3.

ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS DA EPILEPSIA

É importante que as pessoas que apresentam epilepsia tenham um

acompanhamento neuropsicológico. A neuropsicologia é um campo da ciência que
estuda as relações entre as funções psíquicas e comportamentais e o encéfalo, visando
estabelecer correlações de base funcional e topográfica. O objetivo de uma bateria e
testes neuropsicológicos em portadores de epilepsia é avaliar o desempenho cognitivo
global e determinar disfunções específicas de atenção, memória, linguagem e funções
executivas das habilidades intelectuais (Noffs, Magila, Santos & Marques, 2002).
A avaliação neuropsicológica tem como objetivos:
• Conhecer a base do funcionamento cognitivo.
• Definir o nível intelectual (QI).
• Avaliar linguagem, atenção, memória, percepção e funções executivas.
De acordo com o protocolo de avaliação de pacientes com epilepsia há testes
específicos para cada tipo de epilepsia de acordo com o diagnóstico médico. Deste
protocolo básico, devem ser aplicados os seguintes testes:
• Lateralidade: questionário de lateralidade.
• Nível intelectual: vocabulário e cubos (WAIS-R
ou WAIS-III).
• Atenção e funções executivas: dígitos, tapping,
trilhas A e B, teste de Stroop.
• Praxia construtiva: figura complexa de Rey,
desenho do relógio, cubos.
• Linguagem: fluência verbal, teste de nomeação de
Boston, leitura e escrita.
• Memória: memória lógica I e II, reprodução visual
I e II, figura complexa de Rey.
• Aprendizagem: lista de palavras de Rey, aprendizagem
de figuras de Rey. (Noffs et al., 20
Em relação à memória, a avaliação psicológica se justifica porque as dificuldades de
memória são as queixas mais comuns e, frequentemente, estas funções estão alteradas
quando as crises são recorrentes, principalmente nas epilepsias de lobo temporal.
Segundo Hermann, Wyler, Richey e Rea (1995), os testes de memória utilizados
basicamente avaliam memória declarativa, mais especificamente episódica e
semântica. A memória episódica refere-se à recordação de eventos e experiências
(histórias e listas) dentro do contexto temporo-espacial e está relacionada ao sistema
mesial-temporal (Mader, 2001).
É frequente a associação da epilepsia às disfunções cognitivas, em especial aos
distúrbios de memória de curta e de longa dura- ção, identificáveis pela avaliação
neuropsicológica. Além disso, crianças com epilepsia tem maiores riscos de
desenvolver distúrbios de aprendizagem. Existem pesquisas em que crianças foram
submetidas a testes padronizados para avaliar a linguagem oral, leitura, memória em
curto prazo, atenção e ajuste comportamental, em concordância com a idade do início
da síndrome epiléptica, da duração, desempenho de QI (Quociente de Inteligência).
Notou-se que as crianças com epilepsia tem escores baixos para a velocidade e a
compreensão da leitura, apesar de variáveis como a idade do início, duração e da
atividade da doença, influenciar o desempenho acadêmico (Zanini, Izquierdo,
Cammarota & Portuguez, 2008).
Também são encontrados déficits, decorrentes de síndromes epilépticas, no âmbito
fonológico, semântico e verbal da memória em pacientes com epilespia. Isso ocorre
porque quanto mais cedo o início da epilepsia, pior o armazenamento da informação
verbal; lesões mesiais correlacionam-se a prejuízos de memória no processo de
armazenamento das informações, enquanto lesões neocorticais correlacionam-se a
problemas na recuperação das informações. Outro déficit que pode resultar da
epilepsia é um reconhecimento facial mais pobre. É necessário ressaltar ainda que a
depressão é a comorbidade psicológica/psiquiátrica mais frequente em pacientes
adultos com epilepsia. Em adultos com epilepsia, o suicídio é quatro a cinco vezes
mais freqüente do que na população em geral (Zanini et al, 2008)
BIBLIOGRAFIA

-Noffs, M.H.; Magila, M.C, Santos, A.R.; Marques, C.M. Avaliação

Neuropsicológica de Pessoas com Epilepsia.
Visão Crítica dos Testes Empregados na População Brasileira. Rev. Neurociências
10(2):8393,2002.http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2002/RN
%2010%2002/Pages%20from%20RN%2010%2002-5.pdf. Acessado em 08/10/2016

-MADER, Maria Joana. Avaliação neuropsicológica nas epilepsias: importância para

o conhecimento do cérebro. Psicol. cienc. prof., Brasília , v. 21, n. 1, p. 54-67, Mar.
2001Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
98932001000100007&lng=en&nrm=iso>. Acessado em 08/10/2016

-Zanini, R. S; Izquierdo, I; Cammarota, M &Portuguez, M. W. Aspectos

neuropsicológicos da Epilepsia do Lobo Temporal na Infância. Revista
Neurociências. 2008. Disponível em:
http://www.hsp.epm.br/dneuro/neurociencias/214_revisao.pdf
Acessado em: 09/10/2016