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Modelo Atestado Acuidade Visual

O documento é um atestado de acuidade visual para Cristiano da Silva Santos, que apresentou os seguintes resultados nos exames oftalmológicos: teve visão próxima e longínqua aprovadas sem necessidade de correção, e visão cromática normal, conforme testes realizados em 26 de julho de 2023.

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O documento é um atestado de acuidade visual para Cristiano da Silva Santos, que apresentou os seguintes resultados nos exames oftalmológicos: teve visão próxima e longínqua aprovadas sem necessidade de correção, e visão cromática normal, conforme testes realizados em 26 de julho de 2023.

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ATESTADO DE ACUIDADE

VISUAL

Atesto para os devidos fins que o (a) Sr(a): CRISTIANO DA SILVA SANTOS
CPF: 600.715.963-99 apresentou os resultados abaixo descritos nos exames
oftalmológicos efetuados:

EXAME RESULTADO VISTO / CARIMBO


MÉDICO

Acuidade visual natural ou Aprovado Reprovado


corrigida, comprovada pela
capacidade de ler as letras J- Lente Corretiva:
1 do padrão JAEGER para SIM: NÃO: DATA: 26/07/2023
visão próxima a 40 cm de
distância.

Acuidade visual para visão Aprovado Reprovado


longínqua, natural ou
corrigida, igual ou superior a Lente Corretiva:
20/20 da escala SNELLEN. DATA: 26/07/2023
SIM: NÃO:

Visão cromática normal,


comprovada através do teste Aprovado Reprovado
YSHIHARA.
DATA: 26/07/2023

OBSERVAÇÕES:
1. Admite-se o emprego de métodos equivalentes aos especificados.
2. O exame tem validade de 12 (doze) meses, a partir da assinatura do médico.
3. O atestado de acuidade visual deve ser preenchido com os resultados obtidos nos exames,
assim como datado, carimbado e rubricado pelo médico nos respectivos campos aplicáveis.

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