UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

PRÓ-REITORIA DE GRADUACÃO
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO TUTORIAL
EDITAL N.° 53/2023/PROGRAD

ANEXOI-FICHA DE INSCRIÇÃO
GRUPO PET EDUCACÃO-CONEXÃO DE SABERES

NOME COMPLETO:

Eclucndo Voina des Santes

DATA DE NASCIMENTO: NATURALIDADE (Municípioe UF):
O3/O4/2OY
ANO DE INGRESSO NO CURSO:
bana-SE
PERÍODO ATUAL: ) ° 9
PROVÁVEL ANO DE CONCLUSÃO DO CURSO:
ENDEREÇO COMPLETO
Av/Rua: Rua Puneioal, ovgedy Cajla
Bairo: Anaca Reunel d 3leicne
Cidade:tema
UF: 5E
CEP. 44 544-844
RG: Y.034. 884-7 CPF: (OQ.3?3.865-48
ÓRGÃO EXPEDIDOR: S5P- SE
E-MAIL ACADÊMICO: Acuardyiina ntolasemicswdo.n
CONTATO tel. 1:(79)9 46 80-QB86 cONTATO tel. 2:(74) 94469-2154
Declaro estar apto a atuar como bolsista ou não bolsista do grupo PET Educação Conexão de
Saberes, tendo disponibilidade de 20 horas semanais para as atividades.

Itabaiana, de julho de 2023.

Assinatura do(a) Candidato(a)