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2022, v. 1 n. 1 pp.

57-76
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Contribuição da análise do comportamento para a redução de


comportamento-problema
Contribuition of behavior analysis to the reduction of problem behavior
Lorena Laissa de Almeida¹, Samara Jesus Costa Meneses¹, Thaís Bastos da Silva Lima1, André Luiz Ferreira2

Resumo
Indivíduos com o diagnóstico de TEA tendem a ter comportamentos considerados comumente como
problemáticos ou inadequados, sendo alguns deles estereotipias vocais, SIB (Self-Injurious Behavior),
heteroagressão e agressividade. Tais comportamentos, caso ocorram com frequência, demandam
intervenções baseadas em evidências para reduzir tal frequência. Essa revisão de literatura tem como
objetivo verificar quais estratégias e procedimentos de intervenção são mais aplicados para a redução
de comportamentos-problema em casos de crianças e adolescentes com transtorno do espectro
autista. Foram encontrados 13 artigos em inglês, que apresentaram resultados positivos nas
intervenções implementadas, com participantes entre 3 a 14 anos, predominantemente do sexo
masculino. Sugere-se que pesquisas futuras sejam realizadas com implementação de follow-up, para
que apresentem eficácia nos resultados a longo prazo.
Palavras-chave: Análise do Comportamento Aplicada, Autismo, Comportamento-problema,
Comportamento inadequado.

Abstract
Individuals diagnosed with ASD tend to have behaviors commonly considered problematic or
inappropriate, some of which are vocal stereotypies, SIB (self-injurious behavior), heteroaggression
and aggression. Such behaviors, if they occur frequently, demand evidence-based interventions to
reduce such frequency.This literature review aims to verify which intervention strategies and
procedures are most applied to reduce problem behaviors in cases of children and adolescents with
autism spectrum disorder. We found 13 articles in English, which showed positive results in the
interventions implemented, with participants between 3 and 14 years old, predominantly male. It is
suggested that future research be carried out with follow-up implementation, so that they present
effectiveness in the long-term results.
Keywords: Applied Behavior Analysis, Autism, Problem behavior, Inappropriate behavior.

O autismo é um transtorno do como comportamentos agressivos e


neurodesenvolvimento que apresenta muitos automutilação, pode tornar muito desafiador
desafios aos pais, professores, terapeutas e lidar com a criança com transtorno do espectro
outros profissionais, em parte por causa da do autismo (TEA), mesmo para os indivíduos
gravidade do comportamento problemático. O treinados profissionalmente. Foi observado
excesso de comportamentos inadequados, que os comportamentos disfuncionais mais

1
Universidade Federal de São Carlos (Discentes do Curso de Pós-Graduação em ABA: Análise do Comportamento
Aplicada ao Autismo, Atrasos de Desenvolvimento Intelectual e Linguagem).
2
Universidade Federal de São Carlos (Docente do Curso de Pós-Graduação em ABA: Análise do Comportamento
Aplicada ao Autismo, Atrasos de Desenvolvimento Intelectual e Linguagem).

Correspondência
lorenaalmeida@estudante.ufscar.br

Editor Associado Responsável


Antônio Jayro da Fonseca Motta Fagundes
Almeida, L. L.; Meneses, S. J. C., Lima, T. B. S., Ferreira, A. L. pp. 57-76

comuns de crianças com TEA incluem De acordo com Iwata et al., (1994), os
acessos de raiva (76%), agressão (56%), comportamentos autolesivos podem ocorrer
estereotipia (14%) e automutilação (11%) diante de diversas variáveis antecedentes,
(Horner et al., 2002). mantendo-se com a função de fuga de
Os comportamentos problemáticos demanda, acesso a itens, reforçamento
podem ocasionar riscos e consequências automático e atenção. Esses comportamentos
específicas. Tais comportamentos podem ser colocam em risco a saúde dos indivíduos e dos
tanto operantes quanto respondentes3, e para seus responsáveis, sendo um desafio a
cada indivíduo devem ser aplicadas aplicação de procedimentos de intervenção.
intervenções de acordo com os excessos e Para Martin e Pear (2018), os comportamentos
déficits comportamentais necessários, após autolesivos também podem ter causas médicas
avaliação criteriosa. Por esta razão, Martin & e devem ser avaliados em situações nas quais
Pear (2018) ressaltam que as topografias, isto o comportamento-problema for apresentado
é, as “formas” dos comportamentos, podem em alta frequência com prejuízos ao indivíduo,
não dizer nada sobre sua causa e a análise diante de variáveis não identificadas no
funcional é essencial para avaliar e identificar ambiente após a análise funcional.
as variáveis controladoras do comportamento. No que diz respeito aos comportamentos-
Como, por exemplo, quando uma criança alvo a serem ensinados, eles devem ser
emite o comportamento de morder (forma) relevantes para o indivíduo e o meio social em
isso não significa que ela está com fome ou é que está inserido. Ao serem ensinadas
agressiva, mas ao realizar uma análise habilidades de acordo com a necessidade, a
funcional podemos identificar as variáveis que idade e o repertório, o indivíduo adquire
controlam o comportamento, e os dados da liberdade para desenvolver suas atividades ou
análise podem nos mostrar que o ato de passa a ter maior independência na execução.
morder pode ser um mando ou um No caso de excessos e déficits
comportamento mantido por atenção. comportamentais, os objetivos do ensino
A análise funcional é a manipulação dos devem enfatizar os comportamentos
eventos ambientais para identificar os eventos funcionais para determinadas condições.
antecedentes ou de que forma as Porém, os objetivos devem ser consistentes
consequências controlam determinado com os direitos do indivíduo à dignidade, à
comportamento-problema, isto é, tornando privacidade e ao cuidado humano (Martin &
mais provável a sua ocorrência num futuro Pear, 2018).
semelhante. Se as causas de excessos e déficits O planejamento de intervenções e
comportamentais podem ser identificadas por procedimentos que podem ser implementados
meio da análise funcional, elas norteiam a para a redução do comportamento
implementação de um tratamento eficaz, que inadequado consiste, inicialmente, na
pode ser concentrado principalmente na observação de variáveis ambientais para a
ampliação do repertório para redução dos coleta de dados e planejamento em equipe de
comportamentos inadequados. supostas intervenções – como treinamento
com pais, treinamento de comunicação

3
O comportamento respondente é induzido, ou trazido à tona, por um estímulo que antecede o comportamento.
O comportamento operante, ao contrário do comportamento respondente, que é eliciado por eventos
antecedentes, ele é selecionado, moldado e mantido pelas consequências (Cooper; Heron; Heward, 2014).

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funcional e reforço não contingente, DRA,4 comportamento dos filhos. Para duas das três
DRI5, DRO6, entre outros (Martin & Pear, 2018). famílias os resultados indicaram redução nos
Considerando os estudos realizados, há comportamentos inadequados após as
propostas de intervenção baseadas no ensino intervenções, e em relação a terceira família, a
por meio de evidências científicas. No estudo mudança ocorreu no processo de linha de
de Garcia & Oliveira (2016), ao selecionar um base, antes das intervenções.
participante com comportamentos Segundo o estudo proposto por Boesch et
autolesivos, no qual a topografia não colocasse al. (2015), que teve como objetivo a redução de
em risco a vida do mesmo, o participante do comportamentos desafiadores e o aumento de
estudo com a idade de 13 anos, e com comportamentos socialmente adequados por
diagnóstico de TEA e DI, participou do meio do ensino de FCT8, o comportamento de
procedimento que envolveu expor SIB9 resulta em consequências negativas,
alternadamente quatro condições (atenção, podendo limitar a interação social e afetar a
demanda, sozinho e brincar) que poderiam qualidade de vida do indivíduo e de pessoas
estabelecer ocasiões para a ocorrência de SIB, inseridas no mesmo contexto. Para isso, foi
com registro da frequência de respostas utilizado um pacote de treinamentos que
autolesivas. Ao coletar os dados, o incluía treino de comunicação funcional (FCT);
comportamento ocorria em situação de cronograma de atraso de reforço, para ensinar
demanda; a intervenção foi realizada a partir o treino de mando; e envoltório de pulso com
da identificação do comportamento, iniciando pesos para dificultar a emissão do autolesivo.
a intervenção com intervalo na sala de aula e O FCT objetiva ensinar novos repertórios
disponibilizando o comestível no segundo funcionais de comunicação por meio do ensino
momento foi inserido intervalo junto com o individualizado, para reduzir comportamentos
treino de mando, e depois foi inserido intervalo inadequados e aumentar a chance de
e treino de mando junto com o NCR7, obtendo ocorrência de comportamentos positivos. Os
resultados de redução dos comportamentos autores demonstraram que as intervenções
autolesivos. aplicadas no contexto escolar apresentaram
Vendramine et al. (2013) realizaram um aumento no comportamento adequado e
estudo com objetivo de treinar e acompanhar redução de comportamentos autolesivos.
pais e cuidadores a coletar e intervir com o De acordo com Garcia & Oliveira (2016),
procedimento de extinção e reforço, em no que se refere à redução de
relação aos comportamentos inadequados. comportamentos autolesivos, tem sido
Inicialmente participaram cinco famílias, mas, demonstrado que é de grande importância a
no entanto, apenas três finalizaram o estudo realização de procedimentos baseados em
demonstrando procedimentos baseados em análise funcional experimental, para que haja
treinos de análise funcional e intervenções eficácia nas intervenções, baseadas em
envolvendo o treinamento e o evidências, para redução de comportamento
automonitoramento de pais, em relação ao inadequado.
comportamento deles diante do

4
Reforço Diferencial de um Comportamento Alternativo.
5
Reforço Diferencial de Comportamento Incompatível.
6
Reforço Diferencial de Outros Comportamentos.
7
Reforço Não Contingente.
8
Treino de Comunicação Funcional.
9
Self-Injurious Behavior - Comportamento Autolesivo.
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No estudo de Ceppi e Benvenutti (2011), utilizados para tal finalidade. No presente


que teve como objetivo analisar estudo, diferentemente dos citados
procedimentos de análise funcional do SIB, os anteriormente, o foco será analisar artigos que
autores buscaram nas bases de dados: Science abordam problemas de comportamento de
Citation Index Expanded, Social Sciences forma mais ampla, contendo a redução de
Citation Index e Arts & Humanities Citation e outros tipos de comportamento-problema.
Index, artigos que se baseiam na análise Sendo assim, algumas perguntas ainda em
funcional e a partir delas propõe tratamentos aberto precisam ser respondidas, como por
para o SIB. Ao todo, foram selecionados 46 exemplo: quais os procedimentos da Análise
estudos, e revisados 25 artigos. Como do Comportamento são mais utilizados na
resultado principal, os autores indicam que os redução de comportamentos-problema em
resultados apresentados, na condição de crianças e adolescentes com autismo? Os
atenção, mostram que a redução ocorreu com procedimentos continuam sendo eficazes e
o esquema de NCR. Na condição de demanda citados? Existem procedimentos novos,
foram analisados os possíveis problemas diferentes ou mais tecnológicos? Quais
devidos à falta de extinção de fuga de resultados tais procedimentos têm produzido e
demanda, e esses problemas podem ser qual a sua eficácia?
evitados, adicionando-se ao tratamento Sendo assim, o objetivo do presente
procedimentos de extinção ou de estudo foi realizar uma revisão sistemática,
reforçamento diferencial (NCR, DRO ou DRA). para verificar quais estratégias e
Reforçamento automático: os dados coletados procedimentos de intervenção têm sido
foram o enriquecimento ambiental intercalado aplicados, para a redução de comportamentos
com NCR, ou DRA. Os estudos analisados problemáticos, em casos de crianças com
mostram que, relativamente a transtorno do espectro autista.
comportamentos de SIB, com indivíduos que
apresentam ou não atrasos no Método
desenvolvimento, pode ser realizada uma
avaliação funcional, embasada em As buscas ocorreram por meio da Base de
reforçamento para verificar variáveis que Dados da CAPES, pois foi encontrada uma
estimulam a ocorrência do SIB e suas amostra maior de estudos internacionais sobre
consequências. Embora os referidos estudos comportamentos-problema, produzidos entre
relatem tratamento com indivíduos com os anos de 2010 e 2020. O Fluxograma 1
desenvolvimento atípico, os resultados apresenta um resumo das etapas de busca,
encontrados com esses sujeitos podem inspirar seleção, elegibilidade e inclusão dos artigos na
pesquisa e tratamento para pessoas com presente Revisão Sistemática.
desenvolvimento típico. No entanto, no Como critério de inclusão foi definido ter
referido estudo os autores não realizaram artigos publicados nos últimos dez anos e sobre
follow-up. crianças com atraso no desenvolvimento, com
Embora a literatura sobre intervenções diagnóstico de TEA entre 3 a 14 anos que
para redução de comportamentos-problema apresentavam comportamento-problema,
seja muito ampla, é interessante que mais suas intervenções e resultados. Foram
pesquisas sejam realizadas para entender excluídos artigos que não relataram apenas o
melhor a eficácia dos procedimentos e obter que é, ou quais sãos os comportamentos-
mais dados sobre as intervenções e as problema, e sem a descrição dos
características dos principais procedimentos procedimentos de intervenção.

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Fluxograma 1
Processo de seleção dos artigos

Realizou-se uma análise minuciosa dos 25 diferenças entre os estudos, com base nas
artigos selecionados, com leitura e fichamento análises de cada autor da pesquisa, e 13 deles
de cada um, por cada autor desta pesquisa. Por foram selecionados para fazer parte da Revisão
meio do cálculo de concordância, foram Sistemática. Os estudos foram apresentados
selecionados 13 estudos publicados entre anos em tabelas e os dados foram tabulados e
de 2010 e 2020, que preencheram os critérios cruzados, de acordo com as principais variáveis
de seleção, com ênfase no comportamento- levantadas.
problema e suas intervenções, envolvendo o
público de crianças e adolescentes com Resultados
Transtorno do Espectro Autista (TEA) entre 3 e
14 anos de idade; entre eles, encontra-se um Os resultados estão apresentados em
estudo que apresentou um participante com tabelas. Na Tabela 1 encontram-se os dados
outra comorbidade, denominada Síndrome de gerais dos artigos; na Tabela 2, as informações
Waardenburg. Os dados foram coletados, por sobre os participantes; na Tabela 3, as
meio de fichamentos e base de dados e base de informações específicas de cada pesquisa; e na
dados levantando os principais desfechos. Em Tabela 4, os resultados das intervenções.
seguida, foram analisadas as semelhanças e
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Tabela 1
Dados gerais e objetivos dos artigos

Artigo Título do artigo Ano Periódico Autores Objetivo

1 The Effects of an Abolishing Operation Intervention 2010 Behavior Modification Lang, R., O’Reilly, M., Reduzir a estereotipia e o comportamento
Component on Play Skills, Challenging Behavior, and Sigafoos, J., Machalicek, desafiador durante a instrução de
Stereotypy W., Rispoli, M., Lancioni, G. habilidades de jogo, adicionando um
E., … Fragale, C. componente de operação de abolição (AOC)
à estratégia de intervenção.

2 Parent Training on Generalized Use of Behavior 2016 Education and Crone, R.M., & Mehta, S. S Mostrar as mudanças dos comportamentos-
Analytic Strategies for Decreasing the Problem Treatment of Children problema das crianças.
Behavior of Children with Autism Spectrum
Disorder: A Data-Based Case Study

3 An evaluation of three methods of saying “no” to avoid an 2011 Journal of Applied Mace, F. C., Pratt, J. L., Avaliar os efeitos de três métodos diferentes
escalating response class hierarchy Behavior Analysis Prager, K. L., & Pritchard, D. de negar acesso a atividades solicitadas de
alta preferência.

4 Adherence to Treatment in a Behavioral Intervention 2011 Behavior Modification Moore, T. R., & Symons, F. Verificar, numa extensão do modelo inicial
Curriculum for Parents of Children with Autism Spectrum J. do trabalho de Moore e Symons (2009), até
Disorder que ponto os pais de crianças com TEA
aderem ao tratamento.

5 The utility of assessing musical preference before 2012 Journal of Applied Lanovaz, M. J., Rapp, J. T., & Ampliar e replicar o uso de preferência de
implementation of noncontingent music to reduce vocal Behavior Analysis Ferguson, S. escolha emparelhada modificada,
stereotypy examinando os efeitos de acesso
contingente ao experimento e à música de
baixa preferência na estereotipia vocal.
Continua

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Almeida, L. L.; Meneses, S. J. C., Lima, T. B. S., Ferreira, A. L. pp. 57-76

Cont. Tabela 1
6 Using Response Interruption and Redirection to Reduce 2016 Intervention in School Sheehey, P. H., & Wells, J. Descrever o procedimento e fornecer um
Vocal Stereotypy and Clinic C. guia para a resolução de problemas para
ajudar profissionais na implementação eficaz
da estratégia de gerenciamento de
comportamento de RIR, procedimento
baseado em evidências com o objetivo de
reduzir comportamentos estereotipados.

7 An extended functional analysis protocol assesses the role 2011 Research in Autism White, P., O’Reilly, M., Verificar a avaliação funcional e a
of stereotypy in aggression in two young children with Spectrum Disorders Fragale, C., Kang, S., identificação de variáveis que ocasionam e
autism spectrum disorder Muhich, K., Falcomata, T., mantêm comportamentos desafiadores.
… Lancioni, G.

8 Using a Behavioral Approach to Decrease Self-Injurious 2015 Education and Boesch, M. C., Taber- Demonstrar o uso de uma abordagem
Behavior in an Adolescent With Severe Autism: A Data- Treatment of Children Doughty, T., Wendt, O., & comportamental de pacote de treinamento,
Based Case Study Smalts, S. S. que incluiu treinamento de comunicação
funcional (FCT) e um cronograma de reforço
atrasado para redução do SIB e
comportamento desafiador no aumento da
solicitação apropriada para um adolescente.

9 Reducing transition latency and transition-related 2017 Psychology in the Sullivan, W. E., Martens, B. Avaliar os efeitos da manipulação da
problem behavior in children by altering the motivating Schools K., Morley, A. J., & Long, S. operação de abolição na forma de quatro
operations for task disengagement J breves interrupções de atividade cada,
seguidas de atenção e retomada imediata na
atividade preferida.
Continua

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Cont. Tabela 1
10 Using trial-based functional analysis to design effective 2016 School Psychology Larkin, W., Hawkins, R. O., Avaliar se os procedimentos de Análise
interventions for students diagnosed with autism Quarterly & Collins, T. Funcional, baseados em teste, são um
spectrum disorder método eficaz para identificar claramente a
função dos comportamentos desafiadores
de crianças em idade pré-escolar com TEA e
para determinar as intervenções baseadas
na função com base nas informações obtidas
nas análises funcionais.

11 Characterizing Response-Reinforcer Relations in the 2010 The Psychological Sy, J. R., Borrero, J. C., & Avaliar diferentes formas de aprendizagem
Natural Environment: Exploratory Matching Analyses Record Borrero, C. S. W. junto com a relação resposta-reforçador no
ambiente natural.

12 Controlled study of the impact on child behaviour 2016 Journal of Behavioral Tee, A., & Reed, P. Examinar o impacto de um programa
problems of intensive interaction for children with ASD Education intensivo de interação domiciliar nas
mudanças nos problemas de
comportamento da criança.

13 A Comparison of Within- and Across-Activity Choices for 2012 Journal of Behavioral Rispoli, M., Lang, R., Neely, Replicar e estender pesquisas prévias sobre
Reducing Challenging Behavior in Children with Autism Education L., Camargo, S., Hutchins, intervenções comportamentais
Spectrum Disorders N., Davenport, K., & desafiadoras, baseadas em escolhas,
Goodwyn, F. comparando os efeitos das escolhas sobre o
comportamento desafiador mantido por
crianças com TEA.

*Não especificado.
FONTE: Os autores.

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Diante dos dados apresentados na Tabela cinco revistas10 publicaram apenas um estudo
1, verificou-se que a maior quantidade de cada sobre o tema ao longo do mesmo período.
artigos publicados, com os critérios Pode-se observar que apenas cinco
selecionados, ocorreu no ano de 2016, foi de autores contribuíram em duas pesquisas
quatro pesquisas; os anos de 2015 e 2017 diferentes sobre o tema analisado, sendo eles:
possuem apenas uma publicação cada; os anos (1) M. O’Reilly, M. Rispoli, C. Fragale, R. Lang e
de 2010 e 2012 incluem um artigo cada; e o ano (2) G. Lancioni; a maioria publicou apenas um
de 2011 apresenta três publicações. Não foram estudo referente ao tema comportamentos-
encontradas pesquisas realizadas que foquem problema e intervenções com objetivo
o comportamento-problema e as suas baseado na redução dos comportamentos
intervenções nos anos de 2013, 2014, 2018 e inadequados.
2019. Observa-se também na Tabela 1 que a
Além disso, as seguintes revistas maioria dos estudos apresenta pontos em
publicaram dois artigos cada entre 2010 e comum, sendo que quatro estudos tiveram
2020: Behavior Modification, Journal of Applied como objetivo realizar a análise funcional, e
Behavior Analysis, Journal of Behavioral seis trabalhos apresentaram objetivos
Education e Education and Treatment of baseados na modificação e/ou redução dos
Children, representando, na amostra, as comportamentos inadequados utilizando-se
revistas que mais publicaram sobre o tema procedimentos de intervenções variadas. Os
redução de comportamento-problema comportamentos são representados em uma
envolvendo intervenções em análise do classe extensa e emitidos em diversos
comportamento, nos últimos dez anos. Outras ambientes, conforme apresentado na Tabela 2.
.

10
Intervention in School and Clinic, Research in Autism Spectrum Disorders, Psychology in the Schools, School
Psychology Quarterly e The Psychological Record.

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Tabela 2
Participantes
Artigo Idade Gênero Comorbidades Comportamento-problema

1 * * Autismo *

2 6 e 8 anos Masculino Autismo Jogar-se no chão, empurrar ou jogar talheres fora, apagar as luzes; cabeça abaixo da mesa, agarrar ou abraçar
o pai enquanto come, bater ou esfregar a cabeça com a mão, subir na mesa ou no pai, jogar comida;
comportamento autoestimulatório com itens alimentares; continuar a se envolver na atividade preferida
iniciada antes da hora das refeições, tentar fugir dos pais ou da casa, engajar-se em comportamento ritualístico,
como fechar as portas; fora do assento, mas não abandonando o horário das refeições (por exemplo, ficar de
pé ou na frente do assento, afastar-se da mesa para pegar outra coisa, cair no chão, pular ou colocar um joelho
no assento, mas não sentado).

3 13 anos Masculino Síndrome de Oposição, gritar, berrar, escalar e derrubar móveis, arrancar papéis de parede, agressão, bater, chutar, ameaças
Waardenburg e verbais e físicas.
Autismo

4 4 e 8 anos Masculino Autismo Birra, gritos, agressão, comportamentos autolesivos.


e Feminino

5 4 e 9 anos Masculino Autismo Gritos, sopros, sons vocálicos, canto, choro e risadas fora do contexto.

6 3 e 11 anos * Autismo Estereotipias vocais.*

7 7 anos Masculino Autismo Comportamento heteroagressão (agarrar, sacudir o braço, gritar e morder) e estereotipias com item tangível
(balançar, jogar e girar).

8 14 anos Masculino Autismo Comportamento autoagressivo (SIB, tapa no rosto).

9 4 anos Masculino Autismo Comportamentos inadequados (fuga de demanda, agressão, vocalizações e flaps).

Continua

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Cont. Tabela 2

10 4 e 7 anos Masculino Autismo Comportamento-problema (autoagressão, heteroagressão, e fuga de demanda).

11 11 anos Masculino Autismo O comportamento problemático consistia em agressividade (bater, chutar, morder e beliscar), comportamento
disruptivo (atirar objetos, bater ou chutar objetos, ou destruição de propriedade), comportamento
autoprejudicial (SIB; morder a si mesmo, bater em si mesmo ou bater a cabeça em objetos) e vocalizações
inadequadas (vocalizações agudas ou gritos).

12 * Masculino Autismo *

13 5, 7 e 11 anos Masculino Autismo Comportamento desafiador, por exemplo: verbalizar fora de hora ou discutir tópicos não relacionados à tarefa,
e Feminino ou não se envolver na tarefa por três segundos consecutivos; vocalização alta acima do nível de conversação e
agressividade (bater ou tentar atingir outros indivíduos com si mesmo ou objeto); fuga (nádega saindo do
assento e/ou movendo-se 1m de distância da área de instrução); protesto verbal (qualquer vocalização alta
rejeitando uma atividade); ecolalia retardada (vocalizar um roteiro de programa de televisão de desenho
animado); destruição de propriedade (deslizar materiais fora da mesa, jogar objetos, bater o punho em objetos).
*Não especificado.
FONTE: Os autores.

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Na Tabela 2, observa-se que os estudos em todos os estudos incluídos nesta revisão. O


ocorreram predominantemente com comportamento de bater apresentou-se com
indivíduos do gênero masculino; apenas dois maior frequência nos estudos analisados,
estudos apresentaram participantes do sexo sendo citado em oito publicações. Em três
feminino. Os participantes, em todos os pesquisas, o comportamento de gritar foi
estudos, eram pessoas com TEA, e em apenas recorrente. É de grande importância observar
um estudo um indivíduo apresentava outra que os comportamentos inadequados não são
comorbidade, a Síndrome de Waardenburg. somente os agressivos ou autolesivos, mas sim
Em relação à idade, foi possível observar a falta todo comportamento disfuncional que impede
de pesquisa com crianças entre 1 e 2 anos de o desenvolvimento e a ampliação do repertório
idade, levantando a possibilidade da do indivíduo.
dificuldade em identificar comportamentos e De acordo com a análise dos estudos,
características do TEA nessa faixa etária. pode-se observar a divisão dos
Também não foram encontrados trabalhos comportamentos em agressivo (oposição,
com indivíduos de 10, 12 e 15 anos. Tais fatos gritar, berrar, escalar e derrubar móveis,
evidenciam o que os autores Boesch et al. arrancar papéis de parede, agressão, bater
(2015) citam em sua pesquisa: a falta de artigos chutar, ameaças verbais e físicas),
sobre comportamentos inadequados na heteroagressão (agarrar, sacudir o braço, gritar
adolescência. e morder), estereotipias com item tangível
A Tabela 2 apresenta diversas topografias (balançar, jogar e girar) e autoestimulatórios.
dos comportamentos problemáticos citados

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Almeida, L. L.; Meneses, S. J. C., Lima, T. B. S., Ferreira, A. L. pp. 57-76

Tabela 3
Dados sobre os experimentos realizados nos estudos analisados
Artigo Local Delineamento VD VI Tipo de reforço
Experimental

1 Domicílio e clínica Grupo Adesão ao tratamento Treinamento para pais Tangível

2 Domicílio e clínica Sujeito único Comportamento dos Pais Treinamento para pais Tangível e primário

3 Escola Sujeito único Dizer "não" Redução de comportamento-problema por Tangível


meio da comunicação funcional.

4 Escola Sujeito único Brincar funcional, estereotipia e Jogo functional Tangível


comportamento desafiador.

5 Centro comunitário Sujeito único Estereotipias vocais Redução das estereotipias vocais Tangível

6 Domicílio Grupo * Implementação do RIR Tangível

7 * Sujeito único Comportamento de estereotipias e Análise functional Tangível e social


agressões

8 Escola Sujeito único Diminuição do SIB Avaliação comportamental funcional. Tangível

9 Escola Sujeito único Latência de transição Comportamentos-problema Tangível

10 Centro social privado Sujeito único Comportamentos inadequados Avaliação comportamental funcional Social
especializado e escola

11 Escola Sujeito único Análises exploratórias de correspondência Relações resposta – reforço Tangível e social

12 Domicílio e escola Grupo Problemas de comportamento infantil Interação intensive Social

13 Domicílio, escola e clínica Sujeito único Comportamentos desafiadores Condição de escolha Tangível
*Não especificado.
FONTE: Os autores.

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Na Tabela 3 é possível observar que três com TEA e envolvimento dos pais; e os demais
estudos ocorreram em ambiente clínico, cinco estudos abordam as variáveis dependentes
no domiciliar, dois trabalhos em centro envolvendo comportamentos variados,
comunitário e salas especializadas e apenas um apresentados em diversas condições e
artigo não apresenta o dado referente ao local contextos.
da intervenção. As intervenções não precisam Conforme descrito na Tabela 3, três
ser realizadas exclusivamente no ambiente artigos utilizaram como variável independente
clínico para que haja redução dos a análise funcional; dois estudos mostram as
comportamentos inadequados. Ressalte-se variáveis independentes baseadas nos
que é de grande importância que sejam procedimentos de treinamento parental; e
aplicadas as intervenções em diversos dois trabalhos utilizaram como variável
contextos, como nos ambientes escolar, independente a condição de escolha. As
familiar, clínico e comunitário, para que haja variáveis independentes menos presentes nas
generalização dos resultados. publicações foram: interação intensiva, relação
Ao analisar os tipos de delineamento, na resposta-reforço e implementação de
Tabela 3, é possível observar que em dez procedimentos baseados em intervenções
estudos foi utilizado o delineamento de sujeito específicas, como intervenção RIR.
único, e em três artigos foi utilizado o Outros pontos observados nas pesquisas
delineamento de grupo. Percebe-se que, foram: a escolha dos tipos de reforçadores,
independentemente do delineamento conforme as exigências estabelecidas em
utilizado, as intervenções foram relação ao comportamento-alvo; e o
implementadas nos ambientes escolar, cumprimento de uma tarefa com ajuda ou de
domiciliar e no contexto clínico, demonstrando forma independente – foi entregue ou inserido
não existir uma relação entre o delineamento algo no ambiente para que motivasse os
e o tipo de ambiente no qual a intervenção foi sujeitos a repetir o comportamento adequado.
aplicada. De acordo com a preferência dos participantes,
Na Tabela 3, as variáveis dependentes a maioria dos estudos utilizou somente o
apresentadas nos estudos são: reforço tangível; duas pesquisas utilizaram o
comportamentos desafiadores; em dois social junto com o tangível; um artigo utilizou
artigos, estereotipias vocais, em dois trabalhos, atenção juntamente com o social; e apenas um
outros dois estudos contemplam variáveis com estudo utilizou o social.
ênfase na adesão do tratamento da criança

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Tabela 4
Resultados das intervenções feitas

Artigo Intervenções usadas Follow-up Porcentagem de comportamentos reduzidos Resultado positivo

1 Treinamento de pais Não 50 a 79% Sim

2 Treinamento de pais Não 100% Sim

3 Análise funcional Não * Sim

4 Intervenção de jogo com AOC (Componente de Operação de Abolição) Não * Sim


e Intervenção sem AOC

5 Condição de escolha Não * Sim

6 Intervenção RIR (Interrupção de Resposta e o Redirecionamento) Não * Sim

7 Análise funcional Não * Sim

8 Treino de mando Não 89% Sim

9 Análise funcional Não 100% Sim

10 Análise funcional; DRO Não 100% Sim

11 Relação resposta reforço Não 100% Sim

12 Interação intensive Não * Não

13 Condição de escolha Não 100% Sim

*Não especificado.
FONTE: Os autores.

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Os estudos analisados tiveram como comportamento-problema, e apenas um


objetivo intervir em comportamentos estudo obteve como resultado a ineficácia da
inadequados. Foram observadas as seguintes intervenção, que foi a interação intensa (Tee et
intervenções: treino de pais, condições de al., 2016).
controle, intervenção com jogo Componente
de Operação de Abolição (AOC), intervenção Discussão
Interrupção de Resposta e o Redirecionamento
(RIR), reforço diferencial (DRO), relação de Observa-se a redução do comportamento-
resposta e reforço, interação intensiva, análise problema nos 12 estudos analisados nesta
funcional, condição de escolha e treino de revisão, sendo que em apenas um deles a
mando. intervenção não teve êxito, sendo ela a
Na Tabela 4 é possível observar tais interação intensiva (Tee et al., 2016). A
intervenções aplicadas. As intervenções mais intervenção mais utilizada foi a análise
utilizadas foram: a análise funcional, em quatro funcional, sendo aplicada sobre
estudos; o treinamento parental, em dois comportamento agressivo, heteroagressão e
estudos; e a condição de escolha, em dois estereotipias com item tangível.
estudos. Os artigos apresentaram também Diante dos estudos publicados sobre
outras intervenções que mostraram eficiência redução de comportamentos problemáticos, é
na implementação, porém não se destacaram possível destacar as intervenções que
em número de publicações, por serem pouco apresentam maior eficácia. Mace et al. (2011)
utilizadas nos diversos contextos. utilizaram a intervenção baseada na análise
Diante dos dados, percebe-se a funcional e apresentaram resultados positivos
importância da análise funcional para mapear na redução dos comportamentos inadequados.
as variáveis comportamentais de cada Segundo White et al. (2011), os
indivíduo e traçar o planejamento das comportamentos inadequados dos indivíduos
intervenções para promover modificação e/ou foram avaliados funcionalmente e, com base
redução do comportamento indesejado. na identificação das variáveis observadas nas
Percebe-se que o treinamento parental é de condições de controle, as intervenções
fundamental importância, pois apresentou implementadas a partir de análises funcionais
eficácia nas intervenções descritas nos obtiveram resultados positivos. Para Sullivan et
estudos, principalmente no que se refere ao al. (2017), há evidências cientificamente
ambiente domiciliar, que é onde os pais lidam comprovadas de que, reforçar o
em tempo integral com as crianças sem a comportamento adequado após a remoção
presença de profissionais. E, por fim, em breve de uma atividade de preferência,
relação à condição de escolha, os dados apresenta eficácia na redução de
mostram resultados positivos, tendo em vista comportamentos inadequados. Sendo assim,
que quando a criança tem a oportunidade de esse estudo também apresenta eficiência nas
escolher a atividade, mesmo que não seja intervenções baseadas na análise funcional.
reforçadora em alta magnitude, há menor A análise funcional foi o procedimento
índice de comportamentos disfuncionais. mais utilizado nas publicações, sendo
Com base nos dados analisados, pode-se apresentado em quatro estudos, com o
observar que, dos treze artigos, cinco objetivo de mapear as variáveis
apresentaram 100% de eficácia na redução de comportamentais dos participantes; foram

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aplicadas as condições de: controle, demanda, familiares. A família, a clínica e a escola


tangível, sozinho e social. Porém, esses estudos precisam ser parceiras e realizar a mesma
objetivaram apenas a análise funcional, não intervenção, para ocorrer a redução de
sendo aplicadas intervenções posteriores para comportamentos inadequados, ou seja, a
redução dos comportamentos apresentados. equipe responsável pelo caso precisa ensinar
Em todos os artigos foi possível notar todos os envolvidos a realizar cada passo,
que, após a avaliação funcional, foi desde a avaliação funcional para coletar dados,
implementada a intervenção. É importante para que seja possível identificar a função do
ressaltar que, possivelmente antes dos comportamento e conduzir o manejo sem
estudos, os autores traçaram o seu plano de reforçar o comportamento problemático.
intervenção, mas para assegurar sua hipótese Os dados analisados foram divididos em
realizaram o processo, para garantir a tabelas para facilitar o entendimento. Na
efetividade do planejamento terapêutico. primeira parte foram apresentados dados
O procedimento de análise funcional é a gerais dos artigos, como nome, ano de
busca dos determinantes de um publicação, periódico, autores e objetivo. Na
comportamento, de sua função e não de sua segunda, os dados dos participantes, como
forma, ou seja, é a busca por identificar idade, gênero, comorbidades e
relações funcionais entre o comportamento e comportamentos inadequados. A terceira
o ambiente, em que comportamentos iguais parte expôs informações sobre as
podem ter funções diferentes e intervenções, nome de cada intervenção, local,
comportamentos distintos podem ter a mesma delineamento e reforço utilizado. A última
função (Matos, 1999; Moreira e Medeiros, parte indicou a eficácia de cada intervenção.
2007). Portanto, a avaliação funcional faz essa O presente estudo visou incluir todos os
coleta de dados, para que o cientista possa ter comportamentos inadequados em crianças
as informações e discutir possíveis com TEA e atrasos no desenvolvimento nos
intervenções, justificando a utilização desse últimos 10 anos, dentre eles estereotipias, com
instrumento nas pesquisas. participantes entre 3 e 14 anos. O estudo
O treinamento parental foi a segunda realizado por Ceppi & Benvenutti (2011)
intervenção mais eficaz, possivelmente por coletou dados referentes apenas ao
estar relacionado com a generalização em comportamento de SIB, diferentemente do
relação ao contexto: a criança começa a presente estudo que analisou diferentes
apresentar comportamentos mais adequados comportamentos considerados problemáticos
em ambiente controlado, com a presença do pela literatura. Além disso, vale destacar que
terapeuta e, após o treino dos pais, a família no artigo dos autores citados, não existiu
consegue conduzir o manejo do qualquer restrição na idade dos participantes
comportamento, seguindo as orientações do analisados, critério diferente do presente
profissional. Assim, as chances de estudo.
generalização são maiores e a intervenção se No trabalho de Ceppi & Benvenutti (2011)
torna eficaz. Nos estudos analisados, essa os dados observados foram intervenções de
intervenção foi aplicada em casos de fuga de revisão curricular, extinção e equipamento de
demanda e atenção. proteção e não foram encontrados dados de
Pode-se considerar, portanto, que o intervenções como resultados negativos. Já no
principal agente de mudanças são os estudo atual não foram encontrados os

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mesmos dados de intervenções, e outras bem como dar continuidade para manter os
intervenções surgem como possibilidade de resultados conquistados até o momento, assim
redução de comportamentos, como orientação garantindo a manutenção e a consistência do
parental, operação abolidora, RIR, condição de procedimento a longo prazo. Portanto se faz
escolha; e um estudo utilizou o procedimento necessária a realização de follow up para
interação intensiva, no qual não foi observado assegurar ao aprendiz que os resultados do
a redução dos comportamentos. Tal procedimento é são eficientes para manter as
discrepância tem relação com a variedade de habilidades para sua vida diária.
comportamentos-problema que foi foco da
análise no presente estudo. No entanto, vale Conclusão
destacar que o que se mantém, entre os artigos
analisados no presente estudo e por Ceppi & O presente estudo analisou de forma
Benvenutti (2011), é que ambos utilizam a sistemática a contribuição da análise do
análise funcional como recurso de avaliação, e comportamento na redução de excessos e
a necessidade das pesquisas realizarem o déficits comportamentais. Os resultados dessa
follow-up para analisar a diminuição de revisão apresentam: os tipos de intervenção
ocorrências de comportamentos inadequados mais utilizados para a redução de
após as intervenções. comportamentos inadequados, as
É importante ressaltar que os artigos intervenções que não obtiveram sucesso e
analisados no presente estudo não realizaram algumas outras variáveis, como faixa etária,
o follow-up para acompanhar se a redução gênero e comorbidades que pesquisadores
desses comportamentos foi mantida ou se têm estudado nos últimos dez anos.
houve novos comportamentos inadequados, o A análise funcional está presente em
que possibilitaria verificar se a mesma quatro das treze publicações analisadas, e os
proposta seria mantida ou se seria necessária comportamentos disruptivos em comum são
uma nova intervenção. É importante destacar os comportamentos autolesivos ou
que, para que haja consistência na validação heteroagressivos. Essa intervenção foi a mais
dos dados, faz-se importante a realização do utilizada nos estudos para redução de
follow-up. Um motivo para a não utilização comportamentos problemáticos. Alguns
desse recurso pode ser a dificuldade que os estudos citam apenas que houve resultados
estudos encontram em realizar esse processo positivos, sem mostrar a porcentagem de
devido à falta de recurso, tempo e custos. redução dos comportamentos, o que dificulta
Assim, levantam-se as seguintes hipóteses: a análise, para os futuros pesquisadores ou
será que os comportamentos observados aplicadores, sobre quais intervenções
foram reduzidos apenas no período de apresentam maior eficácia.
intervenção? Em caso positivo, pode ter É importante ressaltar que é necessário
ocorrido alguma falha no processo de desenvolver mais pesquisas sobre o assunto no
generalização? Pode-se considerar que Brasil, visto que os estudos realizados nos
realmente aconteceram resultados positivos últimos dez anos foram feitos quase que
nos estudos apresentados? exclusivamente no exterior, dificultando o
Na análise do comportamento se faz acesso para todos os profissionais brasileiros
necessário o planejamento das intervenções, que atuam com crianças com TEA, sejam da
no processo de aquisição de novas habilidades, área educacional ou do ambiente clínico.

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Almeida, L. L.; Meneses, S. J. C., Lima, T. B. S., Ferreira, A. L. pp. 57-76

Encontrar a intervenção correta para Behavior Analysis, 27(2), 197–209.


diminuir os comportamentos disruptivos pode https://doi.org/10.1901/jaba.1994.27-197
ser um desafio, mas é necessário que essas Lang, R., O’Reilly, M., Sigafoos, J., Machalicek, W.,
barreiras comportamentais sejam reduzidas Rispoli, M., Lancioni, G. E., … Fragale, C. (2010).
para facilitar o ensino de novas habilidades em The effects of an abolishing operation
intervention component on play skills,
todos os contextos em que essas crianças e
challenging behavior, and stereotypy.
adolescentes estão inseridos, proporcionando Behavior Modification, 34(4), 267–289.
para a família e para os profissionais da https://doi.org/10.1177/0145445510370713
educação resultados positivos na interação e
Lanovaz, M. J., Rapp, J. T., & Ferguson, S. (2012). The
na exposição social, diante de contextos
utility of assessing musical preference before
institucionais. implementation of noncontingent music to
reduce vocal stereotypy. Journal of Applied
Referências Behavior Analysis, 45(4), 845–851.
https://doi.org/10.1901/jaba.2012.45-845
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approach to decrease self-injurious behavior
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Histórico do Artigo
Recebido: 12/06/2021.
1ª Decisão: 16/06/2021.
Aprovado: 02/10/2022.

Como citar este documento:


APA
Almeida, L. L., Meneses, S. J. C., Lima, T. B. S. Ferreira, A. L. (2022). Contribuição da análise do comportamento
para a redução de comportamento-problema. Espectro - Revista Brasileira de Análise do Comportamento
Aplicada ao Autismo, 1(1), 57-76.

ABNT
ALMEIDA, Lorena Laissa., MENESES, Samara Jesus Costa., LIMA, Thaís Bastos da Silva., FERREIRA, André Luiz.
Contribuição da análise do comportamento para a redução de comportamento-problema. Espectro - Revista
Brasileira de Análise do Comportamento Aplicada ao Autismo, v.1, n.1, p. 57-76, out. 2022.

ESPECTRO | 2022 |vol. 1 | nº 01 - pp. 57-76 www.espectro.ufscar.br

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