RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE
PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAJAI - SC UNIDADE 1a Via - Farmácia
BASICA DE SAUDE SAO VICENTE No Receita: 772046
Data da receita: 27/12/2023
Médico : RAFAEL PEREIRA
CRM: 13238 UF: SC No:_______
RUA COMANDANTE GERMANO RAUER, SAO
VICENTE
Fone: (___) 32465663

Paciente : MEIRE CRISTIANE DE ASSIS DA SILVA , Idade: 55 anos 9 meses 24 dias

Endereço : OTAVIO CESARIO PEREIRA - 324

Prescrição
Oral/Interna
AMITRIPTILINA 25MG(9002.1) COMPRIMIDO - CP - Quantidade - 60
TOMAR 1 CP A NOITE

RAFAEL PEREIRA
CRM: 13238 UF: SC

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________

Ident/Orgão Emissor:_________________

End.:________________________________

Cidade:_____________________ UF:___ / /
Telefone:_____________________________ Ass. Farmacêutico Data

Relatório emitido pelo sistema G-MUS v23.12.00 Usuário: RAFAELP @ 172.29.2.27 27/12/2023 08:49

© Inovadora Sistemas de Gestão Ltda. Base: 172.29.2.30:gmus_ghosp_itajai Página: 1

 RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE
PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAJAI - SC UNIDADE 2a Via - Paciente
BASICA DE SAUDE SAO VICENTE No Receita: 772046
Data da receita: 27/12/2023
Médico : RAFAEL PEREIRA
CRM: 13238 UF: SC No:_______
RUA COMANDANTE GERMANO RAUER, SAO
VICENTE
Fone: (___) 32465663

Paciente : MEIRE CRISTIANE DE ASSIS DA SILVA , Idade: 55 anos 9 meses 24 dias

Endereço : OTAVIO CESARIO PEREIRA - 324

Prescrição
Oral/Interna
AMITRIPTILINA 25MG(9002.1) COMPRIMIDO - CP - Quantidade - 60
TOMAR 1 CP A NOITE

RAFAEL PEREIRA
CRM: 13238 UF: SC

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________

Ident/Orgão Emissor:_________________

End.:________________________________

Cidade:_____________________ UF:___ / /
Telefone:_____________________________ Ass. Farmacêutico Data

Relatório emitido pelo sistema G-MUS v23.12.00 Usuário: RAFAELP @ 172.29.2.27 27/12/2023 08:49

© Inovadora Sistemas de Gestão Ltda. Base: 172.29.2.30:gmus_ghosp_itajai Página: 1

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