INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL – INSS

AUTODECLARAÇÃO DO SEGURADO ESPECIAL

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO TITULAR E DO BENEFÍCIO

Nome do Requerente: DINA ALVES DE CARVALHO

Apelido: não tenho apelido
Endereço: rua 06, 10, cidade operaria, SAO LUIS-MA
CPF: 353.262.553-91 Protocolo do Requerimento: 468339856
Data de Entrada do Requerimento: 12/07/2023
RGP: -
Matrícula CEI ou CAEPF: -

INFORMAÇÕES PRESTADAS NO ATO DO REQUERIMENTO

Foi declarado, durante o requerimento do benefício, período(s) trabalhado(s) na condição de

segurado especial, na forma do inciso VII, artigo 11 da Lei nº 8.213/1991 e inciso VII, artigo 9º do
Regulamento da Previdência Social, aprovado pelo Decreto nº 3.048/1999.

Abaixo demonstramos todas as informações prestadas, que serão utilizadas na análise e decisão
relativa ao(s) período(s) autodeclarado(s).

Categorias e Períodos das Atividades:

Categoria Declarada Período Declarado Situação de Exercício

Pescador 01/01/2006 a 31/05/2022 Individual

1
 Pescador

Período de Atividade:

Local de Exercício: Mar

Situação de Exercício: Individual

PERÍODO: 01/01/2006 a 31/05/2022

Condição de pescador em relação a embarcação:

Condição em Relação a Arqueação Bruta da

PERÍODO
Embarcação Embarcação (AB)

Pescador Artesanal sem

01/01/2006 a 31/05/2022
embarcação

Nome e CPF do(s) titular(es) da embarcação:

Se for proprietário da embarcação, informar os períodos de arrendamento: NÃO

Atividade pesqueira declarada:

ATIVIDADE SUBSISTÊNCIA OU VENDA

pesca de peixe Subsistência

Recolhimento de IPI? NÃO

Possui empregados ou prestadores de serviço? NÃO

Exerce/Exerceu outra atividade e/ou recebe/recebeu outra renda? NÃO

Recebe/Recebeu outra renda nas seguintes atividades: atividade turística, artística, artesanal,
dirigente sindical ou de cooperativa, mandato de vereador? NÃO

Participa de Cooperativa? NÃO

Data do envio: 20/07/2023