SOLICITAÇÃO DE ALTERAÇÃO DE ENDEREÇO / TELEFONES / E-MAIL

Prezados senhores:
Venho através da presente solicitar a alteração dos dados cadastrais conforme identificado abaixo.
Grupo(s) / Cota(s): ______________________________________________________________________

Novo Endereço de Correspondência:

ENDEREÇO.............: ____________________________________________________________ Nº: _______________

COMPLEMENTO......: ____________________________________________ BAIRRO.....: ______________________

CIDADE...................: _____________________________________________ ESTADO...: ______________________

CEP.........................:___________________ - __________

END. RESIDENCIAL.: [ ] END. COMERCIAL: [ ] END. OUTRO.: [ ]

Confirmar e-mails, assinalar ATIVO ou INATIVO E/OU cadastrar novo e-mail

E-MAIL: barao_spl@hotmail.com SITUAÇÃO.: ATIVO [ ] INATIVO [ ]

E-MAIL: ___________________________________________________

E-MAIL: ___________________________________________________

E-MAIL: ___________________________________________________

Confirmar telefones, assinalar ATIVO ou INATIVO E/OU cadastrar novo telefone

TELEFONE: 62 - 992107036 TIPO: CELULAR TELEFONE 62 - 993220922 TIPO: CELULAR
SITUAÇÃO.: ATIVO [ ] INATIVO [ ] SITUAÇÃO.: ATIVO [ ] INATIVO [ ]

TELEFONE: ___ - ___________ TELEFONE: ___ - ___________

RESIDENCIAL [ ] COMERCIAL [ ] CELULAR [ ] RESIDENCIAL [ ] COMERCIAL [ ] CELULAR [ ]

TELEFONE: ___ - ___________

RESIDENCIAL [ ] COMERCIAL [ ] CELULAR [ ]

Declaro que sou responsável pela veracidade das informações acima.

Cidade: ______________________________________, Data: ____/____/______.
Atenciosamente,

______________________________________________
NOME..........: ILDO DA CRUZ ANTUNES
CPF/CNPJ...: 812.329.851-04

OBS.: As informações deverão ser preenchidas pelo consorciado de próprio punho com letra legível.

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