A fadiga pode ser definida como a impossibilidade de manter uma fora ao nvel esperado, ou a debilidade para realizar performances

rotineiras, sendo que o paciente tem a sensao da necessidade de aumentar o esforo continuadamente para manter a mesma fora. Quando uma fadiga tem uma etiologia determinada chamada de fadiga sintomtica. O que pode sintomtica? causar uma fadiga

que depende da alimentao, ou seja, dos hidratos de carbono, das gorduras e das protenas; 6. Leses cardacas que prejudicam a circulao sangnea do msculo; 7. A anemia ou as pneumopatias, que diminuem o oxignio do sangue que ir permitir o metabolismo; 8. As endocrinopatias, especialmente o hipotireoidismo. Como diagnosticar a(s) causa(s) da fadiga sintomtica? O grande nmero de causas da fadiga sintomtica obriga o mdico a uma boa anamnese, assim como exame clnico completo e exames de laboratrio, para que possa determinar, conforme o caso, se existe ou no uma etiologia determinada. Que exames devem ser realizados? So obrigatrios os exames laboratoriais, rotineiros, como hemograma, uria, creatinina, hemossedimentao, glicemia, T3 T4 TSH, cortisol basal, protenas e fraes, CPK, TGO, TGP, bilirrubinas, fosfatase alcalina, sdio, potssio, fsforo, magnsio e verificao de anticorpos (IgG e IgM) para revelar a existncia de uma possvel infeco atual ou antiga, especialmente para vrus e molstia de Lyme. Se nada for encontrado, o mdico recorrer a exames que podem indicar alteraes metablicas musculares que dificultam a formao da energia no msculo (ATP): dosagem de amnia, cido lctico e piruvato durante exerccio em isquemia. Na suspeita de 3

1. Anormalidade do recrutamento dos estmulos nervosos que iro contrair os msculos para realizar determinado movimento; 2. Comprometimento da passagem do estmulo do sistema nervoso ao msculo, como acontece, por exemplo, na miastenia; 3. Drogas ou medicamentos, como aqueles que diminuem o potssio por exemplo, os corticides e os diurticos, ou por outras alteraes, como se observa com a penicilamina, a cloroquina, a anfotericina B, a emetina, o clofibrate, o lcool etc.; 4. Vrus ou bactrias como a Borrelia burgdorferi causadora da doena de Lyme e vrus que ocasionam, por exemplo, o herpes, as hepatites, e mesmo as gripes (influenza); 5. Alteraes do metabolismo muscular necessrio para a produo de ATP (cido adenosina trifosfrico) que constitui a energia muscular, a usina do msculo, e Fadiga

alteraes mitocondriais, a bipsia muscular com histoqumica ou com microscopia eletrnica poder tambm ser til. Quais so os sintomas da Sndrome da Fadiga Crnica? Sndrome de fadiga crnica (SFC), conforme referimos anteriormente, alm da fadiga, encontramos vrios outros sintomas, mas no todos obrigatrios em todos os casos. Os sintomas mais comuns so: fibromialgia (dores intensas em todo o corpo, verificadas pela presena de pontos muito dolorosos, em determinados locais), presente em 50% dos casos da SFC, depresso, sono no restaurador interrompido a intervalos pequenos, dor de garganta e linfonodos no pescoo e nas axilas, febre leve (37, 37,2 etc.) em determinados perodos do dia, cefalia e dficit da memria de curto prazo, ou seja, de fatos recentes. Existe alguma causa para a Sndrome da Fadiga Crnica? Para explicar a presena de tantos sintomas, Gay Goldstein em 1993, publicou um livro sugerindo que uma leso situada na regio lmbica do crebro poderia ser responsvel pelos sintomas da SFC. Esse trabalho sugere tambm que vrias seriam as etiologias da SFC, desde que a leso esteja presente na regio lmbica do crebro, seja ela desmielizante, infecciosa, neoplsica, paraneoplsica ou anxica. O autor verificou ainda que a regio lmbica tem alta densidade de receptores de serotonina, substncias relacionadas dor e depresso e que exerce grande modulao dos opiides endgenos, tambm muito relacionados dor.

Como o tratamento para a fadiga sintomtica? Para fadiga sintomtica, tratamento depender da etiologia. o

Como o tratamento para a Sndrome da Fadiga Crnica? Para a SFC teremos um tratamento para cada um dos sintomas existentes, como antidepressivos, antilgicos, remdios contra a insnia etc. Na SFC, alm do apoio psicolgico, os exerccios de incio bem leves e que vo aumentando lentamente no correr do tempo so a melhor teraputica. Esses exerccios, usados tambm na fadiga metablica, visaro o aumento do nmero de mitocndrias no msculo.

Fadiga