ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR COM PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO

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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE TRAQUEOSTOMIA

Enf Jaqueline Mocelin

CONCEITO Traqueotomia

Traqueostomia

Traqueostoma

ANATOMIA DA VIAS RESPIRATRIAS

ANATOMIA DA VIAS RESPIRATRIAS

TIPOS DE CNULAS
Descartveis: Descartveis: Fenestrada - possui um orifcio interno para treinamento de fonao, pode ter cuff ou no. Material em PVC, Sem cuff, Com cuff,

TIPOS DE CNULAS
No descartveis: De ao inoxidvel, So lavveis.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Curativo O curativo no traqueostoma dever ser realizado de 4/4 horas ou sempre que necessrio; Utilizando SF 0,9% e 01 folha de gaze ou curativo adequado padronizado pela instituio.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Fixao da Cnula Fixar corretamente a cnula ao pescoo evitando presso insuficiente ou excessiva, No posicionar o lao sobre as vrtebras ou a cartida. Utilizar material macio para o cadaro e no coloc-lo muito apertado, de forma que no machuque o pescoo. Trocar o cadaro sempre que estiver sujo ou mido.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
A funo do cuff permitir, atravs da insuflao do balonete contra a parede da traquia, que a luz da cnula, seja o nico orifcio vivel, impedindo a passagem de lquidos e secreo para os pulmes. Assim como a perda de gs durante a ventilao mecnica mantendo um sistema fechado e pressurizado.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Presso do Cuff A insuflao do cuff deve ser feita com o mnimo volume de ar necessrio para assegurar o posicionamento da cnula e evitar o risco de aspirao do contedo gstrico sem contudo causar isquemia de traquia.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Presso do Cuff A presso do Cuff dever ser mantida entre 20 e 25 mmHg com confirmao de valores a cada 6 horas. Valores > 25 mmHg = risco de leso traqueal Valores < 20 mmHg = risco de escapamento de ar ao redor do cuff.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Presso do Cuff

COMPLICAES A SEREM EVITADAS

Infeces devido exposio das vias areas inferiores com o meio ambiente; Estenose traqueal; Perfurao da parede posterior da traquia; Exteriorizao da Cnula Traqueal: Obstruo da Cnula Traqueal; Epitelizao da fstula traqueo-cutnea; Hemorragia.

A TROCA DA CNULA
Conforme orientao do COREN, a troca da Cnula Traqueal de Polipropileno para a de Ao Inoxidvel poder ser realizada pelo Enfermeiro desde que capacitado tecnicamente para tal e com protocolo aprovado pela Diretoria Tcnica da Instituio. No HSI:

HIGIENIZAO DA CNULA EM AMBIENTE HOSPITALAR

ROTINA PARA LIMPEZA DO MANDRIL DA CNULA DE TRAQUEOSTOMIA METLICA CCIH HSI

A cnula de traqueostomia deve ser trocada a cada 24h; Em casos em que haja abundncia de secrees, deve ser limpo o mandril; Higienizao das mos; Retirar o mandril usando luva de procedimento;

HIGIENIZAO DA CNULA EM AMBIENTE HOSPITALAR

Colocar o mandril dentro de uma cuba (utilizar o pacote de higiene oral estril); Lavar com SF 0,9% passando uma gaze no interior, caso haja dificuldade pode ser utilizado uma sonda de aspirao; Recolocar o mandril na cnula observando a fixao deste.

HIGIENIZAO DA CNULA EM AMBIENTE DOMICILIAR

MATERIAIS NECESSRIOS

Luvas de procedimento; Soro fisiolgico; gua destilada; Escova pequena e macia; Gaze estril.

HIGIENIZAO DA CNULA EM AMBIENTE DOMICILIAR

COMO REALIZAR O PROCEDIMENTO:

Lavar as mos e calce as luvas; remover a poro interna da traqueostomia; colocar a cnula interna numa vasilha que contenha soro fisiolgico estril, gua destilada ou gua com um pouco de detergente; utilizar uma escova pequena e macia para gentilmente remover a secreo;

HIGIENIZAO DA CNULA EM AMBIENTE DOMICILIAR

lavar a cnula com soro fisiolgico certificando-se de que toda a sujeira e o detergente, por ventura utilizado, sejam retirados; com gaze embebida em soro fisiolgico ou gua destilada, limpar a rea externa da prtese, com cuidado de no deixar qualquer corpo estranho entrar pelo tubo; segurando a cnula pela ponta que contm a rea de fixao, com a curva para baixo, recoloque-a gentilmente e gire para fixla.