ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

MUNICÍPIO DE SÃO LOURENÇO DO SUL

Secretaria Municipal de Planejamento e Meio Ambiente

INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO: As instruções necessárias para o

preenchimento da folha de rosto deste formulário se encontram a seguir, acompanhadas das
definições julgadas importantes para a compreensão das informações solicitadas. Os campos
marcados com asterisco (*) são de preenchimento obrigatório.

1. IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDEDOR

NOME / RAZÃO SOCIAL *:

End.: rua/av *: n° *:
Bairro *: CEP *: Município *:
Telefone *: ( ) FAX *: ( ) e-mail:
CNPJ (CGC/MF n.º) *: CGC/TE n.° *:
CPF/CIC n.° *:
End. P/ correspondência: rua / av *: n° *:
Bairro *: CEP *: Município *:
Contato - Nome *: Cargo *:
Telefone p/ contato*: ( ) FAX: ( ) e-mail:
Em caso de alteração da razão social de documento solicitado anteriormente (licença,
declaração, etc.), informar a antiga razão social. Razão social anterior:

2. IDENTIFICAÇÃO DA ATIVIDADE/ EMPREENDIMENTO

Atividade *: Nome Fantasia:

Endereço, caso se trate de atividade localizada em zona urbana
End: rua/av. *: n° *:
Bairro *: CEP *: Município *:
Endereço, caso se trate de empreendimento localizado em zona rural
Localidade: (Linha, Picada, etc.):
Distrito Município:
Telefone p/ contato: ( ) FAX: ( ) e-mail:
Coordenadas geográficas * (Lat/Long) no Sistema Geodésico, SIRGAS 2000
- .
Lat. - . Long
() ()
Responsável pela leitura no GPS
Nome:__________________________ Profissão:________ Telefone: (___)_________

3. MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO À SEPLAMA

Tipo de documento a ser solicitado:

LAU – Licença Ambiental Única Renovação
LAU - nº da licença anterior: .................
Regularização

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Obs: Antes de passar às instruções, leia atentamente as seguintes definições:

DEFINIÇÕES IMPORTANTES:

Empreendedor: o responsável legal pelo empreendimento/atividade.

Empreendimento: a atividade desenvolvida em uma determinada área física.

Licença: documento que autoriza, pelo prazo constante no mesmo, a viabilidade, a instalação
ou o funcionamento de um empreendimento/atividade e determina os
condicionantes ambientais.

Licença Ambiental Única (LU): concedida para empreendimentos ou atividades de mínimo

e pequeno porte, com poluição em grau baixo ou médio, desde que atendidas as
condições fixadas pelo órgão ambiental para sua concessão.

Prévia (LP): a licença que deve ser solicitada na fase de planejamento da implantação,
alteração ou ampliação do empreendimento.

De Instalação (LI): a licença que deve ser solicitada na fase anterior à execução das obras
referentes ao empreendimento/atividade; nesta fase, são analisados os projetos e,
somente após a emissão deste documento, poderão ser iniciadas as obras do
empreendimento/atividade.

De Operação (LO): a licença que deve ser solicitada quando do término das obras referentes
ao empreendimento/atividade; somente após a emissão deste documento, o
empreendimento/atividade poderá iniciar seu funcionamento.

OBSERVAÇÃO: a solicitação de licença deverá estar de acordo com a fase em que se

encontra o empreendimento: concepção, obras, operação ou ampliação, mesmo que não tenha
obtido anteriormente a licença prevista em lei. Caso a empresa esteja em situação irregular, ou
seja, em obras ou operando sem licença, deverá regularizar-se, entrando na fase em que se
encontra (LI ou LO), porém, fica sujeita à aplicação das penalidades previstas em lei.

Instruções para preenchimento:

CAMPO 1 – IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDEDOR:

NOME/RAZÃO SOCIAL: identificar a pessoa física ou jurídica responsável pela atividade

para a qual está sendo solicitado o documento no Núcleo de Meio Ambiente, conforme consta
no contrato social da pessoa jurídica ou, no caso de pessoa física, conforme consta no
documento de identidade.
No caso de endereço fora da área urbana, onde não há serviço de correio, deverá ser
informado o endereço para entrega de documentação, na sede do município (ex: EMATER,
Prefeitura Municipal, Sindicato Rural, etc.).

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CAMPO 2 – IDENTIFICAÇÃO DA ATIVIDADE/EMPREENDIMENTO:

ATIVIDADE: especificar para qual atividade está sendo solicitado o documento no Núcleo de
Meio Ambiente, informando o endereço e as coordenadas geográficas da mesma.

CAMPO 3 – MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO:

Identificar qual documento está sendo solicitado, indicado se é a primeira vez que está sendo
solicitada Licença ou se é o caso se solicitação de renovação de documento anterior.

DOCUMENTOS A SEREM APRESENTADOS PARA LICENCIAMENTO DE

ATRACADOUROS/PIER/TRAPICHE/ANCOURADOURO

4. Atividades desenvolvidas no empreendimento (marque com um X, especifique):

Atracadouro
Pier
Trapiche
Ancoradouro

5. Atividade/empreendimento a ser instalado em:

área virgem
área utilizada para atividade anterior
Trapiche ou outras instalações já existentes
outro.Identifique: ________________________________
Nome do recurso hídrico onde está/será instalado:_________________________________

6. Informações gerais:

6.1 Identifique a atividade/empreendimento descrevendo-a resumidamente:

6.2. Informe a previsão do regime de funcionamento da atividade/empreendimento e do

número de funcionários:

Período de funcionamento Horários dos turnos Total de funcionários

Administraçã
Horas/dia Dias/mês Manhã Tarde Noite Operação
o
às às às
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6.3. Área útil total.

Área total do terreno (m²):

Área construída/a ser construída (m²):
Dimensões comp. x larg. (m):
Área útil total (m²)

6.4. Assinale a localização da atividade/empreendimento conforme legislação municipal.

Zona urbana
Zona rural

7. Informação dos materiais utilizados na construção/reforma:

Madeira/Tipo Quant. (m³) Origem

Outros materiais Quant. (m³) Origem

8. Quanto aos resíduos gerados

Todas as informações quanto aos resíduos gerados no desenvolvimento do

empreendimento/atividade deverão ser apresentadas no Plano de Gerenciamento de Resíduos
Sólidos.

9. Fontes de poluição e medidas de controle:

9.1 Descrever a(s) fonte(s) de poluição do ar e medida(s) de controle:

9.2 Descrever a(s) fonte(s) de ruído e vibração e medida(s) de controle:

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10. Informações sobre supressão de vegetação:

Há previsão de supressão de vegetação dentro da área do Sim: Não:

empreendimento?
Obs: Em caso de necessidade de manejo de vegetação deverá ser apresentado projeto técnico
elaborado por técnico devidamente habilitado com Anotação de responsabilidade técnica
(ART).

9. Quanto à localização do empreendimento em relação às unidades de conservação:

Informe, OBRIGATORIAMENTE, a localização do empreendimento em relação às Unidades

de Conservação (UC). que se encontram definidas na Lei Federal N.°9.985/2000, que institui
o Sistema Nacional de Unidades de Conservação da Natureza, e constam em Anexo :

1. Não há U.C. em um raio de 10 km da localização do empreendimento

2. Dentro dos limites de uma Unidade de Conservação
3. Dentro do raio de até 10 km de Unidade de Conservação – Zona de Amortecimento
4. Dentro da poligonal determinada pelo Plano de Manejo

11. Responsável pelo preenchimento do formulário:

Nome do profissional:
Registro Profissional: Registro da Empresa:
Profissão: ART nº:
Endereço: rua/av: n°
Bairro: CEP: Município:
Telefone: ( ) fax: ( ) Celular: ( )
e-mail:
CPF/CNPJ:

12. Responsável legal da empresa:

Declaro, sob as penas da Lei, a veracidade das informações prestadas no presente formulário.

Nome:
Cargo:
Em / /
Assinatura:

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DOCUMENTOS A SEREM ANEXADOS JUNTAMENTE COM O FORMULÁRIO

PREENCHIDO:

Documentos a serem anexados para solicitação da Licença Ambiental Única:

1.1 Requerimento solicitando a Licença Ambiental Única.

1.2 Planta ou Croqui de localização da atividade com dimensões da área a ser utilizada,
devidamente assinada;
*(o croqui de localização pode ser apresentado através de imagem captada
do google earth)
1.3 No caso de novos trapiches/atracadouros, a construção deverá ser executada mediante
planta que será fornecida pela Secretaria Municipal de Planejamento e Meio Ambiente e ART
de responsabilidade técnica.
*(Os trapiches somente poderão ser utilizados mediante prévia avaliação e
aprovação desta secretaria)
1.4 Laudo de cobertura vegetal, indicando as principais espécies ocorrentes e os espécimes da
flora nativa protegidos por lei, acompanhada de levantamento fotográfico, mostrando a
vegetação descrita, e suas localizações em planta, ou foto aérea (se solicitado pela
SEPLAMA);
1.5 Cópia da carteira de identidade e Cadastro de Pessoa Física e/ou jurídica;
1.6 Cópia do Registro da embarcação na Marinha do Brasil e Carteira de Arrais Amador do
condutor da embarcação;
1.7 Certidão de registro de imóveis, atualizada em até 90 (noventa) dias da área do
empreendimento ou, no caso de espaço público, Minuta de Termo de Permissão de Uso
devidamente assinada entre as partes;
1.8 Cópia do comprovante de pagamento dos custos dos Serviços do Licenciamento
Ambiental;
1.9 CAR – Cadastro Ambiental Rural (se em área rural);
1.10 Certidão da Prefeitura Municipal, contemplando a classificação da zona perante o
Plano Diretor e restrições quanto à implantação deste empreendimento;
1.11 Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos, conforme Lei 12.305/2010 acompanhado
de Anotação de Responsabilidade Técnica (ART);
1.12 Relatório fotográfico do local onde foi instalado o empreendimento contemplando no
mínimo a área útil total, a área construída e as informações constantes no PGRS apresentado;
1.13 ART (Anotação de Responsabilidade Técnica) do responsável pelas informações fornecidas.

Declaro que todas as informações contidas neste formulário são verdadeiras e correspondem à
realidade.

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