NOME: JOAQUIM FRANCISCO CAVALCANTE

CPF: 041.132.253-20 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA

DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2017 ANO-CALENDÁRIO 2016
IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE

Nome: JOAQUIM FRANCISCO CAVALCANTE CPF: 041.132.253-20

Data de Nascimento: 20/08/1939 Título Eleitoral: 0014384590701
Possui cônjuge ou companheiro(a)? Sim CPF do cônjuge ou companheiro(a): 682.427.943-91

Houve mudança de endereço? Não

Um dos declarantes é pessoa com doença grave ou portadora de deficiência física ou mental? Não

Endereço: Rua RUA PADRE MOACIR Número: 128

Complemento: Bairro/Distrito: CENTRO

Município: Quiterianópolis UF: CE

CEP: 63650-000 DDD/Telefone: (88) 3657-1153

E-mail: jfc@ig.com.br DDD/Celular: (85) 99631-4456

Natureza da Ocupação: 91 - Natureza da ocupação não especificada anteriormente

Ocupação Principal: 117 Titular de Cartório

Tipo de declaração: Declaração de Ajuste Anual Original

Nº do recibo da última declaração 017326329010

entregue do exercício de 2016:

DEPENDENTES

CÓDIGO NOME DATA DE NASCIMENTO CPF

11 GERALDA ALVES CAVALCANTE 12/06/1944 682.427.943-91

TOTAL DE DEDUÇÃO COM DEPENDENTES 2.275,08

ALIMENTANDOS
Sem informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (Valores em Reais)

NOME DA FONTE PAGADORA REND. CONTR. IMPOSTO 13º SALÁRIO IRRF SOBRE
RECEBIDOS DE PREVID. RETIDO NA 13º SALÁRIO
PES. JURÍDICA OFICIAL FONTE

FERMOJU - FUNDO ESPECIAL DE 24.353,45 0,00 149,64 0,00 0,00

REAPARELHAMENTO E M. JUDICIARIO
CNPJ/CPF: 41.655.846/0001-47

FERMOJU - FUNDO ESPECIAL DE 20.843,72 0,00 0,00 0,00 0,00

REAPARELHAMENTO E M. JUDICIARIO
CNPJ/CPF: 41.655.846/0001-47

TOTAL 45.197,17 0,00 149,64 0,00 0,00

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES

Sem informações

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RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO (Valores em Reais)
TITULAR

NIT/PIS/PASEP:
RENDIMENTOS

TRABALHO NÃO
ALUGUÉIS OUTROS EXTERIOR
ASSALARIADO

Jan 10.495,02 0,00 0,00 0,00

Fev 17.003,92 0,00 0,00 0,00

Mar 9.036,60 0,00 0,00 0,00

Abr 13.307,24 0,00 0,00 0,00

Mai 12.710,80 0,00 0,00 0,00

Jun 9.585,63 0,00 0,00 0,00

Jul 13.324,13 0,00 0,00 0,00

Ago 14.138,99 0,00 0,00 0,00

Set 7.710,09 0,00 0,00 0,00

Out 10.008,67 0,00 0,00 0,00

Nov 12.578,92 0,00 0,00 0,00

Dez 15.855,76 0,00 0,00 0,00

TOTAL 145.755,77 0,00 0,00 0,00

DEDUÇÕES CARNÊ-LEÃO

PREVIDÊNCIA PENSÃO DARF PAGO

DEPENDENTES LIVRO CAIXA
OFICIAL ALIMENTÍCIA CÓD. 0190

Jan 0,00 0,00 0,00 5.686,78 0,00

Fev 0,00 0,00 0,00 4.483,94 0,00

Mar 0,00 0,00 0,00 4.546,68 0,00

Abr 0,00 0,00 0,00 5.814,17 0,00

Mai 0,00 0,00 0,00 5.384,24 0,00

Jun 0,00 0,00 0,00 6.659,63 0,00

Jul 0,00 0,00 0,00 5.503,35 0,00

Ago 0,00 0,00 0,00 4.939,97 0,00

Set 0,00 0,00 0,00 5.767,77 0,00

Out 0,00 0,00 0,00 5.721,07 0,00

Nov 0,00 0,00 0,00 5.811,83 0,00

Dez 0,00 0,00 0,00 7.817,52 0,00

TOTAL 0,00 0,00 0,00 68.136,95 0,00

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

Sem informações

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RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS (Valores em Reais)

01. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doação, exceto médico-residente ou Pronatec, 0,00
exclusivamente para proceder a estudos ou pesquisas e desde que os resultados dessas atividades não
representem vantagem para o doador, nem importem contraprestação de serviços

02. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doação, quando recebidas exclusivamente para 0,00
proceder a estudos ou pesquisas, recebidas por médico-residente e por servidor da rede pública de educação
profissional, científica e tecnológica que participe das atividades do Pronatec

03. Capital das apólices de seguro ou pecúlio pago por morte do segurado, prêmio de seguro restituído em 0,00
qualquer caso e pecúlio recebido de entidades de previdência privada em decorrência de morte ou invalidez
permanente

04. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho; e 0,00
FGTS

05. Ganho de capital na alienação de bem, direito ou conjunto de bens ou direitos da mesma natureza, 0,00
alienados em um mesmo mês, de valor total de alienação até R$ 20.000,00, para ações alienadas no mercado
de balcão, e R$ 35.000,00, nos demais casos.

06. Ganho de capital na alienação do único imóvel por valor igual ou inferior a R$ 440.000,00 e que, nos últimos 0,00
5 anos, não tenha efetuado nenhuma outra alienação de imóvel

07. Ganho de capital na venda de imóveis residenciais para aquisição, no prazo de 180 dias, de imóveis 0,00
residenciais localizados no Brasil e redução sobre o ganho de capital

08. Ganho de capital na alienação de moeda estrangeira mantida em espécie cujo total de alienações, no ano- 0,00
calendário, seja igual ou inferior ao equivalente a US$ 5,000.00

09. Lucros e dividendos recebidos 0,00

10. Parcela isenta de proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão de declarante com 65 0,00
anos ou mais

11. Pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma por 0,00
acidente em serviço

12. Rendimentos de cadernetas de poupança, letras hipotecárias, letras de crédito do agronegócio e imobiliário 17.119,09
(LCA e LCI) e certificados de recebíveis do agronegócio e imobiliários (CRA e CRI)

Beneficiário CPF CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Valor

Pagadora

Titular 041.132.253-20 00.360.305/0001-04 CAIXA ECONOMICA FEDERAL 11.196,70

Titular 041.132.253-20 00.360.305/0001-04 CAIXA ECONOMICA FEDERAL 4.936,53

Titular 041.132.253-20 00.000.000/7093-95 BANCO DO BRASIL S.A. 985,86

13. Rendimento de sócio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples 0,00
Nacional, exceto pro labore, aluguéis e serviços prestados

14. Transferências patrimoniais - doações e heranças 0,00

15. Parcela não tributável correspondente à atividade rural 0,00

16. Imposto sobre a renda de anos-calendário anteriores compensado judicialmente neste ano-calendário 0,00

17. 75% (setenta e cinco por cento) dos rendimentos do trabalho assalariado recebidos em moeda estrangeira 0,00
por servidores de autarquias ou repartições do Governo Brasileiro situadas no exterior, convertidos em reais

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18. Incorporação de reservas ao capital / Bonificações em ações 0,00

19. Transferências patrimoniais - meação e dissolução da sociedade conjugal e da unidade familiar 0,00

20. Ganhos líquidos em operações no mercado à vista de ações negociadas em bolsas de valores nas 0,00
alienações realizadas até R$ 20.000,00, em cada mês, para o conjunto de ações

21. Ganhos líquidos em operações com ouro, ativo financeiro, nas alienações realizadas até R$ 0,00
20.000,00 em cada mês

22. Recuperação de prejuízos em renda variável (bolsa de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados 0,00
e fundos de investimento imobiliário)

23. Rendimento bruto, até o máximo de 90%, da prestação de serviços decorrente do transporte de carga e com 0,00
trator, máquina de terraplenagem, colheitadeira e assemelhados

24. Rendimento bruto, até o máximo de 40%, da prestação de serviços decorrente do transporte de passageiros 0,00

25. Restituição do imposto sobre a renda de anos-calendário anteriores 0,00

26. Outros 0,00

TOTAL 17.119,09

RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA (Valores em Reais)

01. 13º salário 0,00
02. Ganhos de capital na alienação de bens e/ou direitos 0,00
03. Ganhos de capital na alienação de bens, direitos e aplicações financeiras adquiridos em moeda estrangeira 0,00

04. Ganhos de capital na alienação de moeda estrangeira em espécie 0,00

05. Ganhos líquidos em renda variável (bolsa de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e fundos 0,00
de investimento imobiliário)

06. Rendimentos de aplicações financeiras 8.019,58

Beneficiário CPF CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Valor
Pagadora

Titular 041.132.253-20 00.000.000/7093-95 BB CDB DI 804,02

Titular 041.132.253-20 09.134.614/0001-30 BB ACOES BB 7.215,56

07. Rendimentos recebidos acumuladamente 0,00

08. 13º salário recebido pelos dependentes 0,00
09. Rendimentos recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
10. Juros sobre capital próprio 0,00
11. Participação nos lucros ou resultados 0,00
12. Outros 0,00

TOTAL 8.019,58
RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM
EXIGIBILIDADE SUSPENSA)
Sem informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM

EXIGIBILIDADE SUSPENSA)
Sem informações

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RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR
Sem informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

Sem informações

IMPOSTO PAGO / RETIDO (Valores em Reais)

01. Imposto complementar 0,00

02. Imposto pago no exterior pelo titular e pelos dependentes 0,00
Imposto devido com os rendimentos no exterior 0,00
Imposto devido sem os rendimentos no exterior 0,00
Diferença a ser considerada para cálculo do imposto (limite legal) 0,00
03. Imposto sobre a renda na fonte (Lei 11.033/2004) 0,00
04. Imposto retido na fonte do titular 149,64
05. Imposto retido na fonte dos dependentes 0,00
06. Carnê-Leão do titular 0,00
07. Carnê-Leão dos dependentes 0,00

PAGAMENTOS EFETUADOS (Valores em Reais)

CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ do Beneficiário NIT VALOR PAGO PARC. NÃO
EMPREGADO DEDUTÍVEL
DOMESTICO

Titular

99 INST. DE REG. DE TITULOS E DOC. E DE 07.404.976/0001-79 660,20 0,00

PESSOAS JURIDICAS DO CE

99 SINOREDI-CE - SINDICATO DOS 09.284.222/0001-58 20.282,20 0,00

NOTARIOS REGISTRADORES E DISTRIB

99 ACERPEN - ASSOCIACAO CEARENSE 00.767.926/0001-07 366,10 0,00

DOS REG. DE PESSOAS NATURAIS

99 ASSOCIACAO DOS NOTARIOS E 01.718.804/0001-93 366,10 0,00

REGISTRADORES DO CEARA -
ANOREG/CE

66 ELIANGELA GONCALVES DE LACERDA 696.704.122-34 480,00 0,00

13 CLAUDIA VIRGINIA ALVES CAVALCANTE 002.530.853-06 8.350,00 0,00

- CREFITO 109342F

21 MEDICAR - MEDICINA INTENSIVA E 05.294.519/0001-43 50,00 0,00

CARDIOLOGIA S/C LTDA

21 LABORATORIO EMILIO RIBAS LTDA 09.472.754/0001-19 94,00 0,00

21 CLINICA DE ESPECIALIDADES 05.746.372/0001-85 110,00 0,00

MONDUBIM

Dependente: GERALDA ALVES CAVALCANTE

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DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2017 ANO-CALENDÁRIO 2016
PAGAMENTOS EFETUADOS (Valores em Reais)

CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ do Beneficiário NIT VALOR PAGO PARC. NÃO
EMPREGADO DEDUTÍVEL
DOMESTICO

26 UNIMED CEARA 10.395.358/0001-14 6.443,82 0,00

13 CLAUDIA VIRGINIA ALVES 002.530.853-06 12.000,00 0,00

CAVALCANTE - CREFITO NO 109.342F

21 HOSPITAL DE OLHOS LEIRIA DE 07.303.837/0001-59 3.195,00 0,00

ANDRADE S/S LTDA

DOAÇÕES EFETUADAS
Sem informações

DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2015 31/12/2016

13 TERRENO RURAL DENOMINADO SANTA CRUZ, NO MUNICIPIO DE 5.000,00 5.000,00

QUITERIANOPOLIS-CE, COM A AREA DE 40,34 HECTARES
105 - Brasil

13 TERRENO URBANO SITO NA VILA DE ALGODOES, MUNICIPIO DE 1.000,00 1.000,00

QUITERIANOPOLIS-CEARA, COM A AREA DE 264 M2
105 - Brasil

13 TERRENO URBANO SITO NA VILA DE ALGODOES, MUNICIPIO DE 800,00 800,00

QUITERIANOPOLIS-CEARA, COM A AREA DE 132 M2
105 - Brasil

01 PREDIO RESIDENCIAL SITUADO NA RUA PE. MOACIR, S/N - CENTRO NA 20.000,00 20.000,00
CIDADE DE QUITERIANOPOLIS-CEARA
105 - Brasil

11 APARTAMENTO 805 TORRE-II, LOCALIZADO NA AV. LUCIANO CARNEIRO, 252.734,00 252.734,00

635 FATIMA - FORTALEZA (CE), ADQUIRIDO DE MD CE PARQUE DE
FATIMA CONSTRUCOES LTDA, CNPJ: 11.316.490/0001-56, EM ABRIL/2014,
PELO VALOR DE R$ 252.734,00.
105 - Brasil

61 SALDO EM CONTA-CORRENTE NO BANCO DO BRASIL S/A, AGENCIA: 8178- 5.476,03 15.208,34

7 (PARAMBU-CE) CONTA: 424-3, CNPJ DA AGENCIA BANCARIA:
00.000.000/7093-95.
105 - Brasil

74 APLICACAO EM FUNDO DE ACOES (BB ACOES PETROBRAS) NO BANCO 136.000,00 139.639,00

DO BRASIL S/A, AGENCIA: 8178-7 (PARAMBU-CE) CONTA: 424-3, CNPJ DO
ADMINISTRADOR DO FUNDO: 03.920.413/0001-82
105 - Brasil

74 APLICACAO EM FUNDO DE ACOES (BB ACOES PETROBRAS) NO BANCO 281.790,00 281.790,00

DO BRASIL S/A, AGENCIA: 8178-7 (PARAMBU-CE) CONTA: 423-5, CNPJ DO
ADMINISTRADOR DO FUNDO: 03.920.413/0001-82.
105 - Brasil

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DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2015 31/12/2016

41 SALDO EM CADERNETA DE POUPANCA NA CAIXA ECONOMICA FEDERAL, 116.843,27 163.589,45

AGENCIA: 07471 CONTA 013-000687220, COM CNPJ DA INSTITUICAO
BANCARIA: 00.360.305/0001-04.
105 - Brasil

41 SALDO EM CADERNETA DE POUPANCA NA CAIXA ECONOMICA FEDERAL, 89.308,32 43.683,00

SEGUNDO TITULAR, AGENCIA 07471 CONTA: 013-000704133, CNPJ DA
INSTITUICAO BANCARIA: 00.360.305/0001-04. CONTA CONJUNTA COM A
CO-TITULAR: MARIA BENIVANIA ALVES CAVALCANTE, CPF: 769.343.063-68
105 - Brasil

41 SALDO EM CADERNETA DE POUPANCA NO BANCO DO BRASIL S.A. 5.036,49 14.498,38

AGENCIA: 8178-7 CONTA: 424-3, CNPJ DA INSTITUICAO BANCARIA:
00.000.000/7093-95.
105 - Brasil

74 APLICACAO EM FUNDO DE ACOES (BB ACOES BB) NO BANCO DO BRASIL 37.981,00 0,00
S/A, AGENCIA 8178-7, CONTA: 424-3, CNPJ DO ADMINISTRADOR DO
FUNDO: 09.134.614/0001-30.
105 - Brasil

45 APLICACAO EM BB CDB DI, AGENCIA 8178-7, CONTA 424-3, CNPJ 0,00 18.500,00
00.000.000/7093-95.
105 - Brasil

TOTAL 951.969,11 956.442,17

DÍVIDAS E ÔNUS REAIS

Sem informações

ESPÓLIO
Sem informações

DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS

Sem informações

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DOAÇÕES DIRETAMENTE NA DECLARAÇÃO - ECA (Valores em Reais)

TIPO DE FUNDO FUNDO CNPJ VALOR

Estadual CE 14.761.583/0001-88 430,00

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RESUMO TRIBUTAÇÃO UTILIZANDO AS DEDUÇÕES LEGAIS
RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS
Recebidos de Pessoa Jurídica pelo titular 45.197,17
Recebidos de Pessoa Jurídica pelos dependentes 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo titular 145.755,77
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos dependentes 0,00
Recebidos acumuladamente pelo titular 0,00
Recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
Resultado tributável da Atividade Rural 0,00
TOTAL 190.952,94
DEDUÇÕES
Contribuição à previdência oficial e à previdência complementar pública (até o limite do patrocinador) 0,00
Contribuição à previdência oficial (Rendimentos recebidos acumuladamente) 0,00
Contribuição à previdência complementar, pública (acima do limite do patrocinador) ou privada, e Fapi 0,00
Dependentes 2.275,08
Despesas com instrução 0,00
Despesas médicas 30.242,82
Pensão alimentícia judicial 0,00
Pensão alimentícia por escritura pública 0,00
Pensão alimentícia judicial (Rendimentos recebidos acumuladamente) 0,00
Livro caixa 68.136,95
TOTAL 100.654,85
IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR 0,00
Base de cálculo do imposto 90.298,09 SALDO DE IMPOSTO A PAGAR 13.820,01
Imposto devido 14.399,65
Dedução de incentivo 430,00 PARCELAMENTO
Imposto devido I 13.969,65 Valor da quota 13.820,01
Contribuição Prev. Empregador Doméstico 0,00 Número de Quotas 1
Imposto devido II 13.969,65
Imposto devido RRA 0,00
Total do imposto devido 13.969,65
IMPOSTO PAGO INFORMAÇÕES BANCÁRIAS
Imposto retido na fonte do titular 149,64 Débito automático: NÃO
Imp. retido na fonte dos dependentes 0,00
Carnê-Leão do titular 0,00 Banco
Carnê-Leão dos dependentes 0,00 Agência (sem DV)
Imposto complementar 0,00 Conta para débito
Imposto pago no exterior 0,00
Imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004) 0,00
Imposto retido RRA 0,00
Total do imposto pago 149,64

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EVOLUÇÃO PATRIMONIAL
Bens e direitos em 31/12/2015 951.969,11
Bens e direitos em 31/12/2016 956.442,17
Dívidas e ônus reais em 31/12/2015 0,00
Dívidas e ônus reais em 31/12/2016 0,00

OUTRAS INFORMAÇÕES
Rendimentos isentos e não tributáveis 17.119,09
Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva 8.019,58

Rendimentos tributáveis - imposto com exigibilidade suspensa 0,00

Depósitos judiciais do imposto 0,00
Imposto pago sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras 0,00

Total do imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte 0,00
Imposto pago sobre Renda Variável 0,00

Doações a Partidos Políticos e Candidatos a Cargos Eletivos 0,00

Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie 0,00

Imposto diferido dos Ganhos de Capital 0,00

Imposto devido sobre Ganhos de Capital 0,00

Imposto devido sobre ganhos líquidos em Renda Variável 0,00

Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras 0,00

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