Município de Santa Bárbara d’Oeste

Secretaria Municipal de Meio Ambiente

DIVISÃO DE FISCALIZAÇÃO E LICENCIAMENTO AMBIENTAL

FORMULÁRIO 06 Solicitação de Outros Documentos Ambientais

1. DOCUMENTO AMBIENTAL SOLICITADO

Manifesto Ambiental Declaração Ambiental Parecer Técnico Ambiental
Outro - Descrever      

2. IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDIMENTO
Razão Social:      
CNPJ:       Inscrição Municipal:      
Logradouro:       Nº:      
Bairro:       Complemento:      
CEP:       Telefone:      
Classificação do empreendimento:
ME – Microempresa EPP – Empresa de Pequeno Porte MEI – Microempreendedor Individual Outros

3. IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL LEGAL PELO EMPREENDIMENTO

Nome:      
RG:       CPF:      
End. p/ correspondência:       Nº:      
Bairro:       Complemento:      
CEP:       Município/ UF:      
3
Telefone:       Celular:      
E-mail:      

4. CARACTERÍSTICAS GERAIS DO EMPREENDIMENTO

Atividade principal do empreendimento:      
CNAE atividade principal:      
Outros CNAEs do empreendimento:      
Somente para o caso de solicitação de Manifesto Ambiental:
Área total do terreno (m²) Área total construída (m²) Área total de atividade ao ar livre (m²)
                 
Finalidade da solicitação:
     

5. AUTORIZAÇÃO (necessária apresentação de procuração simples)

O responsável legal é o responsável pelo preenchimento e acompanhamento da presente solicitação? Sim / Não
Caso a resposta seja “sim”, não é necessário o preenchimento deste espaço.
Nome:      
RG:       CPF:      
End. p/ correspondência:       Nº:      
Bairro:       Complemento:      
CEP:       Município/ UF:      

Estrada do Barreirinho, 1010, Parque Eldorado, Santa Bárbara d'Oeste-SP, CEP 13458-870
Fone: (19) 3464-9010 – Email: licenciamentoamb.sbo@gmail.com
 Município de Santa Bárbara d’Oeste
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Telefone:       Celular:      

E-mail:      
Autorizo a pessoa acima a representar-me perante o órgão ambiental municipal, para fins de obtenção do solicitado.

Assinatura do representante Assinatura do responsável legal

6. OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES
     

7. DECLARAÇÃO
Declaro, sob as penas da lei, que todas as informações aqui contidas e todos os documentos que acompanham a presente
solicitação são a expressão da verdade.

______/ _______/ ________ Assinatura do Responsável Legal

8. CHECKLIST DE DOCUMENTOS NECESSÁRIOS 3

A licença ou autorização ambiental solicitada somente será emitida com a entrega de toda a documentação descrita
abaixo.

A Secretaria Municipal de Meio Ambiente se reserva ao direito de solicitar documentação adicional, caso julgue
necessário para análise da solicitação.

1 Formulário de solicitação da licença ambiental (Formulário 06) devidamente preenchido e assinado

2 Cartão CNPJ atual do empreendimento/ atividade
3 RG e CPF do responsável legal do empreendimento/ atividade
4 Folha do demonstrativo de cálculo do IPTU
5 Procuração simples, para o caso de nomeação de um representante
6 RG e CPF do representante, se houver
7 Contrato social atualizado do empreendimento/ atividade
8 Declaração de enquadramento do empreendimento/ atividade na JUCESP (como ME, EPP, MEI ou Outras)
CLI (Certificado de Licenciamento Integrado) emitido pelo sistema REDESIM do Via Rápida Empresa, atualizado e dentro
9
da validade do empreendimento. Pode ser apresentado o CLI provisório.
10 Croqui de localização do empreendimento/ atividade
Para as solicitações de Manifesto Ambiental deverá ser apresentada a Certidão de Uso de Solo, atualizada em 180 (cento
11
e oitenta dias) emitida pela Secretaria Municipal de Planejamento Urbano.

9. PROCEDIMENTO:
1. Preencher corretamente e de forma completa o presente formulário, o qual deve ser devidamente assinado pelo responsável legal e pelo
representante (se houver);
2. Providenciar toda a documentação necessária, presente na Checklist acima;
Estrada do Barreirinho, 1010, Parque Eldorado, Santa Bárbara d'Oeste-SP, CEP 13458-870
Fone: (19) 3464-9010 – Email: licenciamentoamb.sbo@gmail.com
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3.
Protocolar toda a documentação solicitada no sistema da Prefeitura Municipal (https://santabarbara.1doc.com.br/b.php?pg=wp/wp&itd=5);
4. Será enviado ao requerente, através do processo de protocolo aberto, o boleto da taxa de análise, o qual deverá ser pago dentro do prazo de
validade estabelecido e protocolado junto ao mesmo processo administrativo (não abrir novo protocolo);
5. O processo será então caminhado para o técnico responsável para análise visando a emissão da licença solicitada.

Estrada do Barreirinho, 1010, Parque Eldorado, Santa Bárbara d'Oeste-SP, CEP 13458-870
Fone: (19) 3464-9010 – Email: licenciamentoamb.sbo@gmail.com