RPCA Posto de Combustivel Rev03.2020

PREFEITURA MUNICIPAL DE EXTREMA
Av. Delegado Waldemar Gomes Pinto, nº. 1624, Bairro Ponte Nova – CEP: 37640-000
TEL.: (35) 3435-3620 – www.extrema.mg.gov.br
SECRETARIA DE MEIO AMBIENTE
REV: 03 - 04/2020
Termo de Referência para elaboração do

Relatório e Plano de Controle Ambiental - RPCA
POSTO DE ABASTECIMENTO DE COMBUSTÍVEIS
Este formato visa orientar a elaboração de RPCA, para instruir o processo de análise e aprovação de construção
de galpões industriais pela Secretaria de Meio Ambiente.
DISPOSIÇÕES GERAIS
 Ao marcar com um “X” uma resposta, siga a instrução complementar, quando houver, e esteja atento às notas
explicativas.
 Campos em branco são admitidos somente quando assinalada alguma resposta que remeta expressamente
para outro item do relatório.
 Os dados devem ser apresentados nas unidades de massa, volume, energia, tempo, etc. estipuladas no
relatório ou no texto legal ou normativo a que ele se reportar.
 As ilustrações, cartas, plantas, desenhos mapas e fotografias a serem anexadas, quando solicitadas, devem ser
apresentadas sem redução em relação ao tamanho do original e deverão ser perfeitamente legíveis em todas
as cópias do documento.
 É obrigatória a entrega do RPCA impresso; pode-se utilizar o modo “frente e verso” da folha, a critério dos
autores.
 O RPCA deverá ser elaborado por equipe técnica habilitada, devendo constar a Anotação de Responsabilidade
Técnica (ART) de cada profissional.
 Conforme a Lei Federal nº 10.650, de 16 de abril de 2003, o órgão ambiental permitirá acesso público aos
documentos, expedientes e processos administrativos que tratem do licenciamento ambiental e fornecerá as
informações que estejam sob sua guarda, em meio escrito, visual, sonoro ou eletrônico, assegurado o sigilo
comercial, industrial, financeiro ou qualquer outro sigilo protegido por lei. Portanto, caso seja necessário
resguardar o sigilo de alguma informação do RPCA, o empreendedor deve se manifestar de forma expressa e
fundamentada, apresentando as informações sigilosas em separado, para especial arquivamento.
 De acordo com as características e a localização do empreendimento o a Secretaria de Meio Ambiente (SMA)
poderá solicitar informações complementares julgadas necessárias a análise da proposta, bem como dispensar
o atendimento as exigências constantes deste documento, que a seu critério não sejam aplicáveis.
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O preenchimento do RPCA nas páginas seguintes deverá contemplar e/ou apresentar anexos das seguintes
informações:
I - INFORMAÇÕES SOBRE O POSTO DE COMBUSTÍVEL OBJETO DO LICENCIAMENTO. Apresentar:

A. Histórico do empreendimento constando data de implantação, nº de empregados, horário de funcionamento,
registro de reformas efetuadas, histórico de vazamentos/acidentes e demais informações julgadas necessárias.
B. Projeto básico especificando equipamentos e sistemas de monitoramento, proteção, sistema de detecção de
vazamento, sistemas de drenagem, tanques de armazenamento de derivados de petróleo e de outros
combustíveis para fins automotivos e sistemas acessórios de acordo com as Normas da ABNT.
C. Classificação da área do entorno do estabelecimento que utiliza o Sistema de Armazenagem Subterrâneo de
Combustíveis – SASC e enquadramento deste sistema, conforme NBR nº 13.786.
D. Detalhamento do tipo de tratamento e controle de efluentes provenientes dos tanques, áreas de bombas e
áreas sujeitas a vazamento de derivados de petróleo ou de resíduos oleosos.
E. Anuência da concessionária para lançamento do efluente sanitário e/ou industrial, na rede pública.
F. Controle de manutenção da caixa separadora de água e óleo – SAO’s.
G. Previsão, no projeto, de dispositivos para atendimento à Resolução CONAMA 362/05.
H. Cópia do registro do pedido de autorização para funcionamento na ANP – Agência Nacional de Petróleo.
I. Anotação de Responsabilidade Técnica – ART do(s) profissional(ais) responsável(eis) pela elaboração do
RPCA, constando no campo “Descrição Complementar” a finalidade e o tipo de licenciamento.
J. Para SAAC, dispositivos no projeto que atendam a NBR 7505, 14.639, 13.786 e 16.161 (no que for pertinente).
II - MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE ACIDENTES. Apresentar:

A. Plano de manutenção de equipamentos e sistemas e procedimentos operacionais.
B. Plano de resposta a incidentes contendo comunicado de ocorrência, ações imediatas previstas e articulação
institucional com os órgãos competentes (PC 006).
C. Cronograma de realização de treinamento de pessoal: operação, manutenção e resposta a incidentes,
conforme PC 004 e PC 005.
D. Atestado de vistoria do Corpo de Bombeiros.
E. Certificados expedidos pelo INMETRO, ou entidade por ele credenciada, atestando a conformidade quanto à
fabricação, montagem e comissionamento dos equipamentos e sistemas previstos no Art.3o. da Resolução
CONAMA nº.273/2000.
F. Certificado expedido pelo INMETRO ou entidade por ele credenciada, atestando a inexistência de vazamentos.
G. Ao menos 4 (quatro) fotos atualizadas, das áreas de abastecimento, lavagem, troca de óleo e descarga.
III - PARA POSTOS EM SOLICITAÇÃO DE OPERAÇÃO OU OPERAÇÃO CORRETIVA. Apresentar:

A. Comprovação de treinamento de pessoal: operação, manutenção e resposta a incidentes (PC 004 e 005).
B. Resultado da investigação de passivos ambientais conforme DN COPAM nº 108/2007, com ART.
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1 - IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDEDOR / PROPRIETÁRIO DO POSTO
1.1 - Razão social ou nome:
1.2 - CNPJ/CPF:
1.3 - Endereço (Rua, Avenida, etc..e no ou Rodovia/km):
1.4 - Bairro: 1.5 - Distrito ou localidade:
1.6 - Município: 1.7 - UF: 1.8 - CEP:
1.9 - Caixa Postal: 1.10 – Telefone: 1.11 – E-mail:
2 - Identificação do Empreendimento, Responsável pela Operação do Posto

2.1 - A operação do posto de abastecimento é terceirizada?
( ) NÃO ( ) SIM
2.2 – Razão Social ou nome:
2.3 - CNPJ/CPF:
2.4 - Endereço (Rua, Avenida, etc. e no ou Rodovia/km;):
2.5 - Bairro: 2.6 - Distrito ou localidade:
2.7 - Município: 2.8 - UF: 2.9 - CEP:
2.10 - Caixa Postal: 2.11 - Telefone: 2.12 – E-mail:
3. Regime de funcionamento do empreendimento

N.º de Funcionários: Fixos: Temporários: Terceirizados:
Horário de Funcionamento:
Turnos:
4. Dados da distribuidora(s)/ fornecedora(s) de combustível

Razão social:
Nome fantasia: CNPJ:
Bandeira:
Endereço: Caixa Postal:
Município: Bairro: UF: CEP:
Inscrição estadual: Inscrição municipal:
Nome para contato:
Os dados de correspondência são os mesmos da distribuidora? ( )Sim ( ) Não, preencha os campos abaixo:
Endereço p/ correspondência:
Caixa Postal: Município: UF: CEP:
Fone: E-mail:
5. Identificação da Área de Diretamente Afetada (ADA) e de Influência Direta (AID) do Posto

Anexo I: Planta de caracterização do empreendimento, com estruturas arquitetônicas e de construção e drenagem do posto de
combustíveis e do Sistema de Armazenamento Subterrâneo de Combustíveis (SASC) aprovados pela Secretaria de Obras e
Urbanismo
5.1 Área do Empreendimento: (Incluir todas as áreas administrativas e de serviços vinculados ao empreendimento)
Área total do terreno (m2): Área construída (m2):
5.2 - Bacia hidrográfica:
5.3 - Sub-bacia hidrográfica:
5.4 - Coordenadas geográficas do empreendimento Latitude/Y:
DATUM obrigatório: WGS 84 Longitude/X:
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5.5 - Assinalar a classificação da área de localização do empreendimento, conforme legislação municipal.
( ) Zona urbana  tipo de zona urbana: ( ) residencial; ( ) comercial; ( ) industrial; ( ) mista.
( ) Zona rural
( ) Zona de expansão urbana
Apresentar descrição segundo Plano Diretor: _________________
5.6 - A área do posto de abastecimento é considerada área cárstica?
( ) NÃO ( ) SIM.
5.7 Haverá necessidade de supressão de vegetação para a instalação do empreendimento?
( ) NÃO ( ) SIM (Anexo II: Levantamento floristíco indicando espécimes a serem suprimidas)
5.7.1 Solicitou ou já possui a autorização do IEF ou SMA-Extrema (1) para suprimir vegetação?
( ) NÃO ( ) SIM (Anexo III: Apresentar autorização de supressão)
5.7.2 - Já ocorreu a supressão de vegetação para instalação do empreendimento?
( ) NÃO ( ) SIM
(1)
em área urbana e industrial, a competência é da Prefeitura. Em área rural a supressão de vegetação depende de autorização do IEF –
Instituto Estadual de Florestas. Portanto, caso tenha sido assinalada a resposta "NÃO" neste item, procurar regularização no IEF ou apresentar
no Anexo II dados referentes a quantificação, dimensão e especificação das áreas a serem submetidas a supressão vegetal; esta deve ser
demarcada em campo, para fins de vistoria.
5.8 Assinalar as instalações ou edificações existentes em um raio de até 100 do entorno do posto.
a) ( ) Rede de drenagem de águas pluviais
b) ( ) Rede subterrânea de serviços (esgoto, água, telefone, energia elétrica)
c) ( ) Fossa em áreas urbanas
d) ( ) Edifício multifamiliar com até 4 andares, sem garagem subterrânea
e) ( ) Asilo, creche, hospital ou escola
f) ( ) Edifício multifamiliar com mais de 4 andares, sem garagem subterrânea
g) ( ) Favela em cota igual ou superior à do posto
h) ( ) Edifício de escritórios ou salas, com 4 andares ou mais, sem garagem subterrânea
i) ( ) Casa de espetáculos ou templos
j) ( ) Corpo hídrico superficial
k) ( ) Favela em cota igual ou superior à do posto
l) ( ) Edificação residencial, comercial, industrial, silo, garagem ou outras construídas em cota inferior a do solo
m) ( ) Atividades industriais e locais de carga e descarga de líquidos inflamáveis (base e terminal)
n) ( ) Depósito ou estabelecimento comercial contendo produto inflamável ou explosivo
o) ( ) Túneis diversos, sobretudo ferroviário e/ou metrô em cota inferior à do posto
p) ( ) Poço de água, artesiano ou não, para consumo doméstico
q) ( ) Água subterrânea utilizada para abastecimento público urbano (independentemente do perímetro de 100 m)
r) ( ) Ponto de tomada de água (subterrânea ou não) para abastecimento público
5.9 O posto de abastecimento já está em operação?
( ) NÃO (se assinalou esta resposta, passe para o item 6)
( ) SIM. Informar neste campo a data de instalação e a data de início de operação do posto de abastecimento.
Data de início da instalação do posto de abastecimento: ___/___/_____
Data de conclusão da instalação do posto de abastecimento: ___/___/_____
Data de início de operação do posto de abastecimento: ___/___/_____
5.10 Anexo IV: Em caso de posto de abastecimento já está ou esteve em operação, realizar a Investigação
Preliminar de contaminação e, se necessário Investigação de Passivo Ambiental, de acordo com a DN
COPAM n° 108/2007 e apresentar o relatório pertinente.
ATENÇÃO: a Deliberação Normativa Conjunta COPAM/CERH nº 02, de 08 de setembro de 2010, que Institui o Programa
Estadual de Gestão de Áreas Contaminadas, que estabelece as diretrizes e procedimentos para a proteção da
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qualidade do solo e gerenciamento ambiental de áreas contaminadas por substâncias químicas.
6. Registro Agência Nacional de Petróleo – ANP

Registro na ANP: Reg. Anterior ANP
7. Informações sobre o Sistema de Armazenamento e Abastecimento de Combustíveis - SAAC

Anexo V: croqui de ligação dos tanques às unidades de abastecimento, indicando bombas e filtros)
Anexo VI: teste de estanqueidade de tanques e linhas
Anexo VII: notas fiscais de aquisição de tanques, linhas e sistemas de monitoramento
7.1 Preencher o quadro abaixo, com os dados dos tanques do posto de abastecimento
Código Data do último

Código para Volume do Data de teste de Nº da nota fiscal
Nº do para tipo Razão social
combustível tanque instalação do estanqueidade de compra
tanque de do fabricante
estocado(a) (em litros) (b) tanque (apenas para tanques (Anexar notas)
tanque já instalados)
(a)
G = gasolina; A = álcool; D = diesel; Q = querosene (em caso de tanque compartimentado, usar os símbolos combinados conforme os
combustíveis estocados; por exemplo: GA; GAD; AD; etc.)
(b)
20. tanque aéreo; TANQUES SUBTERRÂNEOS EM AÇO CARBONO: 2. tanque de aço carbono – ABNT/NB 190 (10.000 L); 3. tanque de aço
carbono – ABNT/NB 190 (15.000 L); 4. tanque de aço carbono – ABNT/NB 190 (20.000 L); TANQUES SUBTERRÂNEOS REVESTIDOS: 11.
tanque revestido/parede simples/pleno – ABNT/NBR 13.312/13.782 (15.000 L); 12. tanque revestido/parede simples/pleno – ABNT/NBR
13.312/13.782 (30.000 L); 22. tanque revestido/parede simples/pleno – ABNT/NBR 13.312/13.782 (60.000 L); 23. tanque revestido / parede
simples / compartimentado (7.500 + 7.500) – ABNT/NBR 13.312 / 13.782 (15.000 L); 13. tanque revestido / parede simples / compartimentado
(15.000 + 15.000) – ABNT/NBR 13.312 / 13.782 (30.000 L); 24. tanque revestido / parede simples / compartimentado (10.000 + 20.000) –
ABNT/NBR 13.312 / 13.782 (30.000 L); 25. tanque revestido / parede simples / compartimentado (10.000 + 10.000 + 10.000) – ABNT/NBR
13.312 / 13.782 (30.000 L); 26. tanque revestido / parede simples / compartimentado (30.000 + 30.000) – ABNT/NBR 13.312 / 13.782 (60.000 L);
25. tanque revestido / parede simples / compartimentado (20.000 + 20.000 + 20.000) – ABNT/NBR 13.312 / 13.782 (60.000 L); 28. tanque
revestido / parede simples / compartimentado (15.000 + 15.000 + 15.000 + 15.000) – ABNT/NBR 13.312 / 13.782 (60.000 L); TANQUES
SUBTERRÂNEOS EM FIBRA DE VIDRO: 5. tanque em fibra de vidro / parede simples / pleno – ABNT/NBR 13.212 (15.000 L); 6. tanque em fibra
de vidro / parede simples / pleno – ABNT/NBR 13.212 (30.000 L); 29. tanque em fibra de vidro / parede simples / pleno – ABNT/NBR 13.212
(60.000 L); 30. tanque em fibra de vidro/parede simples / compartimentado (7.500 + 7.500) – ABNT/NBR 13.212 (15.000 L); 7. tanque em fibra de
vidro / parede simples / compartimentado (15.000 + 15.000) – ABNT/NBR 13.212 (30.000 L); 31. tanque em fibra de vidro / parede simples /
compartimentado (10.000 + 20.000) – ABNT/NBR 13.212 (30.000 L); 32. tanque em fibra de vidro / parede simples / compartimentado (10.000 +
10.000 + 10.000) – ABNT/NBR 13.212 (30.000 L); 33. tanque em fibra de vidro / parede simples / compartimentado (30.000 + 30.000) –
ABNT/NBR 13.212 (60.000 L); 34. tanque em fibra de vidro / parede simples / compartimentado (20.000 + 20.000 + 20.000) – ABNT/NBR 13.212
(60.000 L); 35. tanque em fibra de vidro / parede simples / compartimentado (15.000 + 15.000 + 15.000 + 15.000) – ABNT/NBR 13.212 (60.000 L);
8. tanque em fibra de vidro / parede dupla / pleno – ABNT/NBR 13.212 (15.000 L); ); 9. tanque em fibra de vidro / parede dupla / pleno –
ABNT/NBR 13.212 (30.000 L); ); 36. tanque em fibra de vidro / parede dupla / pleno – ABNT/NBR 13.212 (60.000 L); 37. tanque em fibra de
vidro / parede dupla / compartimentado (7.500 + 7.500) – ABNT/NBR 13.212 (15.000 L); 10. tanque em fibra de vidro / parede dupla /
compartimentado (15.000 + 15.000) – ABNT/NBR 13.212 (30.000 L); 38. tanque em fibra de vidro / parede dupla / compartimentado (10.000 +
20.000) – ABNT/NBR 13.212 (30.000 L); 39. tanque em fibra de vidro / parede dupla / compartimentado (10.000 + 10.000 + 10.000) – ABNT/NBR
13.212 (30.000 L); 40. tanque em fibra de vidro / parede dupla / compartimentado (30.000 + 30.000) – ABNT/NBR 13.212 (60.000 L); 41. tanque
em fibra de vidro / parede dupla / compartimentado (20.000 + 20.000 + 20.000) – ABNT/NBR 13.212 (60.000 L); 42. tanque em fibra de vidro /
parede dupla / compartimentado (15.000 + 15.000 + 15.000 + 15.000) – ABNT/NBR 13.212 (60.000 L); TANQUES SUBTERRÂNEOS
JAQUETADOS: 14. tanque jaquetado / parede dupla / pleno – ABNT/NBR 13.785 (15.000 L); 15. tanque jaquetado / parede dupla / pleno –
ABNT/NBR 13.785 (30.000 L); 43. tanque jaquetado / parede dupla / pleno – ABNT/NBR 13.785 (60.000 L); 44. tanque jaquetado / parede dupla /
compartimentado (7.500 + 7.500)– ABNT/NBR 13.785 (15.000 L); 16. tanque jaquetado / parede dupla / compartimentado (15.000 + 15.000)–
ABNT/NBR 13.785 (30.000 L); 45. tanque jaquetado / parede dupla / compartimentado (10.000 + 20.000)– ABNT/NBR 13.785 (30.000 L); 46.
tanque jaquetado / parede dupla / compartimentado (10.000 + 10.000 + 10.000)– ABNT/NBR 13.785 (30.000 L); 47. tanque jaquetado / parede
dupla / compartimentado (30.000 + 30.000)– ABNT/NBR 13.785 (60.000 L); 48. tanque jaquetado / parede dupla / compartimentado (20.000 +
20.000 + 20.000)– ABNT/NBR 13.785 (60.000 L); 49. tanque jaquetado / parede dupla / compartimentado (15.000 + 15.000 + 15.000 + 15.000)–
ABNT/NBR 13.785 (60.000 L); OUTROS TANQUES SUBTERRÂNEOS: 21. outros tipos de tanques subterrâneos não listados acima  incluir
neste anexo texto, devidamente assinado, contendo a especificação do tanque e apresentar cópia do documento emitido pelo órgão certificador
tanque; 1. tanque desconhecido.
OBSERVAÇÃO: a tabela de códigos de tanques foi atualizada com base na "Tabela D.2 - Codificação de Tanques", desenvolvida pela
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Subcomissão de Postos de Combustíveis do INMETRO. Os números de códigos propostos não estão em ordem porque
os tanques foram agrupados conforme especificações de fabricação.
7.2 Preencher o quadro abaixo com os dados das bombas/linhas do posto de abastecimento
Bombeando Material da Tem válvula de
Nº do tanque ao Data do último
para quais linha de retenção?
qual a bomba Data de teste de
Nº da unidades conexão Tem
está conectada instalação estanqueidade Fundo
bomba (“bicos”) de entre a filtro? Pé da
(ver 1ª coluna no abastecimento bomba e o da linha (apenas para posto do
bomba
quadro do item 7.1)
? tanque já instalado) tanque
( )SIM ( )SIM ( )SIM

( )NÃO ( )NÃO ( )NÃO
7.3 Informar no quadro abaixo o consumo médio mensal de combustíveis
Valor médio nos últimos 6 meses, ou em caso de licença preventiva/instalação usar o valor esperado.
COMBUSTÍVEL CONSUMO MÉDIO MENSAL (litros/mês)
Gasolina Comum
Gasolina Aditivada
Diesel S-10
Diesel S-500
Etanol
GNV- Gás Natural Veicular
Querosene
7.4 Todos os equipamentos do posto de abastecimento pertencem à empresa requerente da licença, ou seja,
a empresa para a qual foi elaborado este RPCA?
( ) SIM.
( ) NÃO, nenhum dos equipamentos pertence à empresa requerente da licença.
( ) NÃO, apenas alguns equipamentos pertencem à empresa requerente da licença (Se assinalou esta alternativa,
informe neste campo quais são esses equipamentos.)
Resposta:
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7.5 Foi assinalada alguma resposta "NÃO" à pergunta do item anterior?

( ) NÃO
( ) SIM (Informar neste campo a razão social, o CNPJ ou o CPF e o endereço completo de cada uma das
pessoas físicas ou jurídicas proprietárias de equipamentos do posto de abastecimento, discriminado quais
equipamentos pertencem a cada uma. Exemplo: o tanque nº 3 e a bomba nº 1 pertencem à distribuidora “tal”,
com CNPJ “tal”, com sede no endereço “tal”; o tanque nº 4 pertence ao terceirizado responsável pela
operação do posto; etc.)
Resposta:
8. Informar no quadro abaixo qual o tipo de piso em cada um dos locais mencionados
LOCAL TIPO DE PISO Área Coberta?
Área de abastecimento ( )SIM ( )NÃO
Área de troca de óleo ( )SIM ( )NÃO
Área de descarga de combustível nos tanques ( )SIM ( )NÃO
Área de lavagem de veículos ( )SIM ( )NÃO
Outros:______________ ( )SIM ( )NÃO
9. Assinalar os sistemas de controle e de proteção do posto de abastecimento

Anexo VIII: notas fiscais de aquisição de sistemas de monitoramento, controle e proteção contra vazamentos
9.1 - Controle de estoque: ( ) controle de estoque manual; ( ) controle de estoque automático
9.2 - Monitoramento: ( ) monitoramento intersticial automático; ( ) poços de monitoramento de água subterrânea;

( ) poços de monitoramento de vapor; ( ) válvula de contenção de vapor.
9.3 - Proteção contra derramamento:
a) ( ) câmara de contenção na boca de visita do tanque (SUMP)
b) ( ) contenção de vazamento sob a bomba (SUMP)
c) ( ) contenção de vazamento sob o filtro (SUMP)
d) ( ) canaleta de contenção na pista de abastecimento
e) ( ) canaleta de contenção na área de lavagem de veículos
f) ( ) canaleta de contenção na área de troca de óleo
g) ( ) canaleta de contenção na área de descarregamento
h) ( ) caixa separadora de óleo na área de abastecimento
i) ( ) caixa separadora de óleo na área de lavagem de veículos
j) ( ) caixa separadora de óleo na área de troca de óleo
9.4 - Proteção contra transbordamento:
a) ( ) descarga selada
b) ( ) câmara de contenção de descarga
c) ( ) válvula de contenção de transbordamento
d) ( ) válvula de retenção de esfera flutuante
e) ( ) válvula de retenção junto às bombas
f) ( ) alarme de transbordamento
9.5 - Há outros sistemas de controle ou de proteção que não os listados anteriormente?
( ) NÃO
( ) SIM. Informar neste campo quais são esses sistemas.
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Resposta:
10. Proteção do sistema de armazenamento

10.1 Já foram substituídos tanques? ( ) Não ( ) Sim, preencher abaixo:
Motivo:
Quantidade:
Data:
10.2 Existem poços de monitoramento das águas subterrâneas?
( ) Não
( ) Sim, Data da última coleta (Apresentar em anexo resultado de análise):
10.3 Existe dispositivo de recuperação dos gases do(s) tanque(s)?
( ) Não
( ) Sim, descrever tipo/marca:
10.4 Quais os métodos de detecção de vazamentos em tanques adotados pelo posto?
Resposta:
10.5 Existe proteção catódica para o sistema de armazenamento de combustível?

( ) Não
( ) Sim. Freqüência e última data de manutenção do sistema anti-corrosão:__________________
11. Outras atividades desenvolvidas no empreendimento

( ) NÃO (passe para o item 12)
( ) SIM assinale abaixo quais as outras atividades exercidas, completando com os dados solicitados
(Anexo IX: projeto do(s) local(is) e estruturas de contenção, contendo também informações da caixa SÃO, coleta de
resíduos perigosos e óleo para armazenamento transitório de resíduos e dados/licença do prestador de serviço de coleta,
tratamento e destinação final dos resíduos perigosos)
Atividade Responsabilidade do Responsabilidade de
operador do posto terceiros
( ) Borracharia
( ) Venda de botijões de gás liquefeito de petróleo (GLP)
( ) Estoque de botijões de gás liquefeito de petróleo (GLP)
( ) Lanchonete
( ) Loja de conveniência
( ) Restaurante
( ) Hotel
( ) Bar
( ) Estacionamento de Caminhões
( ) Instalações para abastecimento de gás natural veicular
(Caso afirmativo, anexar descrição dos equipamentos/sistemas)
( ) Lavagem de Veículos
( ) com escova; ( ) com jato d’água
Média de lavagem veículos/dia: ( )
( ) Troca de Óleo
Possui caixa separadora água/óleo? ( ) Sim ( ) Não
Destino final do óleo coletado:
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13 - Uso de água
Consumo (m3/mês)
13.1 - Ponto de captação Já possui outorga
Nº de Consumo Consumo
ou já solicitou-a ao
(para cada opção marcada, preencher as demais colunas) pontos mensal mensal
IGAM ou à ANA?
máximo(8) médio
a) ( ) Poço tubular (poço artesiano) ( )NÃO ( )SIM
b) ( ) Poço manual (cisterna) ( )NÃO ( )SIM
c) ( ) Nascente ( )NÃO ( )SIM
d) ( ) Rios, córregos, lagoas, etc. (citar o nome neste campo): ( )NÃO ( )SIM
e) ( ) Rede pública (nome da concessionária): –
f) ( ) Barramento ( )NÃO ( )SIM
g) ( ) Outras (especificar): ( )NÃO ( )SIM
ATENÇÃO: Exceto na hipótese da alínea “e”, o uso de recurso hídrico depende de outorga ou registro de uso insignificante do IGAM – Instituto
Mineiro de Gestão das Águas, desde que seja água subterrânea ou curso d’água de domínio do Estado. Em caso de curso d´água de domínio
da União a outorga é de competência da ANA – Agência Nacional de Águas. Portanto, se assinalou pelo menos um “NÃO” como resposta na 3ª
coluna, procurar urgentemente o IGAM para e orientações.
13.2 Finalidade do consumo (balanço hídrico )

Valor médio nos últimos 6 meses, ou em caso de licença preventiva usar o valor esperado.
Volume de água consumida total (m³)
Volume de água consumida para consumo humano (m³)
Volume de água consumida para lavagem de veículos (m³)
Volume de efluente descartado como efluente sanitário/doméstico (m³)
Volume de efluente descartado para Caixa SAO (m³)
14. Efluentes gerados no empreendimento

14.1 Efluentes domésticos/sanitários
14.1.1 Qual o destino do efluente doméstico/sanitário?
( ) Descartado em rede pública
( ) O efluente ainda é descartado sem tratamento em curso hídrico ou fossa negra (Apresentar proposta de adequação)
( ) Tratado no empreendimento. Informe o sistema abaixo.
a) ETE própria ( )
b) Fossas Sépticas ( )
c) Biodigestor ( )
d) Filtros anaeróbicos ( )
e) Outro ( ): _________________
14.1.2 O efluente (tratado ou sem tratamento) é lançado em recurso hídrico?
( ) Não ( ) Sim. Informar:
Nome do corpo receptor:
Coordenadas do local de lançamento (Datum WGS 84):
14.2 Efluentes com características industriais/perigosas
14.2.1 Qual o destino do efluente da lavagem de veículo?
( ) Descartado em rede pública (Apresentar no Anexo X anuência da concessionária)
a) ETE própria ( )
b) Caixa de areia ( )
c) Caixa Separadora de Água e Óleo - SAO ( )
d) Decantador ( )
e) Outro ( ): _________________
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14.2.2 Qual o destino dos efluentes coletados da pista de abastecimento e outros efluentes contaminados
com óleo?
( ) Descartado em rede pública (Apresentar no Anexo X anuência da concessionária)
a) ETE própria ( )
b) Caixa de areia ( )
c) Caixa Separadora de Água e Óleo - SAO ( )
d) Decantador ( )
e) Outro ( ): _________________
14.2.3 O efluente (tratado ou sem tratamento) é lançado em recurso hídrico?
( ) Não ( ) Sim. Informar:
Nome do corpo receptor:
Coordenadas do local de lançamento (Datum WGS 84):
15. Resíduos Sólidos (2)

Classe do Taxa Código para Código para
resíduo mensal Forma de local de Empresa
Tipologia
(NBR máxima de acondicionamento armazenamento receptora (6)
10.004/2004) geração (3) (4) transitório (5)
Embalagens de óleo lubrificante
Filtros de óleo
Outras embalagens (xampu, limpa-
vidros, removedores, etc.)
Resíduos de borracharia
Areia e lodo do fundo da(s) Caixas
SAO e caixas de areia
Plásticos não contaminados
Papéis não contaminados
Resíduo orgânico (Restaurantes e
conveniência)
NOTA (2): A disposição dos pneus deverá atender às determinações da Resolução CONAMA n.º 406/2009, Resolução CONAMA
nº 452/2012, Resolução CONAMA nº450/2012, Resolução CONAMA nº 307/2002 e os critérios da ABNT 10.004/2004.
NOTA (3): supondo operação na capacidade nominal.
NOTA (4): A- sem acondicionamento; B- big bag; C- saco de plástico ou saco de papel acondicionado em tambor metálico; D-
saco de plástico ou saco de papel acondicionado em bombona de plástico; E- saco de plástico ou saco de papel acondicionado
em barrica de papelão; F- saco de papel reforçado; G- saco de plástico; H- tambor metálico; I- bombona de plástico; J- barrica de
papelão; K- caçamba metálica; L- outro tipo de acondicionamento (especificar).
NOTA (5): 1- galpão coberto e fechado lateralmente; 2- galpão coberto e parcial ou totalmente aberto nas laterais; 3- pátio com
piso revestido; 4- pátio com piso em terreno natural; 5- tanque aéreo ou tanque elevado; 6- tanque subterrâneo; 7- tanque de
superfície; 8- outros locais de armazenamento não listados (especificar).
NOTA (6): Informar razão social da empresa e incluir no Anexo XI ultimas movimentações de resíduos geradas, licença(s)
ambientais das empresas recebedoras do resíduo ou, em caso de não ter iniciado operação, indicar quais tipos de empresas e
processos estarão envolvidos no correto tratamento e destinação final ambientalmente correta.
16. Ruídos
O exercício das atividades no empreendimento implica o uso de equipamento que constitua fonte de ruído capaz de
produzir, fora dos limites do terreno do empreendimento, níveis de pressão sonora prejudiciais à saúde ou ao
sossego público , conforme disposto na Lei Estadual nº 10.100, de 17/01/1990 e ABNT 10.151:2000?
( ) Não
( ) Sim ou Possivelmente (Se o posto já estiver em operação, apresentar no Anexo XII laudo de ruídos conforme
estabelecido pela Lei Estadual n°. 10.000, de 17/01/1990 e ABNT 10.151:2000)
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17. IDENTIFICAÇÃO E ASSINATURA DOS RESPONSÁVEIS
17.1 Responsável legal pelo empreendimento

a) Nome:
b) Cargo: c) Telefone: d) Fax:
o
f) N de registro no Conselho Regional da Categoria
e) Formação profissional:
Profissional:
g) Assinatura: _____________________________________________ h) Data:
17.2 Responsável técnico pelo empreendimento (quando houver)
a) Nome:
f) N de registro no Conselho Regional da Categoria
o
Profissional:
17.3 Responsável pela área ambiental do empreendimento (quando houver, anexar ART)
a) Nome:
f) No de registro no Conselho Regional da Categoria
Profissional:
17.4 - Empresa de consultoria responsável pela elaboração deste RPCA (se for o caso)
a) Razão social ou nome:

b) CNPJ/CPF:
c) Endereço (Rua, Avenida, etc..e no ou Rodovia/km):
d) Bairro: e) Município: f) UF:
g) CEP: h) Telefone: i) Fax:
17.5 Autor deste RPCA e, se for o caso, demais membros da equipe técnica que o elaborou
Formação No e data da ART
profissional No de registro (apresentar vias em anexo)
no Conselho
Nome/assinatura
(se for engenheiro, especificar Regional da
a área: por exemplo: eng. Número Data
Categoria
civil; eng. ambiental; etc.)
Nome:
Assinatura:_________________________
Nome:
Assinatura:_________________________
Nome:
Assinatura:_________________________
Nome:
Assinatura:_________________________
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RPCA Posto de Combustivel Rev03.2020

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PREFEITURA MUNICIPAL DE EXTREMA

Termo de Referência para elaboração do

POSTO DE ABASTECIMENTO DE COMBUSTÍVEIS

I - INFORMAÇÕES SOBRE O POSTO DE COMBUSTÍVEL OBJETO DO LICENCIAMENTO. Apresentar:

II - MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE ACIDENTES. Apresentar:

III - PARA POSTOS EM SOLICITAÇÃO DE OPERAÇÃO OU OPERAÇÃO CORRETIVA. Apresentar:

2 - Identificação do Empreendimento, Responsável pela Operação do Posto

3. Regime de funcionamento do empreendimento

4. Dados da distribuidora(s)/ fornecedora(s) de combustível

5. Identificação da Área de Diretamente Afetada (ADA) e de Influência Direta (AID) do Posto

6. Registro Agência Nacional de Petróleo – ANP

7. Informações sobre o Sistema de Armazenamento e Abastecimento de Combustíveis - SAAC

Código Data do último

( )SIM ( )SIM ( )SIM

7.5 Foi assinalada alguma resposta "NÃO" à pergunta do item anterior?

9. Assinalar os sistemas de controle e de proteção do posto de abastecimento

9.2 - Monitoramento: ( ) monitoramento intersticial automático; ( ) poços de monitoramento de água subterrânea;

10. Proteção do sistema de armazenamento

10.5 Existe proteção catódica para o sistema de armazenamento de combustível?

11. Outras atividades desenvolvidas no empreendimento

13.2 Finalidade do consumo (balanço hídrico )

14. Efluentes gerados no empreendimento

15. Resíduos Sólidos (2)

17.1 Responsável legal pelo empreendimento

17.2 Responsável técnico pelo empreendimento (quando houver)

a) Razão social ou nome:

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