DECLARAÇÃO ÉTNICO-RACIAL

(para alunos a ATÉ 15 anos completos)

Escola: VALDECI SOUSA DE CARVALHO

Turma:__________
Para os fins da portaria de matrícula vigente nº 051 de 15/12/2022, publicado no Diário do
Município, art. 7º, §3º, eu,(nome do responsável)
_____________________________________________________________, responsável pelo
estudante:
_____________________________________________________________,
data de nascimento:_____/______/________, aluno(a) desta Unidade Escolar, DECLARO, sob
as penas da lei sua raça/cor :
( )Amarelo(a) ( ) Branco(a) ( )Indígena ( )Pardo(a) ( )Preta(o), estando ciente de que
em caso de falsidade ideológica ficarei sujeito às sanções prescritas no art. 299 do Código Penal
e às demais cominações legais aplicáveis.
Araci,_____ / ____ / 2023

_____________________________________________________________
Assinatura do Responsável
Obs: este é um documento administrativo com a exclusiva finalidade de compor, como anexo, a pasta do
aluno na Unidade Escolar.
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DECLARAÇÃO ÉTNICO-RACIAL
(para alunos a ATÉ 15 anos completos)

Escola: VALDECI SOUSA DE CARVALHO

Turma:__________
Para os fins da portaria de matrícula vigente nº 051 de 15/12/2022, publicado no Diário do
Município, art. 7º, §3º, eu,(nome do responsável)
_____________________________________________________________, responsável pelo
estudante:
_____________________________________________________________,
data de nascimento:_____/______/________, aluno(a) desta Unidade Escolar, DECLARO, sob
as penas da lei sua raça/cor :
( )Amarelo(a) ( ) Branco(a) ( )Indígena ( )Pardo(a) ( )Preta(o), estando ciente de que
em caso de falsidade ideológica ficarei sujeito às sanções prescritas no art. 299 do Código Penal
e às demais cominações legais aplicáveis.
Araci,_____ / ____ / 2023

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Assinatura do Responsável
Obs: este é um documento administrativo com a exclusiva finalidade de compor, como anexo, a pasta do
aluno na Unidade Escolar.