Doenças Exantemáticas

SARAMPO
1. ETIOLOGIA
- MORBILIVÍRUS
- PARMOVÍRUS

2. INCUBAÇÃO E TRANSMISSÃO
- 10 A 14 DIAS.
- 3 DIAS ANTES E 4/6 DIAS DEPOIS DO RASH

3. FASE PRODROMICA
- TOSSE - CATARRO - FOTOFOBIA
- CORIZA - CONJUTIVITE NÃO PURULENTA
- SINAL DE KOPLILK (manchas branco-azuladas na parte interna da
bochecha).

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA: Maculopapular. Morbiliforme (área sã).
Manchas escurecidas. Descamação Fúrfacea.
Progressão lenta com início no pescoço (nuca), face e atrás
das orelhas. Dissemina-se para parte inferior do tórax,
extremidades, palmas e plantas (50%).

5. TRATAMENTO
- VITAMINA “A” - ISOLAMENTO EM PACIENTES GRAVES

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA
- TRÍPLICE VIRAL: 12 MESES - TETRAVIRAL: 15 MESES

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- OTITE MÉDIA AGUADA (+COMUM)
- PNEUMONIA (+MATA - GERALMENTE EM ADULTOS)
- ENCEFALITE e PANCEFALITE (BASTANTE LETAIS).
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RUBÉOLA
1. ETIOLOGIA
- RUBIVÍRUS
- TOGAVÍRUS

2. INCUBAÇÃO E TRANSMISSÃO
- 10 A 21 DIAS.
- 5 A 7 DIAS ANTES E 5 A 7 DIAS DEPOIS DO RASH

3. FASE PRODROMICA
- MANCHAS DE FORCHHEIMER: Lesões roseadas no palato
- HIPEREMIA OCULAR COM OU SEM DOR
- LINFANDENOPATIAS (CERVICAL SUBOCCIPITAL, RETROAURICULAR E
ANTERIOR).

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA: Rubeoliforme (lesões não tendem a confluir).
Inicia-se na face e como máculas rosadas pequenas e
irregulares, e se dissemina para troncos e extremidades.

5. TRATAMENTO
- MEDIDAS DE SUPORTE (PRINCIPAL)
- ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS
- IMUNOGLOBOLINA E CORTICOIDES EM CASO DE TROMBOCITOPENIA

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA
- TRÍPLICE VIRAL: 12 MESES - TETRAVIRAL: 15 MESES

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- TROMBOCITOPENIA (+ COMUM EM CRIANÇAS DO SEXO FEMININO)
- ARTROPATIA/ARTRITE (+COMUM EM MULHERES ADULTAS)
- ENCEFALITE e PANCEFALITE (BASTANTE LETAIS).
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EXANTEMA SÚBITO OU ROSEOLA INFANTUM
1. ETIOLOGIA
- HERPES VÍRUS HUMANO “6” E RARAMENTE O “7”

2. INCUBAÇÃO E TRANSMISSÃO
- 07 A 17 DIAS.
- TRANSMISSÃO NA FASE DA VIREMIA. QUANDO SE IDENTIFICA A
DOENÇA NÃO É MAIS NECESSÁRIO O ISOLAMENTO.

3. FASE PRODROMICA
- FEBRE ALTA QUE DESAPARECE “EM CRISE” COM O INICIO DA ERUPÇÃO
CUTÁNEA (GERALMENTE EM MENOS DE 72 HORAS OU 3 DIAS).

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA: Maculopapular. Morbiliforme (área sã).
Se inicia com lesões individualizadas pequenas, róseas e
levemente elevadas e distribuídas no tronco e se
disseminam para o pescoço, face e extremidades.
Desaparece sem deixar escamação.

5. TRATAMENTO
- ANTITÉRMICOS DURANTE A FEBRE
- ANTIVIRAIS EM CASO DE ENCEFALITE E PNEUMONITE

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA
- TRÍPLICE VIRAL: 12 MESES - TETRAVIRAL: 15 MESES

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- CONVULSÃO FEBRIL
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ERITEMA INFECCIOSO
1. ETIOLOGIA
- PARVOVÍRUS B19

2. INCUBAÇÃO E TRANSMISSÃO
- 04 A 28 DIAS.
- TRANSMISSÃO POR GOTÍCULAS, VIA PLACENTÁRIA E SANGUÍNEA.

3. FASE PRODROMICA
- DISCRETA QUEDA NOS VALORES DA HEMOGLOBINA
- LEVE INFECÇÃO NO TRATO URINÁRIO
- LEVE CEFALEIA
- FEBRE BAIXA

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA SE DIVIDE EM TRÊS PARTES:
A) FACE ESBOFETEADA: ENRUBESCIMENTO FACIAL (ZIGOMÁTICOS),
POUPANDO A REGIÃO PERIORAL E NARIZ.
B) EXANTEMA RENDILHADO: DISSEMINAÇÃO PARA O TRONCO E
EXTREMIDADES. DIREÇÃO CRANIOCAUDAL.
C) RECIDIVA: PODE OCORRER A RECIDIVA EM CASO DE EXPOSIÇÃO À
LUZ SOLAR, CALOR, EXERCÍCIOS FÍSICOS E STRESSE.

5. TRATAMENTO
- SUPORTE
- IMUNOGLOBULINA ENDOVENOSA EM PACIENTES COM ANEMIA
APLÁSICA.

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- ARTRITE E ARTRALGIA (PRINCIPALMENTE EM SEXO FEMININO)
- CRISE APLÁSICA (OCORRE NA FASE DA VIREMIA)
à A crise aplásica transitória decorre de uma para da eritropoiese
provocando uma queda abrupta dos valores de hemoglobina, com duração de
duas semanas. Pacientes imunodeprimidos e com anemia hemolítica crônica
possuem fatores de risco.
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ESCARLATINA
1. ETIOLOGIA
- ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLÍTICOS DO GRUPO A.
- EXOTOXIMA PIROGÉNICA
- S. Pyogenes

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2. INCUBAÇÃO E TRANSMISSÃO
- 02 A 07 DIAS
- GOTÍCULAS DE SALIVA E TRANSMISSÃO NASAL

3. FASE PRODROMICA
- FARINGITE ESTREPTOCÓCICA (cursando com febre, dor abdominal, dor
de garanta, cefaleia, mal estar, etc)

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA: - Micropapular em lixa (coloração vermelho brilhante que
clareia com a dígitopressão)
- Acentuação do exantema ao longo das pregas (cotovelos,
axilas e virilhas), conhecido como linhas de Pastia.
- Face esbofeteada com sinais de filatov: Bochechas
eritematosas com palidez ao redor da boca.
- Se inicia no pescoço e se espalha em troncos e membros.
- LÍNGUA EM FRAMBOESA COM EDEMAS NAS PAPILAS
LINGUAIS (não é patognomônico)

5. TRATAMENTO
- SUPORTE
- PENICILINA BENZATINA I/M DOSE ÚNICA PARA EVITAR A EVOLUÇÃO
PARA FEBRE REUMÁTICA.

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- SUPURATIVAS: Lindafenites e abcessos.
- NÃO SUPURATIVAS: Febres reumáticas e glomerulonefrites.
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DOENÇA MÃO-PE-BOCA e HERPANGINA
1. ETIOLOGIA
- COXSACKIEVÍRUS A16
- ENTEROVÍRUS 71

2. INCUBAÇÃO E TRANSMISSÃO
- 03 A 06 DIAS - GOTÍCULAS
- FECAL-ORAL - FÔMITES - VERTICAL

3. FASE PRODROMICA (48HS)

- FEBRE BAIXA - IRRITABILIDADE - ANOREXIA

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA: - Maculopapuloso com vesículas e pústulas nas mãos
(inclusive palmar), nos pés (inclusive plantar) e na virilha.
- HIPEREMIA DE OROFARINGE
- VESÍCULAS NA LINGUA, MUCOSA ORAL, FARINGE
POSTERIOR, LÁBIOS.
- HERPANGINA: - FEBRE ALTA; - DOR DE GARGANTA; - DISFAGIA
à Na oroscopia se identifica na faringe posterior, palato mole e
úvula, vesículas e úlceras circundadas.

5. TRATAMENTO
- SUPORTE
-IMONUGLOBULINA EM CASOS GRAVES (COMPLICAÇÕES
NEUROLÓGICAS E CARDÍACAS)

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- DESIDRATAÇÃO
- MIOCARDITE
- PERICARDITE
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DOENÇA DE KAWASAKI
1. ETIOLOGIA
- NÃO INFECCIOSA

2. PREDOMINÂNCIA
- MENORES DE CINCO ANOS

3. FASE PRODROMICA (48HS)

Febre alta > 5 dias + 4 dos seguintes:
(1) Conjuntivite NÃO EXSUDATIVA
(2) Alterações da cavidade oral (eritema/fissura lábios, língua em
framboesa)
(3) Adenomegalia cervical
(4) Exantema polimorfo
(5) Alt em extremidades (edema/eritema mãos, pés, descamação)

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA: - Maculopapular, polimorfo ou escalatiniforme. Se inicia no
tronco (com acentuação na área da virilha). Não se apresenta como
vesículas ou bolhas.
- VIDE OS CRITÉRIOS ANTERIORES.
- SE O ECOCARDIOGRAMA TIVER ALTERADO, CONSIDERAR KAWASAKI,
MESMO QUE O PCTE NÃO APRESENTE CRITÉRIOS CLÍNICOS.

5. TRATAMENTO
- IMUNOGLOBULINA EM ALTAS DOSES NOS PRIMEIROS 10 DIAS.
- AAS

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- ANEURISMA CORONARIANO
à AUMENTO DO VHS E PCR (FAZER LABORATÓRIO)
à TROMBOCITOSE
à ECOCARDIOGRAMA
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MONONUCLEOSE
1. ETIOLOGIA
- VÍRUS EPSTEIN BAR (EBV)

2. INCUBAÇÃO E TRANSMISSÃO
- 30 A 50 DIAS - SECREÇÕES ORAIS (DOENÇA DO BEIJO)
- SECREÇÃO VAGINAL

3. FASE PRODROMICA (48HS)

- CEFALEIA - MAL ESTAR E FADIGA - MIALGIA - DOR GARGANTA

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA: - Maculopapuloso (quando existir).
- EXAME FÍSICO: - Linfadenopatia cervical de aumento rápido
- Linfonodos epitrocleares, axilares e inguinais
- Petéqueas no palato (7 a 10 dias)
- PUS NAS AMIGDALAS
5. TRATAMENTO
- ANTITÉRMICOS - REPOUSO DEVIDO A FADIGA
- NÃO RECOMENDAR A PRATICA DE ESPORTES DE CONTATO
- CORTICOIDES EM CASO DE OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- ROTURA ESPLÉNICA
- OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
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VARICELA OU CATAPORA
1. ETIOLOGIA
- VARICELA ZOOSTER
- HERPES VÍRUS

2. INCUBAÇÃO E TRANSMISSÃO
- 10 A 21 DIAS.
- ATÉ DOIS DIAS ANTES E 7 DIAS DEPOIS DO RASH

3. FASE PRODROMICA
- FEBRE - MAL-ESTAR - ANOREXIA
- CEFALEIA - DOR ABDOMINAL LEVE

4. QUADRO CLÍNICO
- EXANTEMA: -Exantema polimórfico maculopapulovesicular pruriginoso.
-Evolui para pápulas e vesículas claras repletas de líquido.
- As lesões tornam-se crostosas depois de 3/7 dias e
desaparecem sozinhas.

5. TRATAMENTO
- SINTOMÁTICO - ACICLOVIR VO (VARICELA NÃO COMPLICADA)
- ACICLOVIR ENDEVENOSO (VARICELA GRAVE: PACIENTES COM
PNEUMONIA, TROMBOCITOPENIA, HEPATITE, ENCEFALITE)

6. PREVENÇÃO/PROFILAXIA
- TETRAVIRAL: 15 MESES - REFORÇO: 04 ANOS
- PÓS EXPOSIÇÃO: ATÉ CINCO DIAS A PARTIR DO CONTATO.
- IMUNODEPRIMIDOS, GRÁVIDAS, CRIANÇAS MENORES DE 9 MESES E
RECÉM-NASCIDOS DEVEM RECEBER IMUNOGLUBOLINA EM ATÉ 96 HORAS DA
EXPOSIÇÃO (04 DIAS).

7. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
- INFECÇÃO BACTERIANA (CRIANÇAS SAUDÁVEIS)
- HEPATITE LEVE (ELEVAÇÃO DAS TRANSAMINASES)
- PNEUMONIA (MAIOR MORTALIDADE EM ADULTOS).
- COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS (MAIOR MORTALIDADE EM CRIANÇAS)