SOLICITAÇÃO DIGITAL

Desarquivamento e outras solicitações

1. DADOS DO RESPONSÁVEL LEGAL:

Nome:

E-mail: Telefone/Celular (com DDD):

2. DADOS DO ESTABELECIMENTO:
Razão Social do Estabelecimento/Nome: CNPJ/CPF:

Endereço completo do estabelecimento:

Bairro/Distrito: Município: CEP:

E-mail: Telefone/Celular (com DDD):

3. SOLICITO:
( ) APROVAÇÃO DE PROJETO ARQUITETÔNICO NO ESTADO
( ) REAPROVAÇÃO DE PROJETO ARQUITETÔNICO APROVADO ANTERIORMENTE PELO ESTADO
( ) DESARQUIVAMENTO DO PROCESSO Nº _________ / _________ E CÓPIA DO(S) SEGUINTE(S) DOCUMENTO(S):
( ) RAPA/RAPAM ( ) DAE E COMPROVANTE DE PAGAMENTO
( ) RELATÓRIO TÉCNICO (ou RELATÓRIO TÉCNICO DE ATIVIDADES e MEMORIAL DESCRITIVO DE PROJETO)
( ) ANÁLISE PRELIMINAR ou PARECER TÉCNICO DE INDEFERIMENTO Nº_________/____________
( ) PARECER TÉCNICO DE APROVAÇÃO Nº_________/___________
( ) TERMO DE INDEFERIMENTO Nº_________/__________
( ) PROJETO ARQUITETÔNICO APROVADO
( ) OUTRO DOCUMENTO:
( ) PEDIDO DE INDEFERIMENTO DO PROCESSO Nº ___________ / ___________
( ) CONSULTA AO INTEIRO TEOR DO PROCESSO Nº___________ / ___________
( ) OUTRAS SOLICITAÇÕES:

4. DAS RESPONSABILIDADES:
Eu, responsável legal do estabelecimento supracitado, declaro que são verídicas todas as informações prestadas acima.
Declaro que estou ciente de que poderei solicitar apenas um serviço por protocolo. Declaro que estou ciente de que o
mesmo poderá ser indeferido por falta de documentação obrigatória, ou caso se constate a inconsistência dos documentos
ou da solicitação.

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Assinatura do Responsável Legal pelo Estabelecimento

5. RESPONSÁVEL PELA PROTOCOLIZAÇÃO DA SOLICITAÇÃO:

Nome:

E-mail: Telefone/Celular (com DDD):

______________________________________________________________________________
Assinatura do Responsável pela protocolização dos documentos

VIGILÂNCIA SANITÁRIA – SETOR DE PROJETOS 1/ 1

Av. Ortízio Borges, 196 Bairro Santa Mônica – Uberlândia/MG
ATUALIZADO EM JANEIRO/2023