Mtodo Bobaht O Conceito Bobath, um tipo especializado de Fisioterapia, constitudo principalmente pelo trabalho do Neuropediatra Dr Karel Bobath e de Sua

a Esposa a Fisioterapeuta Berta Bobath, atravs de 25 anos de pesquisa. Na atualidade o tratamento por eles desenvolvido bem conhecido e aceito em vrios pases (Bobath, 1990). O princpio do Conceito Bobath a inibio dos padres reflexos anormais e a facilitao dos movimentos normais. A bola Bobath um dos equipamentos mais utilizados neste conceito. Outros equipamentos so: o rolo, andador, espelho, etc. A indicao dos equipamentos dependem do comprometimento neuro-motor e da inabilidade dos movimentos de cada paciente. No mtodo Bobath, o paciente aprende a sensao do movimento, e no o movimento em si. O objetivo facilitar o movimento motor e inibir movimentos e posturas anormais. Segundo a Terapeuta Ocupacional, Llia Elena Zonzini Ramos, este mtodo extremamente importante para o desenvolvimento motor da criana, podendo ser aplicado precocemente em bebs, antes que se estabeleam as desordens de postura e de movimentos, que, em muitos casos, podem ser evitadas. A senhora Bobath descobriu a tcnica h 30 anos. Como s obteve resultados por breves perodos, ela continuou suas pesquisas e observou que podia conseguir um aumento do tnus muscular combinando a tcnica de inibio com a tcnica de facilitao. Assim, o trabalho muscular passou a permitir ao paciente, uma melhor sustentao da cabea, da rotao da cabea e do tronco e conseqentemente, uma melhor reao de equilbrio. A partir da, o paciente conseguiria ento, desenvolver uma maior capacidade sensorial e motora dos seus movimentos. A Bola de Bobath um dos equipamentos mais utilizados neste conceito. Outros equipamentos so: o rolo, o andador, o espelho, etc... A indicao do(s) equipamento(s) depende(m) do comprometimento neuro-motor e da inabilidade dos movimentos de cada paciente. "Esta tcnica empregada em crianas com paralisia cerebral e outros problemas neurolgicos de origem central como: traumatismos cranianos e hemiplegia", cita Llia. "Podemos definir o Mtodo Bobath como uma tcnica de reabilitao neuromuscular que utiliza os reflexos e os estmulos sensitivos para inibir ou provocar uma resposta motora, sempre respeitando os princpios da normalizao do tnus e da experimentao de um movimento ou de um controle esttico normal", completa a Terapeuta Ocupacional. O tratamento realizado pela fisioterapia inclui movimentos ativos e passivos, mas s os ativos podem dar as sensaes essenciais para a aprendizagem dos movimentos voluntrios. indicado para adultos e crianas com disfunes neuro-motoras. O mtodo demonstra que muitas posturas desordenadas e movimentos tpicos, por exemplo, da paralisia cerebral, so o resultado de reaes posturais no controladas e que persistem at idades em que elas j so consideradas anormais. O objetivo dessa tcnica diminuir a espasticidade muscular e introduzir os movimentos automticos e voluntrios, a fim de preparar o paciente para os movimentos funcionais, onde o tnus anormal pode ser inibido e os movimentos mais normais, facilitados. "O Bobath trabalha com a facilitao do movimento, ou seja, solicita-se ajustamentos

automticos na postura, a fim de produzir reaes automticas de proteo, endireitamento e equilbrio. A faci1itao, ento, baseia-se nas reaes de endireitamento (so reaes esttico-cinticas que esto presentes desde o nascimento e se desenvolvem, obedecendo uma ordem cronolgica) e nas reaes de equilbrio, a partir dos movimentos que produzem adaptaes posturais possveis para mant-lo. Dentro da compreenso do movimento normal, incluindo a percepo, usa-se a facilitao de movimentos e posturas seletivas, objetivando-se um aprimoramento da qualidade de vida do paciente", finaliza a Fisioterapeuta Maria Cristina Ricetto Funchal Oliveira. Indicaes do Mtodo: - Variar posturas - Aumentar o controle sobre esta postura - Simetria do corpo - Alongamento - Propriocepo - Aumentar ou diminuir tnus muscular - Estimular reao de proteo e equilbrio - Estimular extenso de cabea, tronco e quadril nas crianas hipotnicas - Suporte de peso para as mos - Trabalhar as rotaes do tronco - Trabalhar a dissociao de cintura plvica e escapular, facilitando a marcha O Conceito Neuroevolutivo - Bobath uma abordagem teraputica que prioriza a soluo de problemas. O conhecimento da Filosofia, Teoria e Princpios do Conceito Neuroevolutivo- Bobath, devem ser enfatizados e considerados em cada sesso de terapia. O Conceito Neuroevolutivo Bobath foi desenvolvido por Karel e Bertha Bobath em 1943, quando trabalhavam com pacientes adultos hemiplgicos e mais tarde usaram e aperfeioaram com crianas portadoras de Paralisia Cerebral. O tratamento baseado no conceito Neuroevolutivo passou por vrias mudanas desde seu incio, mas sua filosofia permanece a mesma. O que mudou foi sua teoria, j que a cincia mudou em vrias reas, ou seja, novas pesquisas levaram a mudar o nosso entendimento do funcionamento e da integrao do SNC. O conceito Neuroevolutivo largamente usado e respeitado na Europa, USA, Amrica do sul (principalmente no Brasil, Argentina e Venezuela) e tambm em alguns pases da frica. Desde que comeou a ser mais usado, vrios outros fatores, como biomecnicos e cinesiolgicos, foram adicionados na definio original do Conceito. O conhecimento dos componentes do movimento normal, ou como a criana realiza as etapas do desenvolvimento motor grosseiro, atualmente considerada uma parte importante da sesso de tratamento. O conhecimento mais profundo da integrao da funo biomecnica das articulaes com o movimento motor grosseiro tambm se tornou muito importante. O conceito Neuroevolutivo , como j dissemos, uma abordagem teraputica usada para

a soluo de problemas de pacientes com distrbio do movimento e da funo. Cada funo desejada deve ser desmembrada e analisada cuidadosamente para conseguir um maior benefcio do tratamento do paciente. O paciente e sua famlia so tratados e/ou considerados como uma unidade. Os familiares ou pessoas que cuidam do paciente so includos na sesso de terapia onde lhes so ensinadas tcnicas de posicionamento, transferncias, brincadeiras que devero ser usadas em casa. Toda equipe de profissionais deve ser includa e devem trabalhar juntos com objetivo de dar suporte para a famlia e tratar adequadamente o paciente. O conceito Neuroevolutivo usado por Fisioterapeutas, Fonoaudilogos e Terapeutas Ocupacionais. O uso das tcnicas de tratamento talvez sejam diferentes entre as diversas especialidades, pois cada um tem objetivos variados, mas a base terica e o conhecimento da tcnica a mesma. Sendo o Conceito Neuroevolutivo baseado no movimento normal, ele flexvel e pode ser aplicado em vrios tipos de doenas. O diagnstico mais comum a paralisia cerebral em crianas e os hemiplgicos adultos, porm, pode ser usado em qualquer paciente com disfuno motora. Pode ser usado em crianas com meningomielocele, distrofia muscular, hipotonia, traumatismo craniano, prematuros de alto risco ou adulto com hemiplegia, esclerose mltipla, traumatismo craniano, e em outras doenas ou trauma que produzem alteraes do tnus muscular, distrbio ou atraso do movimento. O conceito Neuroevolutivo usa equipamentos como rolos, bolas, bancos, porm, no so to importantes como as tcnicas de manuseios. Fonte: Maria Terezinha Baldessar Golineleo fisioterapeuta, especializada no tratamento de crianas e adultos com disfuno neurolgica e instrutora do Conceito Neuroevolutivo Bobath, reconhecida pela Abradimene e para cursos de Hemiplegia do Adulto Conceito Bobath