(local e data)

Ao
Banco Grana Fácil S.A
Nome da dependência

Senhor Gerente Geral,

Declaramos que o(s) Sr.(s) .........................................., pretendente(s) a

financiamento nesse Banco, tem a nossa irrestrita e irrevogável autorização
para explorar parte ideal da área de ....,00 ha (por extenso) da propriedade
denominada ....., situada no município de ....., Estado de ....., imóvel este de
que somos co-proprietários, conforme registro sob o nr. ....., no livro .....,
fls. ....., em .../.../... do Cartório de Registro de ....., tendo, para tanto, efeito legal
todos os atos regulamentares necessários à regularidade do financiamento
pretendido.

Autorizamos o(s) aludido(s) Senhor(es) constituir(em), quando julgado

necessário por esse Banco, penhor da produção agrícola ou pecuária
financiada na safra ou período agropecuário 20....../20...... bem como a(o)
imediatamente seguinte, ou ainda, penhor dos materiais agrários e semoventes
de sua propriedade, localizados no imóvel citado.

Declaramo-nos cientes do direito que assiste a esse Banco de fiscalizar o

empreendimento financiado, bem como os bens oferecidos em garantia ao
financiamento.

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PROPRIETÁRIO(S)-NOME-CPF

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PROPRIETÁRIO(S) BENEFICIÁRIO(S)-NOME-CPF