ANEXO IV

DECLARAÇÃO

Edimar Paulo Barbosa

Eu, ____________________________________________________, abaixo assinado, portador do CPF

nº ____________________________
121898458-90 e do RG nº ________________________________________
223851735

DECLARO QUE NÃO RESPONDO A INQUÉRITO POLICIAL OU A PROCESSO CRIMINAL, sendo fiel à

justificativa apresentada para, estando plenamente ciente do disposto no artigo 299 do Código Penal

Brasileiro – CPB (Falsidade Ideológica), caso seja comprovada a inveracidade das informações por mim

fornecidas acima.

Para maior clareza, firmo a presente.

Caraguatatuba
________________________, ________
26 de maio de 2023

(Local e data)

____________________________________

Assinatura do Declarante