Tele-consulta

● Tele-consulta: cenário em que uma consulta envolve

actores separados fisicamente, mas podem interagir
como se estivessem no mesmo local;
● Os diversos actores (médicos, pacientes,
especialistas, etc) podem dialogar e manipular dados
clínicos (relatórios, imagens médicas, sinais
biológicos, exames) de forma coerente.
● Os diálogos podem ser mantidos através:
– Sessões de voz em conferência;
– Sessões de vídeoconferência;
– Manipulação simultânea de dados clínicos em computador;

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 Exemplo de produto: PT Inovação Medigraf

● Funciona em modo síncrono (tempo

real) e em modo assíncrono (store &
forward).
● Capaz de se adaptar a várias
especialidades:
– Cardiologia;
– Obstetrícia;
– Pediatria;
– Dermatologia;
– Genética;
– Anatomia Patológica;
– etc...

Fonte: site do produto : http://www.medigraf.pt 2007 Osvaldo Santos 2

 Exemplo de produto: PT Inovação Medigraf

● Vantagens:
– A orientação clínica imediata;
– A obtenção de segunda opinião;
– A triagem, na origem, de situações clínicas
críticas;
– A disponibilização de serviços médicos
especializados fora dos grandes centros;
– A colaboração entre especialistas, em
situações médicas críticas;
– A formação e treino, à distância, de
profissionais de saúde;
– A redução global dos custos (incluindo para o
utente).

Fonte: site do produto : http://www.medigraf.pt 2007 Osvaldo Santos 3

 Exemplo de produto: PT Inovação Medigraf
● Características (I):
– O acesso multi-utilizador com autenticação;
– A transmissão de dados clínicos através de protocolos de
comunicação IP (Internet Protocol), utilizando encriptação;
– A comunicação áudio e vídeo por Videotelefonia (protocolo de
comunicação H.323);
– A realização de trabalho cooperativo através do recurso a
ferramentas colaborativas;
– O funcionamento em modo síncrono (tempo real) e em modo
assíncrono (store & forward);
– O registo e arquivo dos dados da consulta (Ficha de Consulta),
incluindo a identificação do paciente, a descrição do caso clínico e
o respectivo relatório médico;
– A captura, importação e armazenamento das imagens do exame,
associadas à Ficha de Consulta;

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 Exemplo de produto: PT Inovação Medigraf
● Características (II):
– A possibilidade de arquivo das Fichas de Consulta em servidor
central (opção Servidor Medigraf), para as instituições de
referência ou onde o volume de teleconsultas o justifique;
– A partilha e transmissão, em tempo real, de imagem clínica
proveniente de equipamentos auxiliares de diagnóstico, com saída
de vídeo composto;
– O acesso e transmissão de imagem estática de elevada definição
gráfica, proveniente de uma câmara fotográfica digital (opção
Módulo Medigraf AIF);
– O acesso via browser web às Fichas de Consulta, com
possibilidade de geração de documento para impressão;
– A produção de relatórios de utilização mensal, com a informação
das sessões realizadas (autenticação, ligação e consulta);
– A gestão baseada em web da Plataforma ou Servidor (opção
Servidor Medigraf), possibilitando a gestão de utilizadores e perfis,
a gestão de contactos e a salvaguarda de informação (backups).
Fonte: site do produto : http://www.medigraf.pt 2007 Osvaldo Santos 5
 Exemplo de produto: PT Inovação Medigraf

Fonte: site do produto : http://www.medigraf.pt 2007 Osvaldo Santos 6

 Exemplo de produto: PT Inovação Medigraf
● Tele-consulta síncrona (tempo real)

Fonte: site do produto : http://www.medigraf.pt 2007 Osvaldo Santos 7

 Exemplo de produto: PT Inovação Medigraf

● Tele-consulta assíncrona (store and forward)

Fonte: site do produto : http://www.medigraf.pt 2007 Osvaldo Santos 8

Tele-diagnóstico

● Tele-diagnóstico: interacção entre médicos

residentes em locais distantes e de poucos recursos
com médicos especialistas, a fim de chegarem a um
diagnóstico sobre os seus pacientes
● Envolve a troca de:
– Dados médicos;
– Imagens médicas (RX, TAC, RM, ECG, etc)
– Vídeos de exames;
● Ao contrário da teleconsulta, o paciente não está
presente
● Pode ser uma actividade síncrona ou assíncrona
● Pode ser usado para obter a “segunda opinião”
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 Exemplos de produtos para tele-diagnóstico

● Os equipamentos usados no tele-diagnóstico são os

mesmos usados na tele-consulta

Imagens: kodak e wiredred 2007 Osvaldo Santos 10

 Exemplos de produtos para tele-diagnóstico: Interact

● Interact é um sistema de tele-radiologia

desenvolvido em Portugal
● Cria um ambiente de trabalho cooperativo e
interactivo em imagem médica
● Permite a aquisição, visualização,
manipulação, transmissão e armazenamento
de imagens radiológicas

Imagens: folheto interact 2007 Osvaldo Santos 11

Tele-monitorização

● Tele-monitorização: monitorização remota de sinais

biológicos de um paciente (tensão arterial, ECG,
exame cardiotocográfico, etc)
● A telemonitorização pode ser feita em:
– Tempo real: a transmissão é feita imediatamente para um
servidor na unidade clínica;
– “store and forward”: os dados são gravados localmente no
dispositivo e descarregados posteriormente para o servidor na
unidade clínica;
● Pode ser usada em situações de rotina ou urgência,
em unidades fixas ou móveis
● Em caso de sinais vitais alarmantes, pode ser enviado
um alerta para a central de telemonitorização

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 Exemplo de produto: Telcomed WristClinic

● Liga-se ao pulso do
paciente
● Monitoriza
– Tensão arterial
– Ritmo cardíaco
– Regularidade ritmo cardíaco
– ECG
– Saturação oxigénio
– Temperatura corporal
– Ritmo respiratório

Fonte: site da Telcomed : http://www.telcomed.ie 2007 Osvaldo Santos 13

 Exemplo de produto: Telcomed MiniClinic WristUnit

● Liga-se ao pulso do
paciente, sem perturbar a
rotina diária
● Monitoriza
– Ritmo cardíaco
– Regularidade ritmo cardíaco
– ECG
– Temperatura corporal
– Ritmo respiratório

Fonte: site da Telcomed : http://www.telcomed.ie 2007 Osvaldo Santos 14

 Ligação de dados ao centro de monitorização

● Liga-se a a um gateway, através de ligações sem fios

MedicGate

Wireless Internet

Centro de monitorização
MiniGate

Fonte: site da Telcomed : http://www.telcomed.ie 2007 Osvaldo Santos 15

 Exemplo de produto: Honeywell Sentry Telemonitor

● Destina-se a doentes
crónicos
● Monitoriza
– Ritmo cardíaco
– Tensão arterial
– Saturação de oxigénio
– Temperatura corporal
– Peso

Fonte: site da Honeywell HomMed : http://www.hommed.com/ 2007 Osvaldo Santos 16

Tele-terapia

● Tele-terapia: fornecimento de serviços terapêuticos à

distância, através de tecnologias de informação e
comunicação
● A tele-terapia incide principalmente em:
– Neuropsicologia;
– Patologias da fala;
– Audiologia;
– Terapia ocupacional;
– Terapia física;
● Normalmente usa meios audio-visuais, tais como vídeo-
conferência, imagens através da Internet, audio, etc
● É vantajoso quando o paciente tem dificuldades de
deslocação aos serviços de saúde
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 Tele-cuidados

● Tele-cuidados: fornecimento de
cuidados de saúde a pessoas com
necessidades especiais,
especialmente idosos
● Normalmente é complementado por
um serviço de telemonitorizção ou
alarme
● Permite que as pessoas continuem
a viver na sua casa com alguma
independência
● Respondem rapidamente em caso
de acidente ou doença súbita

Imagens: Telecare 2007 2007 Osvaldo Santos 18

 Exemplos de serviços de tele-cuidados: invicta telecare

● Presta serviços a mais de

75,000 pessoas no Reino
Unido
● Usa telemonitorização e
alarmes
● Possui equipas móveis de
apoio rápido

Fonte: Website da Invicta Telecare http://www.invictatelecare.co.uk/ 2007 Osvaldo Santos 19

 Exemplos de serviços de tele-cuidados: primus care

● Serviço disponível em
Lisboa, Setúbal e
brevemente Porto, Coimbra e
Algarve
● Usa alarmes que, em caso
de emergência, ligam
automaticamente à central
● Operadores especializados
processam a emergência

Fonte: Website da Primus Care http://www.primuscare.pt/ 2007 Osvaldo Santos 20

Tele-educação

● Tele-educação: actividades de ensino, aprendizagem,

treino ou informação através de tecnologias de
comunicação e informação
● Permite ultrapassar as barreiras geográficas e temporais,
que muitas vezes impedem a presença em acções de
formação
● Permite reduzir custos com viagens e alojamento
● Permite o acesso dos profissionais de saúde a portais de
conhecimento em medicina
● Permite o acesso dos cidadãos a informações gerais de
saúde

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Exemplos de tele-educação: National Library for Health

● http://www.library.nhs.uk/

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Exemplos de tele-educação: National Library of Medicine
● http://www.nlm.nih.gov/

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Exemplos de tele-educação: Med-E-Serv
● http://www.medeserv.com.au/

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Exemplos de tele-educação: diabetes.org
● http://www.diabetes.org

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Exemplos de tele-educação: saúde 24

● http://www.saude24.pt

2007 Osvaldo Santos 26

 Exemplo de treino com recurso a realidade virtual

● Sistema de realidade virtual

para treino de intervenções
laparoscópicas do Oregon
Health & Science University
School of Medicine

Fonte: Website do Oregon Health & Science University School of Medicine 2007 Osvaldo Santos 27
Tele-intervenção

● Cirurgia laparoscópica (Será tele?)

● Apoio remoto em intervenções cirúrgicas

● Realização à distância de intervenções cirúrgicas,

através de robots cirúrgicos e manipuladores

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Exemplo de tele-intervenção

● Robots de cirurgia podem

ser manipulados
remotamente
● Alguns robots conseguem
maior precisão que
intervenções manuais
● Algumas questões:
– E se algo falha?
– De quem é a
responsabilidade?

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