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CARTA DE SAÍDA DE EQUIPAMENTO.

ENGENHARIA CLÍNICA UNIMED SÃO CARLOS

EQUIPAMENTO: Umidificador Aquecido


FABRICANTE: FISHER & PAYKEL MODELO: MR-810 JBU N° SÉRIE: 210127542394
O.S TAYS: 267754 CÓDIGO: TIUN0192 PATRIMONIO: 18957
ACESSÓRIOS: Nenhum

DESCRIÇÃO DO DEFEITO: Equipamento não liga.

CONDIÇÕES DO EQUIPAMENTO: BOA: X REGULAR: RUIM:

DATA DE SAÍDA: 07/02/2023


TRANSPORTE: CORREIOS (X) TRANSPORTADORA FORNECEDOR UNIMED ( )
ASSINATURA: Allan Jhones

DESTINO
EMPRESA: Novamed
ENDEREÇO: R. Dr. Alves do Banho, 890 - São Bernardo, Campinas - SP CEP: 13030-580
O equipamento pertencente a Hospital Unimed São Carlos – foi recebido nesta empresa apresentando somente o
problema constante neste formulário?

Sim Não

DATA RETORNO: ASSINATURA:

_____________________________________
Engenharia Clínica - Hospital Unimed II São Carlos
Rua: 7 de Setembro, 3027 – Centro – São Carlos Cep: 13560-181
Fone: (16) 2107-8829 – (16) 99359-4894

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