Anexo L

ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

SECRETARIA DA SEGURANÇA PÚBLICA AUTO DE DESINTERDIÇÃO n.º
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO RIO GRANDE DO SUL
Data da lavratura: ___________ Horário: ________

AUTO DE DESINTERDIÇÃO
IDENTIFICAÇÃO DA EDIFICAÇÃO OU ÁREA DE RISCO DE INCÊNDIO
Razão Social:
Nome Fantasia:
PPCI/PSPCI N.º:
Logradouro: Nº:
Complemento: Bairro: Município:
IDENTIFICAÇÃO DO PROPRIETÁRIO OU RESPONSÁVEL PELO USO
Nome:
RG: CPF:
Telefone: E-mail:
CIÊNCIA DA DESINTERDIÇÃO
Comunico a V.S.ª que, em cumprimento ao artigo 42, da Lei Complementar n.º 14.376, de 26 de dezembro de
2013, e suas alterações e artigo 17, do Decreto Estadual n.º 51.803, de 10 de Setembro e 2014, e suas
alterações, o CBMRS, DESINTERDITA sua edificação/área de risco de incêndio/evento temporário/ construção
provisória, por terem sido cumpridas as exigências previstas na legislação em vigor.

DECLARO que recebi uma via do presente AUTO DE DESINTERDIÇÃO.

_____________________________
Assinatura do cientificado

Nome:_____________________________________
CPF: ___________________________________________

AGENTES FISCALIZADORES

________________________________ ________________________________
Assinatura do agente fiscalizador Assinatura do agente fiscalizador

Nome: ________________________________________________ Nome: ________________________________________________

Id. Func.: _____________________________________________________ Id. Func.: _____________________________________________________