TERMO DE CONCLUSÃO

DE OBRA
Estabelecimento de Assistência à Saúde

Execução da Obra conforme Projeto Básico de Arquitetura – PBA aprovado

Parecer Técnico de Aprovação Nº _______ /________ de _____ /_____ /________
Processo de Origem Nº ______ /________
1. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
Razão Social do Estabelecimento: CNPJ/CPF:

CNAE(s) da(s) atividade(s) declaradas no PBA aprovado:

Endereço completo do estabelecimento:

Bairro: Município: Telefone / Celular (com DDD):

2. TERMO DE COMPROMISSO
a) Declaramos estar cientes de que este termo é uma declaração de responsabilidade pela execução da obra, em
conformidade com o Projeto Básico de Arquitetura aprovado pela Vigilância Sanitária e Parecer Técnico de Aprovação;
b) Declaramos que este termo foi firmado solidariamente entre o Responsável Legal do estabelecimento e o Responsável
pelo Laudo de Vistoria, nos parâmetros do Art. 24 da RDC 51/2011 da ANVISA;
c) Declaramos estar cientes de que, após a conclusão das obras e serviços, a autoridade sanitária competente deverá
julgar satisfatórios os requisitos observados durante a visita de inspeção no estabelecimento, tendo como referência o
Parecer Técnico de Aprovação e o PBA aprovado e carimbado. Razão pela qual toda a documentação pertinente à
aprovação deverá permanecer arquivada no estabelecimento para consulta.
d) Afirmamos que todos os dados informados neste termo são verídicos;

3. RESPONSÁVEL LEGAL PELO ESTABELECIMENTO

Nome completo:

E-mail: Telefone / Celular (com DDD):

_____________________________________________________________________________________
Assinatura responsável legal pelo estabelecimento

4. RESPONSÁVEL PELA VERIFICAÇÃO DA CONCLUSÃO DA OBRA

Nome completo: Nº CAU/CREA:

E-mail: Telefone / Celular (com DDD):

_____________________________________________________________________________________
Assinatura responsável pela verificação da conclusão da obra

5. AVISOS:
________________________________________________________________________
 A cópia digitalizada deste requerimento deverá ser protocolizada em formato PDF e legível;
 Este termo deverá ser preenchido de forma integral e assinado;
 Este termo não deverá sofrer alterações em sua formatação original;
 O “Processo de Origem” refere-se ao número do protocolo do processo no qual o projeto foi aprovado;
 O TCO deve ser acompanhado do Laudo de Vistoria e RRT/CAU ou ART/CREA com anotação para a atividade de
“laudo e vistoria”;

VIGILÂNCIA SANITÁRIA – SETOR DE PROJETOS ARQUITETÔNICOS 1/1

Av. Ortízio Borges, 196 Bairro Santa Mônica – Uberlândia/MG
ATUALIZADO EM JANEIRO/2023