ESTADO DO MARANHÃO

GABINETE DO GOVERNADOR

ANEXO I

DECLARAÇÃO

Eu,_______________________________________________________,
Portador(a) do RG nº_________________________ e inscrito(a) no CPF sob o nº
_________________, declaro, sob as penas e formas da lei, e a quem possa interessar,
que todos os documentos apresentados são cópias autênticas dos documentos
originais.
Por ser expressão da verdade, sob pena de responsabilidade criminal, dato e assino a
presente para que produza seus efeitos legais.

( ) Carteira de Identidade
( ) CPF
( ) Prova de inscrição e quitação da Justiça Eleitoral
( ) Diploma ou equivalente que comprove a satisfação do grau de escolaridade exigido
para os cargos
( ) comprovante de endereço

São Luis/MA,____ de ___________________20_____.

_____________________________________________
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GABINETE DO GOVERNADOR

ANEXO II

DECLARAÇÃO

Eu,_______________________________________________________,
Portador(a) do RG nº_________________________ e inscrito(a) no CPF sob o nº
_________________, declaro, sob as penas e formas da lei, e a quem possa interessar,
não possuir qualquer impedimento previsto na Lei nº 9.881, de 30 de julho de 2013.
Por ser expressão da verdade, sob pena de responsabilidade criminal, dato e assino a
presente para que reproduza seus efeitos legais.

São Luis/MA,____ de ___________________20_____.

_____________________________________________
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GABINETE DO GOVERNADOR

ANEXO III

DECLARAÇÃO

Eu,_______________________________________________________,
Portador(a) do RG nº_________________________ e inscrito(a) no CPF sob o nº
___________, declaro, sob as penas e formas da lei, e a quem possa interessar, não
possuir relação familiar ou de parentesco que importe prática de nepotismo perante a
Administração Pública Estadual. Por ser expressão da verdade, sob pena de
responsabilidade criminal, dato e assino a presente para que reproduza seus efeitos
legais.

São Luís/MA,____ de ___________________20_____.

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GABINETE DO GOVERNADOR

ANEXO IV

FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE ACESSO AOS DADOS DE BENS E

RENDAS DAS DECLARAÇÕES DE AJUSTE ANUAL DO IMPOSTO DE RENDA
PESSOA FÍSICA

1)

DADOS PESSOAIS
MATRICULA Nº CPF Nº
NOME
CARGO/FUNÇÃO CÓDIGO
UNIDADE DE LOTAÇÃO RAMAL

Obs. A matricula será preenchida pela Progep

2)

AUTORIZAÇÃO

Autorizo, para fins de cumprimento da exigência contida no art. 13 da Lei

Federal 8.429, de 1992, e na Lei Estadual 9.881/1993, e enquanto sujeito ao
cumprimento das obrigações previstas na Lei Federal 8.429, de 1992, o
setor de recursos humanos e os órgãos de controle interno do estado a terem
acesso aos dados de Bens e Rendas exigidos nas mencionadas Leis, das
minhas Declarações de Ajuste Anual do Imposto de Renda Pessoa Física e
das respectivas retificações apresentadas à Secretaria da Receita Federal
do Brasil.

3)

_______________________ ________________________
LOCAL E DATA ASSINATURA
AUTORIDADE/SERVIDOR