PORTO SEGURO - SEGURO SAUDE S/A

HOSANA FURTUNATO
END.: JACARANDAS DA PENINSULA 1100
BARRA DA TIJUCA
RIO DE JANEIRO - RJ
CEP : 22776-050

PARA USO DO CORREIO

Mudou-se Endereço Insuficiente Inf. Escrita por terceiros DATA REINTEGRAÇÃO DO SERVIÇO POSTAL EM
Desconhecido Não exite o nº indicado
Recusado Não procurado ASSINATURA ENTREGADOR NRO
Falecido Ausente

REMETENTE:

PORTO SEGURO - SEGURO SAUDE S/A

R GUAIANASES 1238
CEP 01204-002, SÃO PAULO SP
CNPJ 04.540.010/0001-7
 São Paulo, 18 de maio de 2023.

Prezado(a): HOSANA FURTUNATO

L1P83J - PROGRESSUS ADM E CORRETORA DE SEGUROS LT

Documento: 0860087046381464.15602617

Parcela Data Valor

001 01/06/2023 R$ 6305,82

Informamos que a relação atualizada e o demonstrativo de estipulante estão

disponíveis no Portal do Cliente e Corretor Online.

ANS - Nº 00058-2

0860087046381464.15602617 1773459

PORTO SEGURO - SEGURO SAUDE S/A Recibo do Sacado

R GUAIANASES 1238
SÃO PAULO - SP - CEP 01204-002
CNPJ 04.540.010/0001-70 Nosso Número 1011120136610 Número do Título 318013740
Vencimento Agência/Código Cedente Espécie Quantidade (+) Mora / Multa (=) Valor Cobrado
01/06/2023 239/0014808 R$ 6305,82
(=) Valor Do Contrato (-) Desconto / Abatimento

Autenticação Mecânica
Sacado
21.500.101/0001-00-HOSANA FURTUNATO
Apólice/Documento
0860087046381464.15602617.001

SANTANDER 033-7 033990014.4 8081011120.5 1366100101.9 4 93680000630582

Local de Pagamento Vencimento
PAGÁVEL EM QUALQUER BANCO ATÉ O VENCIMENTO 01/06/2023
Cedente Agência/Código Cedente
PORTO SEGURO - SEGURO SAUDE S/A 239/0014808
Data Documento Número Documento Espécie Doc. Data Processamento Aceite Nosso Número
18/05/2023 318013740 02 18/05/2023 N 1011120136610
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Moeda (=) Valor Do Contrato
101 R$ 6305,82
Instruções (-) Desconto / Abatimento

PAGÁVEL EM QUALQUER AGÊNCIA DA REDE BANCÁRIA ATÉ O VENCIMENTO

(-) Outras Deduções
SR(A)CAIXA-AUTORIZADO O RECEBIMENTO DO BOLETO ATÉ 5 DIAS APÓS O VENCIMENTO,
ACRESCIDO DE MULTA DE 2% E JUROS DE 0,03% AO DIA. O NÃO PAGAMENTO DO BOLETO
NA DATA DE VENCIMENTO PODE ACARRETAR A SUSPENSÃO DA COBERTURA SECURITÁRIA, (+) Mora / Multa
SERVIÇOS E/OU CANCELAMENTO DO CONTRATO. O RESTABELECIMENTO DA COBERTURA
SECURITÁRIA E SERVIÇOS DAR-SE-Á MEDIANTE A REGULARIZAÇÃO DO SALDO PENDENTE (+)Outros Acréscimos
SE O CONTRATO ESTIVER ATIVO. APÓS O QUINTO DIA, CONTATAR O CEDENTE
ATENÇÃO: NÃO SERÃO ACEITOS DEPÓSITOS NA CONTA CORRENTE DO CEDENTE (=) Valor Cobrado

Sacado O NÃO PAGAMENTO DO PRÊMIO ACARRETA A SUSPENSÃO DOS

21.500.101/0001-00-HOSANA FURTUNATO SERVIÇOS NO PERÍODO DE INADIMPLÊNCIA. A PRORROGAÇÃO DE
L1P83J - PROGRESSUS ADM E CORRETORA DE SEGUROS LT VENCIMENTO NÃO PERMITI
Sacador / Avalista Código de Baixa