NOTA DE PAGAMENTO INDEMNIZAÇÕES E REEMBOLSOS|CUSTOMER

CARE| IRREGULARIDADES PASSAGEIROS, BAGAGEM E CARGA

COMPENSATION AND REIMBURSEMENTS PAYMENT NOTE/ CUSTOMER
CARE|PASSENGERS, BAGGAGE AND CARGO IRREGULARITIES

Declaração e dados do passageiro para pagamento | Declaration and passenger details for Payment

Após receber da| After receiving from: SATA Air Açores A quantia de |The amount of: 13.70 EUR

Monetário | Cash

Transferência bancária | Bank Transfer:

Titular da conta | Account Holder: (1) (2) (3) (4)

Catalina Calvo
Morada do Banco | Bank Address: (1) (3) (4) Praça da liberdade 2825-355
Nome do Banco | Bank Name: (1) (2) (3) (4) CAIXA GERAL
Número da conta | Account Nbr.: (1) (3) (4)
0266021650630
Routing | Transit | ABA | Sort Code : (1) Branch Nbr.: (3)

IBAN | International Bank Account Nbr.: (2) (3) (4)

PT50003502660002165063005
BIC | SWIFT: (1) (2) (3) (4) CGDIPTPL

VAT (2) (3) SSN/SIN (1) CNPJ/CPF (4)

Instruções| Instructions
(1) Transferências bancárias para o EUA e Canadá / Bank transfers to USA and Canada only;
(2) Transferências bancárias para a Zona Euro/ Bank transfers to Euro Zone;
(3) Transferências bancárias para outros países Europeus e todos os outros países/ Bank transfers to other Countries in Europe and all other
Countries.
(4) Transferências bancárias para o Brasil/ Bank transfers to Brasil.

Declaro aceitar o montante acima assinalado como completa indemnização, dando quitação à SATA, após efetivação da transferência,
se aplicável, nada mais tendo a receber| I declare to accept the amount noted above as full compensation, releasing SATA, after
effecting the transfer, if applicable, having no more to receive.

Passenger Name: CATALINA CALVO Phone number:

E-mail: cata-calvo@hotmail.com

Ticket number: Flight Nbr.: SP103 Date: 13/06/2023

Assinatura |signature

Distribuição:
Original (Pág.1/Page 1) – Gestão Documental
Cópia (Pág.1/Page 1) – Passageiro/Passenger
IM-PHM-104/03 1