Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher

A Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher (PNDS-2006) traa um perfil da populao feminina em idade frtil e das crianas menores de 5 anos no Brasil. Em sua terceira edio, a PNDS foi realizada pela primeira vez no Brasil em 1986 e reeditada em 1996. Os resultados recentes fornecem subsdios para uma avaliao dos avanos ocorridos na sade da mulher e da criana no Brasil. Alm disso, permitem comparaes internacionais e auxiliam na formulao de polticas e estratgias de aes.

 Coordenao Geral CEBRAP

Apoio tcnico

Elza Berqu Sandra Garcia Tnia Lago

Oneida Borges Tatiane Crenn Pisaneschi Ana Lcia Lovadino de Lima Carlos Augusto Monteiro Estela Maira Garcia P. da Cunha Ignez Helena Oliva Perptuo Leticia Marn-Len Raquel O. S. Eichman Jakob Suzana Marta Cavenaghi

Pesquisadores
Alceu Afonso Jordo Junior Ana Maria Segall-Corra Edson Perini Hlio Vannucchi Laura Lidia R. Espinosa Wong Liliam Pereira de Lima Silvia Cristina Konno Wolney Lisboa Conde

Consultores
Ismnia Blavatsky Mitti Koyama Luiz Alberto Matzenbacher

 Instituies Parceiras
. Ncleo de Pesquisas em Nutrio e Sade da Faculdade de Sade Pblica USP . Laboratrio de Nutrio do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP . Ncleo de Estudos de Populao (NEPO) Unicamp . Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Cincias Mdicas Unicamp

IBOPE (execuo do campo)

Helio Gastaldi Patrcia Pavanelli

Financiamento
DECIT - Ministrio da Sade

METODOLOGIA
Inqurito populacional Populao de estudo: mulheres de 15 e 49 anos de idade e filhos menores de 5 anos estudo Amostra - Representatividade nacional, 5 macro-regies, urbano-rural - 14.617 domiclios, 15.575 mulheres entrevistadas - 5.056 crianas menores de 5 anos (4.957 vivas no momento da entrevista) - Modelo estratificado de conglomerados aleatrio simples em 2 etapas: 1a etapa: sorteio aleatrio dos conglomerados - setores 2a etapa: sorteio dos domiclios Trabalho de campo 3/11/2006 a 3/05/2007 Mtodos de coleta - Entrevistas domiciliares - Mensuraes antropomtricas (altura e peso de mulheres e crianas e circunferncia da cintura de mulheres) - Coleta de amostras de sangue para dosagens de vitamina A e hemoglobina - Informaes sobre o teor de iodo disponvel no sal consumido nos domiclios

. Tpicos pesquisados
. Fecundidade e aspectos reprodutivos . Planejamento da fecundidade . Anticoncepo . Gravidez, parto e puerprio . Conjugalidade e atividade sexual . Sade da criana . Amamentao e alimentao . Avaliao antropomtrica do estado nutricional de crianas e mulheres . Segurana alimentar . Acesso a medicamentos . Micronutrientes

FECUNDIDADE e ASPECTOS REPRODUTIVOS Laura Wong

Taxas de fecundidade por idade e taxa de fecundidade total (TFT). PNDS 1996 e 2006.
160
Taxa de fecundidade (por mil)

1996 (TFT = 2,5) 2006 (TFT = 1,8)

128 96 64 32 0 15 20 25 30 35 40

45

50

Idade (em anos)

Taxas de fecundidade total, segundo sociodemogrficas. PNDS 1996 e 2006.

6

caractersticas

Brasil

Residncia

Taxa de fecundidade total

5,0 4,2

Anos de estudo

1996 2006

3,5 2,5 2,3 1,8 1,8 2,0

3,6 2,8 3,0 2,8 2,4 2,1 1,7 1,6 1,5 1,0

0 Total urbana rural nenhum 1 a 3 4

5 a 8 9 a 11 12 ou mais

Rejuvenescimento do processo reprodutivo A proporo de mulheres de 15 a 19 anos que j so mes aumentou de 14% para 16%. A idade mediana ao ter o 1o filho (para mulheres 25 a 49 anos) passou de 22,4 para 21,0 anos. Esta reduo ocorreu segundo regio, situao de residncia e anos de estudo. A fecundidade das mulheres de 15 a 24 anos, que representava 47% da fecundidade total, passou a representar 53% em 2006. Por outro lado, a fecundidade das mulheres de 35 a 49 anos, declinou de 13% para 11%.

PLANEJAMENTO da FECUNDIDADE

Elza Berqu Liliam Lima

Taxa de fecundidade total observada e desejada. PNDS 1996 e 2006.

3,0

Taxa de fecundidade

2,5
2,5 2,0

1996

1,8

1,8 1,6

2006

1,5

1,0

0,5

0,0

Observada

Desejada

Porcentagem de nascimentos ocorridos nos 5 anos anteriores pesquisa, segundo o planejamento. PNDS 1996 e 2006.

1996
Planejados para aquele momento

2006

22%
Planejados para mais tarde

18% 51% 54% 28%

No desejados

26%

ANTICONCEPO

Ignez Perptuo

Porcentagem de uso atual de mtodos anticoncepcionais. PNDS 1996 e 2006.

Todas as mulheres Mulheres unidas Sexualmente ativas* no unidas

Uso atual 1996 2006

55% 68%

77% 81%

55% 75%

*Nos ltimos 12 meses.

pequena

reduo

da

percentagem

de

nascimentos no planejados e/ou no desejados, de 48% em 1996 para 46% em 2006, analisada luz do aumento do uso de anticoncepo ocorrido no mesmo perodo, faz pensar em: - Falhas de mtodos - Uso intermitente ou inconsistente de mtodos - Eventual descontinuidade na oferta gratuita de mtodos

Porcentagem de mulheres atualmente unidas que usam mtodos anticoncepcionais, segundo idade. PNDS 1996 e 2006.
85 86 86 74 84 66 78 66 54 83 79 69

Percentual (%)

80

77

79

1996
(total: 77%)

55

2006
(total: 81%)

30 15 20 25 30 35 40 45 50

Idade (anos)

Os nveis da prevalncia atual de uso de mtodo anticoncepcional, em 2006, apresentam relativa homogeneidade por: . Regies . Situao de residncia . Anos de estudo . Cor da pele

Porcentagem de mulheres atualmente unidas e mulheres sexualmente ativas no unidas usando algum mtodo, segundo o tipo de mtodo usado. PNDS 1996 e 2006.
100%

25 46

23

19

No est usando mtodo Plula Esterilizao feminina

21 30
50%

25

Camisinha masculina Injeo contraceptiva Coito interrompido

22

11

29 40

Tabela/abst./billings DIU Mtodos vaginais

15

26 11 4
0%

12 4 4 5
1996 2006 Mulheres unidas

Esterilizao masculina Outros mtodos Implantes

1996 2006 Mulheres sexualmente ativas no unidas

Porcentagem de mulheres esterilizadas segundo o momento da realizao da cirurgia. PNDS 1996 e 2006.

Por ocasio do nascimento do ltimo filho

No parto cesrio

1996

2006

26%
Depois do parto normal

32% 59% 59% 9%

Em outra ocasio

15%

Porcentagem de mulheres que atualmente usam mtodos modernos, segundo a mais recente fonte de obteno, por mtodo especfico. PNDS 2006.
100%

25,3
75%

17,9 44,7 14,2 75,7 74,9 66,0 15,7

10,7
50%

25%

63,6 36,4

59,4 21,3 22,6

Injeo contraceptiva

25,1
Camisinha masculina

0%

Esterilizao feminina

Esterilizao masculina

DIU

Plula

Servio de sade do SUS Servio de sade particular

Servio de sade ligado a convnio/plano de sade Farmcia

Outra No sabe/ no respondeu

GRAVIDEZ e PARTO

Tnia Lago Liliam Lima

ASSISTNCIA ao PR NATAL Percentagens de mulheres com assistncia ao pr natal, segundo o nmero de consultas. PNDS 1996 e 2006.
0 Brasil
2006 1 4 1996

Nmero de consultas 1a3 4a6 7+ no sabe 61 28 48 5 2

29 14 8

Urbana

2006 1 3 1996

27 9 6 29

65 54

4 2

Rural

2006 1996 0

8 32

34 13
25% 50%

47 26
75%

7 27 1
100%

Porcentagem de nascidos vivos segundo situao de vacinao antitetnica das mulheres durante a gestao. PNDS 1996 e 2006.
50

45 37 32 31

Percentual (%)

1996 2006

25

0 Tomou as doses necessrias No tomou vacina

ASSISTNCIA ao PARTO Percentual de partos hospitalares e de partos assistidos por mdicos ou enfermeiras, nos 5 anos anteriores entrevista. Brasil, Rural e Regies Norte e Nordeste. PNDS 1996 e 2006.
PARTO HOSPITALAR
100

PARTO por MDICO ou ENFERMEIRA

98 92

96 92 83

98 88 82

97

94

Percentual (%)

93

94

78
50

73

75

76

50

Brasil

Rural

Norte

NE

Brasil

Rural

Norte

NE

1996

2006

Porcentagem de partos cesreos nos 5 anos anteriores entrevista, segundo residncia e tipo de servio de sade utilizado. PNDS 1996 e 2006.
80

77

Percentual (%)

60

1996
44 36 20 35 42 46 33

40

2006

20

Brasil

Rural

Urbano

SUS*

Convnio/ privado*

*Dado no disponvel em 1996.

ACESSO a MEDICAMENTOS

Edson Perini

Distribuio percentual do acesso a medicamentos nos ltimos 30 dias, segundo enfermidades*. PNDS 2006. ENFERMIDADE
Conseguiu todos Conseguiu pelo menos 1 No conseguiu

Hipertenso Diabetes Depresso/ansiedade/insnia Anemia Vulvo-vaginite** Artrite/reumatismo Bronquite/asma

93,0 90,1 88,4 87,4 86,3 85,5 85,5

4,8 6,3 5,9 7,2 7,3 6,6 8,6

2,2 3,6 5,7 5,5 6,4 7,9 5,9

*Considerou-se portadora de enfermidade a mulher que, alm do diagnstico mdico, relatou prescrio medicamentosa em qualquer momento da vida. **Para vulvo-vaginite, considerou-se a prescrio mdica nos ltimos 30 dias.

FONTES de ACESSO Percentagens de mulheres que nos 30 dias anteriores entrevista tiveram acesso a medicamentos no SUS e na rede de farmcias comerciais, segundo enfermidade. PNDS 2006.
5,1 23,0 71,9 8,8 9,6 10,9 33,2 58,0 38,6 51,8 40,4 48,7 7,7 46,5 45,8 10,6 59,0 30,4 4,2 29,0 24,9
0% 25% 50% 75%

Diabetes Hipertenso Vulvo-vaginite c/ prurido Vulvo-vaginite Anemia Depres./ansied./insnia Artrite/reumatismo

6,7

SUS Farmcia comercial Fontes combinadas

66,8 68,4

Bronquite/asma

ESTADO NUTRICIONAL

Carlos Monteiro, et.al

DESNUTRIO na INFNCIA Evoluo da prevalncia de dficits antropomtricos em crianas menores de 5 anos. PNDS 1996 e 2006.
20

Percentual (%)

15

13,4 Limiar de referncia da OMS: at 2-3% 6,8

10

2,5

1,6

1996

2006

1996

2006

Altura-para-idade

Peso-para-altura

Evoluo da prevalncia de dficit de altura-para-idade em crianas menores de 5 anos, segundo regio. PNDS 1996 e 2006.

25
21,4 Percentual (%)

22,2

1996

2006

20 15 10
5,9 14,6 10,9 7,3 5,8 6,9 8,5 5,7

5 0 Norte Nordeste Sudeste* Sul* Centro Oeste

* Variao no significativa.

Evoluo da prevalncia de dficit de peso-para-altura em crianas menores de 5 anos, segundo regio. PNDS 1996 e 2006.

10
Percentual (%)

1996

2006

5
3,5 2,5 2,0 0,6 2,0 1,5 0,6 2,0 1,1 2,9

0 Norte Nordeste Sudeste* Sul* Centro Oeste*

* Variao no significativa.

OBESIDADE na INFNCIA Evoluo da prevalncia de excesso de peso-para-altura em crianas menores de 5 anos, segundo regio. PNDS 1996 e 2006. 1996
7,3 7,4 6,2 5,3

10
Percentual (%)

2006
8,0

9,4 7,1 7,1 7,6

7,0

7,3 7,0

0
Brasil Norte NE SE Sul CO

Obs: Variao entre os anos no significativa.

AMAMENTAO

Ana Segall-Corra Letcia Marn-Len

Percentual de crianas menores de 60 meses alguma vez amamentadas, segundo residncia e regio. PNDS 1996 e 2006.
100 Residncia 98 97 96 96 95 95 93 93 92 90 92 92 92 93 94 96 97 Regio 98

Percentual (%)

85

Brasil

Urbana

Rural

NE

SE

CO

1996

2006

Durao mediana do aleitamento materno (em meses), entre menores de 36 meses de idade, segundo residncia e regio. PNDS 1996 e 2006.
Aleitamento exclusivo 1996 2006 Aleitamento total 1996 2006

Brasil
Residncia Urbano Rural Regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste

1,1

2,2

7,0

9,4

1,3 0,7 1,4 0,7 1,9 1,7 0,7

2,2 2,1 2,1 2,2 2,0 2,6 2,5

6,7 8,9 10,3 9,8 6,0 7,1 7,0

9,3 9,7 9,7 9,6 9,4 9,6 8,6

SEGURANA ALIMENTAR

Ana Segall-Corra Letcia Marn-Len

Prevalncia domiciliar de Segurana/Insegurana Alimentar*, por residncia e regio. PNDS 2006.

Residncia Regio

80%

Prevalncia

60% 40% 20% 0%

Brasil Urbana Rural Norte Nordeste CentroOeste

Sudeste

Sul

SeguranaAlimentar InseguranaLeve InseguranaModerada InseguranaGrave

62,5 23,0 9,7 4,8

63,8 22,8 8,9 4,5

56,2 23,9 13,8 6,1

47,0 23,7 16,0 13,3

45,3 28,3 18,9 7,5

65,9 23,6 7,3 3,2

70,6 21,3 5,4 2,7

74,8 17,9 4,6 2,7

*Segundo Escala Brasileira de Insegurana Alimentar (EBIA).

Prevalncia domiciliar de Segurana/Insegurana Alimentar, segundo escolaridade da pessoa de referncia. PNDS 2006.
Escolaridade 80%

Prevalncia

60%

40%

20%

0%

Nenhuma

1 a 4 anos

5 a 8 anos

9 ou mais

SeguranaAlimentar InseguranaLeve InseguranaModerada InseguranaGrave

45,4 28,3 15,6 10,7

54,4 24,3 14,7 6,6

59,3 26,6 9,9 4,2

76,9 18,1 3,4 1,6