % 83,3 85,6 68,4 62,5 100,0 100,0 100,0 84,2 n 7 16 6 3 0 0 0 32

Positivo % 16,7 14,4 14,4 37,5 0,0 0,0 0,0 15,8

42 111 19 8 3 4 16 203

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Discusso
A partir das informaes apresentadas pode-se compreender os ndices alcanados nas escalas SATIS-BR e IMPACTO-BR de mdia satisfao profissional e baixo impacto do trabalho pelo fato de a pesquisa ter sido realizada em uma universidade federal, onde existe, por parte dos profissionais, sentimento forte de orgulho por atuar na instituio. Os ndices refletem a opinio dos participantes que relatam orgulho e confiana em trabalhar com profissionais competentes e referenciados na rea, por presenciarem bons resultados nos tratamentos empregados e por terem a oportunidade de aprender e participar de estudos e pesquisas constantemente, se mantendo sempre atualizados. Por outro lado, os resultados obtidos com as respostas s perguntas qualitativas, que se intercalavam no decorrer da atual pesquisa, demonstram que o nvel de satisfao profissional poderia ser maior se houvessem mais investimentos para a melhora da infra-estrutura fsica dos servios em geral, ter um local mais apropriado, limpo e agradvel para atendimento dos pacientes, ou seja, quantidade de salas e tamanhos adequados demanda de pacientes. Outro fator negativo est relacionado ao nmero de profissionais contratados que insuficiente para a demanda dos servios e a baixa remunerao. Estes resultados esto em concordncia com recentes estudos brasileiros que ao pesquisarem outras instituies de sade mental encontraram escores intermedirio de satisfao e baixo impacto6,8,15. Lancman et al.16, em estudo sobre a ergonomia e a psicodinmica do trabalho, enfatizam que a discusso sobre a compreenso do trabalho continua a ser um desafio para os diversos pesquisadores, que, at ento, acessam apenas as conseqncias nas mentes e nos corpos dos trabalhadores e desconhecem aspectos importantes sobre o ato de trabalhar. Embora profissionais da rea da sade mental compartilhem vrias atividades, cada profisso tem suas peculiaridades tanto na formao quanto no exerccio profissional. Dessa forma, alm das vicissitudes inerentes tarefa especfica de cada profisso, as fases e etapas em que o profissional se encontra na carreira pode produzir desgastes especficos3. Em relao aos resultados obtidos com esta pesquisa, destacam-se os dados referentes aos terapeutas ocupacionais e assistentes sociais que mostraram sentir, de maneira mais exacerbada, o impacto da carga de trabalho em relao aos outros profissionais pesquisados, alm de apresentarem ndices mais elevados de transtornos psiquitricos menores do que os demais profissionais. Isso pode estar relacionado s peculiaridades do trabalho e a escolha de atuao com a rea da sade mental. O trabalho dos terapeutas ocupacionais tem como objetivo a reabilitao do indivduo, contribuindo na avaliao, no planejamento e no tratamento de diversas disfunes fsicas, mentais, sociais e de desenvolvimento. Algumas hipteses
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podem esclarecer os resultados obtidos: falta de reconhecimento profissional pelos demais profissionais da equipe, falsa concepo da equipe de que a terapia ocupacional apenas distrao e recreao para os pacientes incapacitados e ambigidade em relao ao papel profissional, muitas vezes associado a de fisioterapeutas, e outras, ao de psicoterapeutas. Sweeney e Nichols17, em estudo sobre o estresse em terapeutas ocupacionais, verificaram que os profissionais que optaram em trabalhar com sade mental apresentaram altos ndices de estresse. Os fatores que contriburam para os elevados ndices foram constante exposio s angstias e dificuldades dos pacientes, freqente exposio queles que tm m qualidade de vida e resistncia que muitos pacientes tm em mudar condies de vida que antes no traziam conseqncias desagradveis, mas que agora contribuem para situaes difceis. Geralmente, as intervenes em terapia ocupacional requerem ativa cooperao e engajamento do paciente por longo perodo e contato e, principalmente na rea da sade mental, requerem substancial autonomia e criatividade. Em relao s assistentes sociais, a literatura evidencia os riscos ocupacionais relacionados aos elevados ndices de estresse derivados dos efeitos do ambiente de trabalho e caractersticas da profisso, em que h paradoxo entre vivenciar situaes de poder em relao ao cliente, e por outro lado, falta de autonomia em relao instituio e aos recursos18. Wood (1982), citado por Pottage e Huxley19, acredita que as pessoas que optam por esta profisso possuem certas caractersticas que so pilares para o servio social, como acreditar na justia social, no bem-estar das pessoas, no no julgamento das atitudes, no respeito pelas escolhas e autonomia, no senso de responsabilidade pelos outros e no profundo concernimento pelo sofrimento humano. Outro estudo sugere que pessoas com estas caractersticas acabam se envolvendo profundamente com o outro e, muitas vezes, esto predispostos exausto emocional20. Corroborando os resultados do estudo sobre estes dois grupos de profissionais, Lloyd e King21 pesquisaram o burnout por meio do Maslach Burnout Inventory com um grupo de 304 profissionais de terapia ocupacional e servio social. Os dois grupos mostraram altos ndices de exausto emocional, moderada despersonalizao e baixa realizao pessoal. Os subitens dor, estado geral de sade e vitalidade, avaliado abaixo da mdia no quesito qualidade de vida, alertam para conseqncia muitas vezes no associada ao trabalho, mas que podem estar relacionadas ergonomia e psicodinmica do trabalho, conforme estudos realizados por Lancman16,22. Como esperado e observado em outros estudos6,23, quanto maior a idade, menor o impacto emocional no trabalho, o que sugere que a experincia aumenta a segurana nas decises tomadas e maior controle sobre a demanda de trabalho, diminuindo o estresse e a exausto emocional.

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Os resultados obtidos no SRQ-20 esto abaixo dos valores apresentados em outros estudos nacionais14,24. No entanto, a prevalncia em mulheres, acima dos 30 anos se compara aos resultados anteriormente estudados. O estudo apresenta algumas limitaes, apesar de a amostra geral ser de 203 profissionais, no eram idnticos os nmeros de categorias de profissionais, dificultando maiores comparaes entre as diferentes profisses. Os resultados no podem ser generalizados para outras instituies, visto o estudo ter sido realizado em uma nica instituio e possuir especificidades que no permitem generalizaes com profissionais que atuem em outras instituies, sejam elas pblicas ou privadas. Por ser pesquisa quantitativa de corte transversal, com questionrios auto-aplicveis, fica-se sujeito confiabilidade das informaes prestadas, assim como ao estado emocional do participante no momento da pesquisa.

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8. 9.

concluso
Os dados obtidos com esta pesquisa demonstram que os profissionais que atuam na rea da sade mental sentem-se mais satisfeitos em relao qualidade dos servios oferecidos e ao trabalho realizado em equipe. No entanto, os resultados alertam para a condio do trabalho, isso se traduz na necessidade de mais investimentos na infra-estrutura fsica dos servios, assim como a adequao do nmero de recursos humanos e materiais para atender, de maneira satisfatria, a demanda de pacientes. Para melhor identificao dos resultados aqui pesquisados, considera-se interessante estudo comparativo entre satisfao dos pacientes com os servios oferecidos versus impacto do trabalho e satisfao dos profissionais do mesmo servio, no qual teria-se a oportunidade de identificar, de maneira mais focada e objetiva, fatores que contribuam para a qualidade do atendimento e aspectos que precisem de mais ateno.

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AgrADecimentos
Fundao de Amparo a Pesquisa do Estado de So Paulo (Fapesp) que financiou esta pesquisa sob o processo n 05/57.405-6. A todos os voluntrios que aceitaram participar do estudo. Ao Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo, por permitir a realizao da pesquisa em todos os seus ambulatrios.

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refernciAs
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