ANEXO II

FICHA DE INSCRIÇÃO

7º Concurso de Marchinhas Carnavalescas de Cachoeiro de Itapemirim

Prêmio “Raul Sampaio Coco”- EDITAL 011/2022

DADOS DO RESPONSÁVEL
Nome:
Endereço:
Complemento:
Cidade / CEP:
Telefones fixo e móvel com DDD:
E-mail:
Data de nascimento:
CPF / RG:
PIS/PASEP:
DADOS BANCÁRIOS PARA DEPÓSITO
(em nome do contratado pessoa física):
Nome:
Código de Compensação do Banco:
Banco:
Agência nº:
Conta corrente ou poupança nº:
Operação nº:

• Dados da Música
Nome:_______________________________________________________________________________

Letra:
Autor(es):__________________________________________________________________________

Observação:
Ao preencher e assinar este formulário de inscrição, o proponente aceita o regulamento do 7º Concurso de
Marchinhas Carnavalescas de Cachoeiro de Itapemirim – Prêmio “Raul Sampaio Coco”, concordando
integralmente com todos os seus termos, anexando todos os documentos exigidos no Edital 011/2022.

Acordo:
Concordo em ceder à Prefeitura Municipal de Cachoeiro de Itapemirim os direitos patrimoniais e de
autor, referentes à música apresentada no presente Concurso, com fundamento nos artigos 28 a 33 da Lei
Federal nº 9.610, de 19 de fevereiro de 1998 (Lei de Direitos Autorais), para a finalidade específica de
apreciação, divulgação e competição.

Cachoeiro de Itapemirim, ES, _____de________________de______.

Assinatura do
responsável:______________________________________________________________

Assinatura do(s) autor(es):_____________________________________________________________

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___________________________________________________________________________________