CENTRO UNIVERSITRIO DA BAHIA CURSO DE ESTTICA E COSMTICA

ENXERTO E BIOSSEGURANA NO TRATAMENTO DE PELE

HANNA CRISTINA PEREIRA IZABELE SANTANA LUZINETE ROSAS MARIANA AMAZONAS SARA CONCEIO

Salvador 2010.2

CENTRO UNIVERSITRIO DA BAHIA CURSO DE ESTTICA E COSMTICA

ENXERTO E BIOSSEGURANA NO TRATAMENTO DE PELE

Trabalho em grupo apresentado Como requisito parcial obrigatrio para as atividades acadmicas da AVII na disciplina de Biotica e Biossegurana - 3semestre do curso de esttica e cosmtica Sob a orientao do prof Carlos Th.

Salvador 2010.2

SUMRIO
1 ENXERTOS.............................................................................................................04 2. RESULTADOS E LIMITAES.............................................................................05 2.1 Integrao dos Enxertos ...........................................................................05 3. CUIDADOS PS-OPERATRIOS DO ENXERTO E DA ZONA DOADORA........06 4. TRATAMENTOS FACIAIS.....................................................................................06 4.1 Depilao da Face.....................................................................................06 4.1.1 Procedimentos Profissionais........................................................06 4.1.2 Cuidados Especiais......................................................................06 4.2 Alguns Tratamento utilizados....................................................................07 5. BIOSSEGURANA................................................................................................09 5.1 Os Equipamentos de Proteo Individual EPIs......................................10 5.2 CONTAMINAES...................................................................................16 5.3 ESTERELIZAO.....................................................................................17 5.3.1 ESTERILIZAO QUMICA........................................................17 5.3.2 ESTERILIZAO FSICA............................................................18 5.3.2.1 Atravs de calor seco.....................................................18 5.3.2.2 Atravs de calor mido...................................................19 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...........................................................................21

1 ENXERTOS

O enxerto de pele corresponde ao transplante, em que feita retirada completa de uma parte do tegumento cutneo e transferida para um outro lugar do corpo. Neste leito este tecido adquire um novo suprimento sangneo que assegura a viabilidade das clulas transplantadas. Os enxertos denominam-se: Auto-enxertos: doador e receptor mesma pessoa; Homoenxertos: doador e receptor so indivduos diferentes e de mesma

espcie; Xenoenxertos: indivduo e receptor so indivduos de espcie diferentes. A pele dividida em duas camadas: epiderme e derme. A epiderme um epitlio escamoso, estratificado, estriado e se compe, por sua vez, de duas camadas uma mais superficial, que o estrato crneo e uma mais profunda, o estrado germinativo, onde ocorrem as mitoses. A derme composta por duas camadas: a papilar, mais superficial e a reticular mais profunda. A derme rica em fibras colgenas e elsticas, que conferem pele sua capacidade de distender-se e contrair-se. H dois tipos de enxertos cutneos, o de espessura parcial que so aqueles que contm epiderme e parte da derme, chamados enxerto de pele parcial; ainda podem ser subdivididos em finos, mdios e espessos e os de espessura total que so aqueles que englobam a epiderme e a totalidade da derme, tambm chamados enxertos de pele total. Alm dos tipos existem tambm as formas de enxertos como: Enxerto em estampilha: enxertos cutneos de espessura parcial, em

pequenos fragmentos, muito utilizados para reparar reas de perda de substncia, ferimentos abrasivos, queimaduras, lceras crnicas, muitas vezes com objetivo de combater uma infeco rebelde a tratamentos convencionais. Esta tcnica tem resultado esttico muito pobre pela proliferao epitelial entre uma estampa e outra. Enxerto em malha: Com o expansor de Tanner, o enxerto de pele parcial

sofre pequenos cortes em toda a superfcie. Com isso pode ser submetido a uma distenso, abrangendo uma rea maior de proporo 3:1 e 1,5;1. Esta tcnica tem

grande valor principalmente naqueles pacientes cuja rea doadora restrita, como nos grandes queimados. Enxerto em tiras: enxertos de pele parcial que podem ser classificados como

fino (0,015 cm a 0,020 cm), intermedirio (0,020 cm a 0,035 cm) ou espesso (0,035 cm a 0,053 cm) e so obtidos com aparelhos prprios, que so os dermtomos ou as facas manuais. Cada tipo de enxerto tem uma indicao, o enxertos de pele total tem capacidade de mimetizar mais facilmente a pele normal. Do uma cobertura mais resistente e so menos sujeitos contrao secundaria, trazendo um melhor resultado esttico e funcional. Seu uso, porm fica restrito a pequenas leses, em geral de face, plpebras perdas parciais da ponta do nariz, mos e dedos, isto pela exigidade da rea doadora. Os enxertos de pele parcial tem uma gama maior de uso. Podem ser aplicados em carter definitivo ou mesmo temporrio, como curativo biolgico. Esse tipo de enxertos so resistente, proporcionando uma boa cobertura e podem ser usados em qualquer superfcie corporal, mesmo com leito vascular pobre, como ulceras crnicas, cavidade orbitaria e no tratamento de queimados. As reas doadoas depende de trs fatos: o tipo de cobertura requerida, a exteno, a localizao do defeito. Essas reas podem ser de qualquer parte do corpo, preferentemente onde tiver apoio sseo.

2. RESULTADOS E LIMITAES 2.1 Integrao dos Enxertos

A integrao dos enxertos de pele depende do rpido restabelecimento de uma circulao adequada, o que ocorre em fases distintas. Fase de embebio plasmtica onde o enxerto se nutre nas primeiras 48

horas por embebio no plasma do leito receptor; Fase vascular que aps 48 horas, inicia-se a irrigao sangnea no enxerto,

sendo o edema eliminado. A nutrio feita atravs dos condutores vasculares estabelecidos entre o enxerto e o leito, iniciando-se o fluxo sangneo; Fase de neovascularizao. Nesta fase inicia-se a formao de novos

capilares entre o leito receptor e enxerto.

3. CUIDADOS PS-OPERATRIOS DO ENXERTO E DA ZONA DOADORA

A causa mais comum de falha na pega dos enxertos de pele a ocorrncia de seromas e hematomas que se interpe entre o enxerto e o leito receptor. Por isso, as tcnicas de imobilizao so essenciais, incluindo curativos acolchoados e compressivos de face e trax, alm de talas nas extremidade. A segunda mais frequente causa de falha a infeco. O risco de infeco pode ser minimizado por uma cuidadosa preparao do leito receptor e uma inspeo precoce do enxerto aplicado, especialmente em leitos contaminados. Feridas contaminadas com mais de 100.000 bactrias por grama de tecido no suportam um enxerto de pele, aplicando-se o mesmo princpio para a rea doadora. Os cuidados com a rea doadora de pele parcial podem incluir curativos com pomadas, antiaderentes, vaselina, apsitos, ataduras, curativos semi-permeveis, espuma de poliuretano e outros.

4. TRATAMENTOS FACIAIS

4.1 Depilao da Face 4.1.1 Procedimentos Profissionais Assepsia/higienizao feita com loes pr-depilatrias(sem lcool). Passar a cera no sentido do crescimento dos plos, retirar corretamente esticando muito bem a pele. Hidratar com loes refrescantes. Finalizar com Fotoprotetores (FPS) , adequados.

4.1.2 Cuidados Especiais Tratamentos com cidos, realizados por esteticista ou dermatologistas. Peles com acne infecciosa. Couperose Rubor da face. Herpes, o local no dever ser depilado.

 Sicose o agravamento da foliculite, muito comum na barba dos homens, no depilar. OBS.: No usar nenhum tipo de removedor de cera ps-depilao.

4.2 Alguns Tratamento utilizados Creme Depilatrio

Creme de fcil aplicao, de ao rpida e indolor. Vantagens: age desde a superfcie dos poros, o que pode evitar o encravamento de plos na rea. No h o sofrimento e prtico. Desvantagens: pode deixar a rea de aplicao sensvel por conta da qumica do produto e seu efeito pouco duradouro. Resultado: ausncia de plos entre 7 e 15 dias aps a depilao. Folhas de Cera Fria

Folhas de papel acetinado prontas para o uso. Vantagens: pode ser feito em qualquer regio do corpo e remove plos de qualquer espessura. Desvantagens: doloroso, pode encravar os plos e provocar manchas. Resultado: at quatro semanas aps o uso. Ideal para eliminao dos plos pela raiz. Eletrlise

Uma agulha fina inserida no folculo capilar. Por meio de uma corrente eltrica, a raiz do plo danificada. Vantagens: pode ser feita em qualquer tipo de pele e o procedimento mais barato do que a depilao a laser. Desvantagens: o processo demorado os plos so eliminados um a um e a descarga eltrica dolorida. Resultado: a depilao definitiva Aparelhos eltricos

Existem alguns tipos de aparelhos eltricos de depilao. Alguns se parecem com um aparelho de barbear normal; outros tm dispositivos internos que enrolam e puxam o plo, arrancando-o. O terceiro tipo o roll-on, que parece os aparelhinhos usados em salo.

Durao: 20 dias (o segundo e o terceiro tipos; o primeiro, como no arranca o plo pela raiz, faz com que a depilao dure menos). Prs: Rpido de usar, agride menos a pele em comparao com a lmina comum. Recomendaes: No devem ser utilizados em peles machucadas, propensas a irritao ou que tenham sido expostas ao sol. Cera quente Outro mtodo bem popular inclusive nos sales de beleza. Este mtodo di menos do que a cera fria, porque a temperatura alta da cera ajuda a fazer com que os poros se expandam e a depilao seja mais fcil. A cera quente pode ter em sua composio agentes hidratantes ou relaxantes (mel, algas etc.), o que auxilia a evitar reaes desagradveis. Durao: De 20 a 30 dias. Prs: O calor ajuda a abrir os poros, provocando menos dor do que a cera fria. Os plos, enfraquecidos, tendem a diminuir com a freqncia das sesses. Contras: Di. Pode queimar a pele, ou escurec-la. Os plos precisam estar longos. Depilao com linha (iraquiana, chinesa, egpcia) um mtodo novo aqui no Brasil, porm muito antiga em outras civilizaes at os egpcios j a utilizavam. Tambm chamada de depilao a fio, porque arranca os plos fio a fio, utilizando-se uma linha de seda ou de algodo. Durao: Cerca de um ms. Prs: No existe qumica envolvida. Pode ser feita no rosto. Contras: No existe contra-indicao, porque no existe qumica envolvida. A sesso demorada para se depilar um rosto feminino, demora-se 30 minutos. Para se depilar uma barba, pode-se demorar seis horas. Depilao definitiva O mtodo mais popular o laser. O laser captado pela melanina pigmento responsvel pela colorao do fio. Essa energia vai destruir a capacidade de o folculo produzir um novo fio. Durao: definitiva. Os plos s vo reaparecer em algumas reas no caso de alguma disfuno hormonal. Prs: definitivo. O laser pode ser aplicado em qualquer rea do corpo. provoca flacidez e manchas na pele depilada. Contras: Tratamento caro e doloroso. Peles morenas e plos claros exigem um equipamento especfico. So necessrias cerca de seis sesses para o tratamento

ser completo. Se a intensidade do aparelho no for bem regulada, corre-se o risco de haver queimaduras de segundo grau. Dos procedimentos apresentados, os mtodos que menos agride a pele so a eletrlise, aparelhos eltricos e a depilao com linha, acima de tudo importante ter cuidado e ateno aos aspectos de biossegurana. Em casos de pacientes com enxertia na face necessrio informar-se com o mdico responsvel sobre o procedimento que deve-se utilizar.

5. BIOSSEGURANA

Segundo Costa e Costa (2002, p. 1), o conceito de biossegurana teve origem na dcada de 70, na reunio de Asilomar, na Califrnia, na qual cientistas iniciaram a discusso sobre os impactos da engenharia gentica na sociedade. A partir desse momento, o conceito de biossegurana, foi sofrendo alteraes com o passar dos anos. Para Costa (1999, 2000 apud COSTA; COSTA, 2002, p. 2), o conceito de biossegurana pode ser definido como mdulo, processo ou como conduta. Como mdulo, pois a biossegurana no uma cincia e sim uma interao entre conhecimentos diversos. Como processo, pois a biossegurana uma ao educativa, que pode ser entendida como a aquisio de contedos e habilidades, com o objetivo de preservar a sade do homem, das plantas, dos animais e do meio ambiente. Como conduta, pois a biossegurana pode ser considerada um conjunto de comportamentos, hbitos, conhecimentos, sentimentos que devem ser passados ao homem, para que esse realize sua atividade de forma segura.

"A biossegurana pode ser entendida, hoje, como uma ocupao, agregada a qualquer atividade onde o risco2 sade humana esteja presente" (COSTA; COSTA, 2002, p. 4). A Comisso de Biossegurana da Fundao Oswaldo Cruz (2003) traz um conceito amplo e completo para a biossegurana, considerando-a como um conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, as quais possam comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas, do ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.

Segundo Nogueira (1996, p. 71-73), a biossegurana deve ser vista como a realizao de prticas destinadas a conhecer e controlar os riscos que o trabalho em sade, e tambm em esttica, podem aportar ao ambiente e vida, e deve ser um dos principais objetivos em uma empresa. A preocupao com a biossegurana faz parte de uma tendncia mundial, no estando restrita somente rea de sade. Est apoiada em uma mudana de paradigma cultural, promovendo novos padres de comportamento, no que diz respeito preservao do meio-ambiente e da prpria vida. Problemas relacionados a biossegurana tornam-se problemas relacionados prpria qualidade do servio prestado. Uma das aes de biossegurana para a proteo da sade humana, durante a prestao de servios a utilizao dos EPI's (Equipamentos de Proteo Individual).

5.1 Os Equipamentos de Proteo Individual EPIs

De acordo com Costa (1996, p. 123), dados histricos sobre o antigo Egito demonstram que os responsveis pelo processo de mumificao utilizavam, durante suas atividades, meios de proteo para as mos e o rosto, o que poderamos considerar, hoje, como os "ancestrais" dos Equipamentos de Proteo Individual (EPIs). O Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), na Norma Regulamentadora 6 - NR6, da Portaria n 3.214/1978, considera Equipamento de Proteo Individual EPI, todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho. De acordo com as Precaues Universais (CDC3, 1987), os profissionais devem evitar contato direto com matria orgnica, atravs do uso de barreiras protetoras como luvas, aventais, mscaras, gorros e culos (equipamentos de proteo individual), os quais iro reduzir as chances de exposio da pele e mucosas a materiais infectados. Para Oda et al (1996, p. 248), as precaues universais tm por objetivo evitar que trabalhadores da rea da sade, considerando tambm os que trabalham na rea de esttica, entrem em contato com fludos orgnicos como sangue, exsudatos e

secrees contaminadas, por via parenteral, por via da membrana mucosa ou da pele no intacta. "As barreiras de proteo reduzem o risco de exposio tanto da pele como das membranas mucosas do profissional da sade ao material infectante" (ODA et al, 1996, p. 250). Segundo Jorge (2002, p. 2), o uso dos equipamentos de proteo individual, os quais incluem luvas, avental, gorro, mscara e culos de proteo, de extrema importncia, pois impedem que microorganismos, provenientes de clientes por meio de fludos como o sangue, secrees orgnicas ou exsudatos, possam contaminar o profissional. Os equipamentos de proteo individual, que devem ser utilizados pelo profissional de esttica so: Gorro: Guandalini et al (1997, p. 13), considera que o uso do gorro evita a queda dos cabelos (que representam uma importante fonte de infeco, j que podem conter inmeros microrganismos), na rea do procedimento. Alm disso, o gorro oferece uma barreira mecnica para a possibilidade de contaminao dos cabelos, atravs de secrees que possam "espirrar", alm de evitar que microorganismos possam colonizar os cabelos do profissional. uma medida de segurana e de higiene, tanto para o profissional quanto para o cliente, que tambm dever utiliz-lo. Ainda de acordo com o autor (1997, p. 13), o profissional deve prender os cabelos, sem deixar mechas aparentes, de forma que o gorro cubra todo o cabelo e orelhas. Ao retirar o gorro, o mesmo deve ser puxado pela parte superior central e descartado no lixo, devendo ser trocado entre os atendimentos sempre que houver necessidade, devido ao suor e as sujidades. Gorros descartveis no devem ser guardados, pois representam um meio bastante propcio proliferao de bactrias. Avental: Os vrios tipos de aventais so usados para fornecer uma barreira de proteo e reduzir a oportunidade de transmisso de microorganismos. Previnem a contaminao das roupas do profissional, protegendo a pele da exposio a fludos como sangue, exsudatos e secrees orgnicas. Conforme Guandalini et al (1997, p. 14), os aventais no precisam ter necessariamente a cor branca, apesar de possibilitar a melhor visualizao de sujidades. Silva et al (2002, p. 5), considera que os mesmos devem apresentar mangas longas, para que os punhos possam ser cobertos pelas luvas, para assim,

permanecerem descontaminados, o que ir possibilitar uma melhor proteo do profissional. Guandalini et al (1997, p. 14), considera que os aventais devem ser trocados, sempre que apresentarem sujidades e contaminao visvel, seja por sangue ou por secrees orgnicas. Devem ser utilizados somente na rea de trabalho e nunca devem ser guardados no mesmo local, onde so guardados objetos pessoais. Mscara: Conforme Silva et al (2002, p. 6), a mscara representa uma importante forma de proteo das mucosas da boca e do nariz, contra a ingesto ou inalao de microorganismos. Para Guandalini et al (1997, p. 15), a mscara tambm representa a mais importante medida de proteo das vias superiores, contra os microorganismos presentes durante a fala, tosse ou espirro. Devem ser sempre utilizadas no atendimento de todos os clientes e so obrigatoriamente descartveis. Devem apresentar boa qualidade de filtrao e ser seguras durante duas horas de uso. De acordo com Guandalini et al (1997, p. 15), o profissional deve considerar algumas caractersticas ao comprar mscaras, as quais devem: a) ser confortveis; b) ter boa adaptao aos contornos faciais; c) no tocar lbios e a ponta do nariz; d) no irritar a pele; e) no provocar embaamento dos culos; f) ter boa capacidade de filtrao; g) ser descartvel. Obs.: "As mscaras so confeccionadas com diferentes tipos de materiais e cada um apresenta uma capacidade de filtrao diferente. As mscaras de tecido (pano), espuma e papel, embora confortveis, tm baixa capacidade de filtrao dos microorganismos". (GUANDALINI et al, 1997, p. 15). Micik (1992 apud GUANDALINI et al, 1997, p. 15), realizou um estudo sobre a eficincia das mscaras de acordo com suas capacidades de filtrao. Os materiais utilizados para o estudo e suas capacidades de filtrao foram: fibra de vidro (99%), fibra sinttica (99%), algodo ou pano (18 a 50%), papel (32%) e espuma (14%). Guandalini et al (1997, p. 16), apresenta algumas recomendaes para o uso das mscaras, as quais incluem que o profissional:

a) Deve certificar-se, antes de iniciar o tratamento, de que a mscara est bem adaptada, protegendo toda a regio logo abaixo dos olhos, protegendo o nariz e a boca; b) Deve evitar tocar na mscara durante o tratamento; c) No deve puxar a mscara para a regio do pescoo, pois a mesma considerada um material contaminado; d) Deve trocar a mscara quando esta ficar mida e, se possvel, no intervalo de cada cliente. Mscaras molhadas perdem a capacidade de filtrao, facilitando a penetrao de microorganismos. Alm disso, a mscara deve ser utilizada por no mximo duas horas, que o tempo recomendado para uma proteo eficaz; e) No deve reutilizar mscaras descartveis; f) Deve retirar a mscara somente aps a retirada das luvas e a lavagem das mos, devendo jog-las no lixo para materiais contaminados. culos de Proteo: Os culos, assim com as mscaras, tambm representam uma barreira de proteo de transmisso de infeces, mais particularmente, uma proteo para os profissionais, diante do risco de fludos contaminados como sangue, exsudatos e secrees, atingirem diretamente os olhos. De acordo com Guandalini et al (1997, p. 17), os culos de proteo devem ser usados para evitar que sangue, exsudatos (como pus ou secrees como saliva), atinjam os olhos do profissional durante o atendimento, visto que a conjuntiva do olho, apresenta menor barreira de proteo, que a pele). Um exemplo de situao que poderia ocorrer na esttica, durante uma limpeza de pele, seria na extrao de uma pstula, que tende, com a presso dos dedos, espirrar o seu contedo, podendo atingir face e olhos do profissional. O culos deve ser colocado aps a mscara, ficando posicionado sobre a mesma.

"Apesar dos olhos serem suscetveis a infeces, a epidemiologia de doenas transmitidas atravs da conjuntiva desconhecida. No entanto, a literatura pesquisada relata um caso de uma enfermeira que desenvolveu hepatite em 101 dias aps uma gota de sangue de um paciente contaminado pelo vrus, ter acidentalmente atingido seus olhos" (GUANDALINI, 1997, p. 17). Silva et al (2002, p. 6), considera que os culos adequados devem possuir barreiras laterais, ser leves e confortveis e de transparncia o mais absoluta possvel, devendo ser de material de fcil limpeza.

Guandalini et al (1997, p. 17), afirma que, quando os culos apresentarem sujidades, devem ser lavados com sabonetes lquidos germicidas ou solues antispticas, enxaguados e enxugados com toalha de papel. Luvas: De acordo com Guandalini et al (1997, p. 18), as luvas servem como barreira mecnica para as mos, sendo consideradas como uma "segunda pele". uma medida de proteo, tanto para o profissional quanto para o cliente, sempre que houver a possibilidade de contato com sangue, secrees, mucosas e tecidos, devendo ser trocadas a cada cliente. .

O uso de luvas descartveis deve ser indispensvel, durante os procedimentos de limpeza de pele, em funo do possvel contato com sangue, secrees, exsudatos e leses presentes na pele. .

Conforme Guandalini et al (1997, p. 19), as luvas utilizadas so de ltex, ambidestras, apresentam trs tamanhos: pequeno, mdio e grande, e geralmente, so vendidas em caixas com cem unidades. A desvantagem dessas luvas a de apresentarem punho curto e m adaptao s mos. Para Jorge (2002, p. 6), as mos devem ser lavadas de forma criteriosa, antes da colocao das luvas, pois ir diminuir a quantidade de bactrias presentes nas mesmas, prevenindo possveis irritaes causadas por microorganismos, presentes abaixo das luvas. As mos devem ser higienizadas: antes e aps o trabalho; ao manipular cada paciente; entre procedimentos no mesmo paciente; antes e aps a realizao de procedimentos invasivos; ao descalar luvas; ao preparar medicao; aps contato com fl udos corpreos ou excrees; aps contato com objetos inanimados; antes e aps alimentar-se ou usar o toalete e aps manipulao de qualquer parte corporal (olhos, boca, ouvidos etc.). Deve utilizar na higienizao das mos sabo neutro, que tem menor potencial irritativo. Preferencialmente, deve ser acondicionado individualmente em saboneteira tipo bag, diminuindo assim o risco de contaminao do produto. Saboneteiras com .

sabo lquido podem ser utilizadas, desde que no preenchidas antes do esvaziamento total e higienizadas antes do novo envaze. Estas saboneteiras devem ter um dispositivo com acionamento que no permita o contato direto com as mos. lcool 70% com emoliente (lcool gel ou lcool glicerinado): anti-sptico com excelente atividade germicida pode ser usado em substituio lavagem de mos com gua e sabo, quando as mesmas no estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com fluido corporais. Pode ser acondicionado em saboneteiras tipo bag ou em frascos tipo pamper e ser disponibilizado prximo do local onde se desenvolvem atividades de assistncia direta ao paciente ou requeiram a higiene das mos. Papel toalha descartvel: a utilizao deste produto para secar as mos indispensvel. Toalhas de tecido que ficam penduradas no so recomendadas para a utilizao em servios de sade. Recomendaes gerais: Manter as unhas naturais curtas, no ultrapassando a polpa do dedo. No utilizar adornos (pulseiras, anis). Utilizar gua fria ou morna a fim de prevenir o aparecimento de dermatite. Usar papel toalha para fechar a torneira, se de mecanismo manual. Preferir lcool 70% na apresentao gel ou glicerinado, para prevenir ressecamento das mos. Utilizar sabo neutro de boa qualidade, evitando ressecamento e fissuras das mos. De acordo com Lima e Ito12 (1993 apud JORGE, 2002, p. 6), o uso de luvas deve respeitar algumas normas como: a) nunca tentar desinfetar as luvas utilizadas, pois agentes desinfetantes podem causar deteriorao do material; b) nunca atender ao telefone, abrir portas, gavetas, pegar objetos, etc, de luvas durante o atendimento ao cliente, sem usar sobreluvas.

Guandalini et al (1997, p. 18-20), faz algumas recomendaes que devem ser seguidas para o uso de luvas: a) Lavar as mos com gua e sabo antes de cal-las; b) Coloc-las de forma a cobrir os punhos do avental; c) Enquanto o profissional estiver de luvas, no dever manipular objetos como canetas, fichas de clientes, maanetas, ou qualquer objeto que esteja fora do seu campo de trabalho, a no ser com o uso de sobreluvas;

d) As luvas devero ser retiradas imediatamente, aps o trmino do tratamento do cliente; e) Devero ser removidas pelo punho, evitando tocar na sua parte externa; f) Devero ser jogadas no lixo para materiais contaminados; g) As mos devero ser lavadas, assim que as luvas forem retiradas. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2000a), as luvas no protegem de perfuraes de agulhas, mas est comprovado que elas podem diminuir a penetrao de sangue, em at 50% de seu volume.

necessrio esclarecer os profissionais, que no acreditam na necessidade de maiores cuidados com a prpria sade, que a no utilizao dos equipamentos de proteo individual, pode favorecer a sua prpria contaminao.

5.2 CONTAMINAES

Os riscos de infeco cruzada em estabelecimentos de esttica e atividades correlatas podem representar um grave problema de sade pblica, pois existem nestes locais uma alta rotatividade de indivduos e uma grande variedade de veculos potencialmente transmissores de doenas, tais como instrumentais, materiais, equipamentos e as prprias mos dos profissionais.

O conhecimento e a conscientizao tanto dos riscos de transmisso de infeces quanto das limitaes dos processos de esterilizao, so imprescindveis para que se possa adotar as devidas precaues no que se refere ao controle de infeco cruzada. A rea da esttica busca constantemente incorporar novas tecnologias relacionadas a produtos e processos, porm, a ateno e os recursos destinados a biossegurana necessitam de mudanas, em especial no que se refere ao controle de infeces. "Infeco a invaso do corpo por microorganismos patognicos e a reao dos tecidos sua presena e das toxinas por eles geradas". (PACIORNIK, 1975, p. 313). Segundo Teixeira e Valle (1996, p. 55-56), as vias de penetrao por microorganismos so: via areas superiores, via cutnea e via ocular.

Atravs das vias areas superiores (nariz e boca), o profissional pode inalar ou aspirar, gotculas de saliva ou secreo nasofaringeana contaminadas, que podem ser eliminadas pelo cliente, durante a fala, tosse ou espirro. Por via cutnea, quando o profissional possui cortes ou ferimentos, e entra em contato direto com secrees ou sangue contaminados do cliente ou sofre um acidente com agulha contaminada. Por via ocular, quando secrees contaminadas, atingem a conjuntiva dos olhos. Um exemplo seria durante uma extrao, quando o profissional ao realizar presso com os dedos para extrair uma pstula, o exsudato contaminado atingisse o seu rosto e olhos.

5.3 ESTERELIZAO

Conforme Ramos et al. (2000), esterilizao o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana (bactrias, fungos, vrus e esporos ) mediante aplicao de agentes fsicos, qumicos ou fsico-qumicos. Desta forma, segundo Ayliffe et al. (1998), um objeto estril, no sentido microbiolgico, est completamente livre de microrganismos vivos. Cabe ressaltar que o conceito de esterilizao usado neste estudo alcana apenas a esterilizao atravs de agentes qumicos sob a forma lquida, considerando o glutaraldedo e o cido peractico, e por meio de calor, sob a forma seca atravs do forno de Pasteur, e mida atravs da autoclave. Optou-se por tais mtodos por serem estes relevantes na rea de esttica.

5.3.1 ESTERILIZAO QUMICA

A esterilizao por mtodos qumicos um processo de longa durao, entre 8 e 18 horas, no qual ocorre a destruio de todas as formas de vida atravs do uso de agentes qumicos designados esterilizantes. Este mtodo indicado para artigos crticos e termossensveis, pois estes no resistem s altas temperaturas dos processos fsicos. Embora exista uma variedade de produtos para esterilizao qumica apenas dois contemplam caractersticas que asseguram maior praticidade,

eficcia, segurana ocupacional e custo acessvel, que so o glutaraldedo e o cido peractico (OPPERMANN; PIRES, 2003). O glutaraldedo um agente desinfetante bactericida, eficaz contra Mycobacterium tuberculosis, alguns fungos e vrus, incluindo os da hepatite B e HIV. lentamente efetivo contra esporos. Normalmente utiliza-se uma soluo a 2% em pH 8 denominado glutaraldedo ativado/alcalino (GOMES et al., 2007).

O cido peractico a 0,2% caracterizado por sua rpida ao contra todos os microrganismos, incluindo esporos bacterianos. Alm de ser efetivo na presena de matria orgnica, apresenta solubilidade em gua, biodegradabilidade e atoxicidade (OPPERMANN; PIRES, 2003). Para garantir a eficcia do processo de esterilizao qumica, alguns critrios devem ser respeitados, dentre eles, a total imerso do instrumental na soluo esterilizante, bem como o tempo de exposio recomendado pelo fabricante do produto, sempre mantendo o recipiente tampado e o local ventilado. Para a finalizao da esterilizao qumica recomenda-se mltiplos enxges com gua esterilizada, visando eliminar resduos do esterilizante utilizado, em seguida, secar externamente os instrumentais utilizando compressas estreis e tcnica assptica, para, posteriormente, acondicion-los em recipientes ou invlucros adequados e estreis (JORGE, 2002).

5.3.2 ESTERILIZAO FSICA

De acordo com Ramos et al. (2000), a esterilizao por meio fsico consiste na utilizao do calor, em suas vrias formas, sendo indicada para esterilizao de qualquer instrumental termorresistente, podendo ser realizada por meio de calor seco ou calor mido.

5.3.2.1 Atravs de calor seco

O equipamento utilizado para a esterilizao atravs de calor seco o forno de Pasteur, usualmente conhecido como estufa. O processo baseia-se na utilizao do calor gerado por uma fonte, o qual requer o uso de altas temperaturas e um longo tempo de exposio, pois como o ar quente propaga-se lentamente no instrumental,

a esterilizao exige um aquecimento prolongado. A irradiao do calor causa a destruio dos microrganismos fundamentalmente por um processo de oxidao, ocorrendo uma desidratao progressiva do ncleo das clulas. Este processo mais indicado para metais, instrumentais de ponta ou de corte, que podem ser oxidados pelo vapor, vidrarias entre outros, sendo inadequado para tecidos, plsticos, borrachas e papel. Ao colocar a carga na estufa deve-se deixar espao suficiente entre as caixas metlicas para haver uma adequada circulao de calor. As temperaturas variam entre 140C e 180C, quanto menor a temperatura maior ser o tempo de exposio. Para uma efetiva esterilizao dos instrumentais devese marcar o incio do tempo de exposio quando o termmetro de bulbo instalado no orifcio superior da estufa atingir a temperatura escolhida no termostato original. A estufa deve ser mantida fechada ininterruptamente durante o ciclo de esterilizao, aps, a estufa deve ser desligada para o resfriamento gradual e lento, pois a retirada da carga ainda quente para uma superfcie fria, pode ocasionar a condensao de vapor e reteno de umidade. Para a retirada de materiais recomenda-se uso de pinas prprias ou luvas especiais (ROMANO; QUELHAS,...; DONATELLI...; RAMOS et al., 2000; OPPERMANN; PIRES, 2003).

5.3.2.2 Atravs de calor mido

A esterilizao por calor mido realizada em autoclaves, que emprega vapor de gua saturado sob presso em temperaturas entre 121C a 132C. Neste processo, os microorganismos so destrudos pela ao combinada do calor, da presso e da umidade, que promovem a termocoagulao e a desnaturao das protenas da estrutura gentica celular. Este mtodo o de primeira escolha em se tratando de esterilizao por calor. Esta preferncia se justifica pelo fato do mtodo preservar a estrutura dos instrumentais metlicos e de corte, por permitir a esterilizao de tecidos, vidros e lquidos, desde que observados diferentes tempos de exposio e invlucros. Ao colocar a carga na autoclave, deve-se observar para no ultrapassar 70% da capacidade interna o equipamento. Os pacotes devem ser dispostos paralelamente uns aos outros no sentido vertical, respeitando pelo menos um centmetro entre eles e evitando encosta-los nas paredes internas da cmara, favorecendo a circulao de vapor e facilitando a secagem. Nas autoclaves

convencionais, as embalagens podero sair umedecidas, o que denota cuidados para no danificar a mesma e contaminar o instrumental. Atualmente existem autoclaves que apresentam dispositivos de secagem atravs de suco do ar, aproveitando o calor dos instrumentos que foram aquecidos pelo vapor. A qualidade da gua e conseqentemente do vapor interferem na conservao e durabilidade dos instrumentais, podendo ocasionar manchas e corroso, portanto, a gua utilizada no reservatrio da autoclave deve ser filtrada ou destilada (DONATELLI, ...; JORGE, 2002; OPPERMANN; PIRES, 2003; COVISA/SP, 2008; LEITE, 2008;). Existe uma constante busca por modelos de autoclaves que permitam a mxima remoo do ar, com cmaras de auto-vcuo, totalmente automatizadas. Entretanto, para o manuseio desses equipamentos sofisticados faz-se necessrio profissionais qualificados, pois estes so o fator de maior importncia na segurana do processo de esterilizao (LEITE, 2008).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

COSTA, M. A. F. Segurana qumica em biotecnologia: uma abordagem

crtica. In: TEIXEIRA, P.; VALLE, S. Biossegurana: uma abordagem multidisciplinar. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996. Sarraf, R.A.E., Aspectos ergonmicos em uniformes de trabalho, Porto

Alegre, 2004 Disponvel em: <http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/5666/000473705.pdf?sequence=1 > Acesso em: 18/11/2010 Esterelizao: Limites e possibilidades na esttica Disponvel em:

<http://www.webartigos.com/articles/49324/1/ESTERILIZACAO-LIMITES-EPOSSIBILIDADES-NA-ESTETICA/pagina1.html> Acesso em> 18/11/2010 Enxertos Disponvel em:

< http://cefalexina.vilabol.uol.com.br/resumos/enxertos.htm> Acesso em:19/11/2010 Enxertos cutneos Disponvel em:

<http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002982.htm> Acesso em: 19/11/2010 Manual de Preveno de Infeces Associadas a Procedimentos Estticos

Disponvel em: <ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/IH/ih08_manual.pdf> acesso em: 20/11/2010 Carneiro. A. C. da Silva, Depilao da Face Publicado em 29 de setembro

de 2009 Disponvel em: < http://www.ebeleza.com.br/depilacao/depilacao-de-face/> Acesso em: 20/11/2010