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 Transtorno do estresse pós-traumático

O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um distúrbio de

ansiedade que se manifesta em decorrência de o portador ter sofridos
experiências de atos violentos ou de situações traumáticas
O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um distúrbio da ansiedade
caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas físicos, psíquicos e emocionais em
decorrência de o portador ter sido vítima ou testemunha de atos violentos ou de situações
traumáticas que, em geral, representaram ameaça à sua vida ou à vida de terceiros.
Quando se recorda do fato, ele revive o episódio, como se estivesse ocorrendo naquele
momento e com a mesma sensação de dor e sofrimento que o agente estressor provocou.
Essa recordação, conhecida como revivescência, desencadeia alterações
neurofisiológicas e mentais.

Aproximadamente entre 15% e 20% das pessoas que, de alguma forma, estiveram
envolvidas em casos de violência urbana, agressão física, abuso sexual, terrorismo,
tortura, assalto, sequestro, acidentes, guerra, catástrofes naturais ou provocadas,
desenvolvem esse tipo de transtorno. No entanto, a maioria só procura ajuda dois anos
depois das primeiras crises.
SINTOMAS

Os sintomas podem manifestar-se em qualquer faixa de idade e levar meses ou anos para
aparecer. Eles costumam ser agrupados em três categorias:

 Reexperiência traumática: pensamentos recorrentes e intrusivos que remetem à

lembrança do trauma, flashbacks, pesadelos;
 Esquiva e isolamento social: a pessoa foge de situações, contatos e atividades
que possam reavivar as lembranças dolorosas do trauma;
 Hiperexcitabilidade psíquica e psicomotora: taquicardia, sudorese, tonturas,
dor de cabeça, distúrbios do sono, dificuldade de concentração, irritabilidade,
hipervigilância.

É comum o paciente desenvolver comorbidades associadas ao TEPT.

DIAGNÓSTICO

O DSM-IV (Manual de Diagnóstico dos Distúrbios Mentais) e o CID-10 (Classificação

Internacional das Doenças) estabeleceram os critérios para o diagnóstico do transtorno
do estresse pós-traumático. O primeiro requisito é identificar o evento traumático
(agente estressor), que tenha representado ameaça à vida do portador do distúrbio ou de
uma pessoa querida e perante o qual se sentiu impotente para esboçar qualquer reação.
Os outros levam em conta os sintomas característicos do TEPT.

TRATAMENTO

São opções de tratamento a terapia cognitivo comportamental e a indicação de

medicamentos ansiolíticos, quando necessários

RECOMENDAÇÕES

 Preste atenção: o número de diagnósticos de transtorno do estresse pós-traumático

tem aumentado nas últimas décadas. Procure assistência médica, se apresentar
sintomas que possam ser atribuídos a este distúrbio da ansiedade;
 Lembre-se de que a ocorrência de um agente estressor não significa que a pessoa
vai desenvolver TEPT: algumas são mais vulneráveis e predispostas;
 Não subestime os sintomas do transtorno em crianças e idosos depois de terem
vivenciado situações traumáticas.
Quais os principais efeitos da pandemia na saúde mental?

Em meio à pandemia, os cuidados com a saúde precisam ser redobrados. Toda a situação

pode afetar também a saúde mental das pessoas, aumentando a ansiedade, insegurança,

tristeza e outros sentimentos diante do isolamento social e das incertezas. O isolamento

social é a principal recomendação das autoridades de saúde mundial, a fim de evitar a

propagação do coronavírus, causador da covid-19. A medida, no entanto, impôs as

pessoas uma mudança radical no estilo de vida. Somando-se ao medo de ser

contaminado, à impossibilidade do contato físico, entre outros fatores, a situação acaba

trazendo transtornos também à saúde mental da população.

Quais são os principais sintomas psicológicos que podem
aparecer em momentos como esse de pandemia e quarentena
que estamos vivendo?
A primeira reação é a do medo de ser contaminado pelo vírus invisível que se aproxima.
As dificuldades começam a surgir com a necessidade da redução e distanciamento do
contato físico. Para nós latinos não é nada fácil deixar de se abraçar e de se tocar. É
difícil mudar comportamentos, mas precisamos nos policiar para evitar os abraços e
beijinhos.
O foco de apreensão é o medo de ser contaminado, o que não difere muito de situações
traumáticas como um desabamento ou terremoto. A epidemia é, portanto, um forte fator
de estresse que, por sua vez, é fator causal de desequilíbrios neurofisiológicos. Os
profissionais de saúde são os mais vulneráveis pelo maior risco de contaminação. A
persistência e o prolongamento destes desequilíbrios hormonais, inflamatórios e
neuroquímicos podem desencadear um transtorno mental mais grave. A segunda fase da
epidemia está relacionada com o confinamento compulsório, que exige uma forçada
mudança de rotina. Nesta fase, são comuns as manifestações de desamparo, tédio e raiva
pela perda da liberdade. As pessoas que forem internadas vão passar por uma
experiência traumática principalmente aqueles que exigem intubação e tratamento
intensivo. Elas têm uma experiência próxima da morte, sendo as sequelas mais
importantes a depressão e risco de suicídio e o desenvolvimento posterior do estresse
pós-traumático.
O que fazer em caso de sintomas de ansiedade e depressão?
As reações emocionais ao estresse da pandemia são normais, quando ela for embora, não
teremos este estresse e o organismo volta ao seu equilíbrio natural. A ansiedade
preocupa quando o foco de apreensão expande os limites relacionados com a pandemia,
ela invade outras faces da vida como a familiar, conjugal e profissional. É muito comum
a coexistência de sintomas depressivos e de ansiedade. Quando a ansiedade e a
depressão começam a afetar a funcionalidade, é sinal que se deve buscar ajuda
profissional qualificada.

Momentos de crise como esse geram mais casos de pânico?

Como evitar uma crise de pânico nessa situação?
O estresse é fator de risco para vários transtornos mentais. O pânico pode ser disparado
nos casos de maior ansiedade. Os fatores que podem minimizar o pânico é a busca de
informações precisas sobre a doença, estimular o lado altruísta do indivíduo ao
reconhecer que o isolamento faz parte de um comportamento grupal em prol de um
benefício social. Se todos aderirem vamos ter uma redução de casos novos e da
mortalidade associada a epidemia.

Depois que isso passar, será que vamos vivenciar um aumento

dos números de suicídio?
A violência doméstica e a conduta suicida são complicações graves que podem estar
associadas ao contexto de pandemia. Isso reforça a importância do acolhimento e da
garantia de atenção psicossocial para situações emergenciais, como crise psicótica e
tentativa de suicídio, entre outras. Reforça também que as estratégias de intervenção em
saúde mental são importantes “antes”, “durante” e “depois” da epidemia.
Como trabalhar com o luto?
Entre os princípios básicos para a elaboração de um plano de resposta em saúde mental
e atenção psicossocial para a pandemia Covid-19, destaca-se criar condições para o
desenvolvimento de funerais e ritos de passagem culturalmente aceitos que garantam a
biossegurança, mas que permitam que os ritos culturais sejam realizados, a fim de
mitigar os impactos de um possível luto patológico.

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