Residência 2019

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2ª Fase − Prova Dissertativa − P2 (30/09/2018)

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Profissão 5 – Fisioterapia

Estudo de caso

Paciente com 65 anos, 75 quilos de massa corporal e 1,56 metro de altura foi submetida a uma Laparotomia Exploradora
para realização de ressecção de tumor de ovário. Foi recebida na UTI sob efeito anestésico em intubação orotraqueal.
Após meia hora, foi realizada uma gasometria arterial, que apresentou os seguintes valores:

pH 7,29
pO2 60 mmHg
pCO2 50 mmHg
HCO)3 23 mEq/L
BE *1
Sat. O2 89%

1. Com base no caso apresentado, determine a interpretação gasométrica. (2,0 pontos)

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2. A paciente foi extubada normalmente. Porém, após 2 dias de internação, desenvolveu pneumonia associada à
ventilação mecânica, com piora do quadro clínico, apresentando dispneia, sudorese e batimento de asa de nariz. Foi
reintubada e permaneceu mais 7 dias sob ventilação mecânica, pois desenvolveu sepses. A equipe de fisioterapia
encontrou dificuldades na tentativa de extubação, pois a paciente não passou nos testes para extubação e chegou*se
à conclusão de que ela desenvolveu polineuropatia do paciente crítico, pois apresentou fraqueza muscular
generalizada e dificuldade para realizar os movimentos. Vale ressaltar que a paciente estava consciente.
Diante dessa situação, defina qual deve ser a conduta fisioterapêutica. (2,0 pontos)
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3. Depois de 15 dias de internação na UTI, a paciente recebeu alta e foi para a enfermaria, porém, com dificuldade para
deambulação e realização das atividades básicas de vida diária, tais como tomar banho, vestir)se e alimentar)se.
Considerando o período em que a paciente está na enfermaria, elabore um plano de tratamento (objetivos e conduta)
com base nas dificuldades apresentadas por ela. (2,0 pontos)
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4. A paciente, quando estava na enfermaria, recebeu a informação de que, em cinco dias, receberia alta.
Descreva as orientações que a paciente e sua família deverão receber para as atividades de vida diária realizadas em casa
e para a continuidade do tratamento. (2,0 pontos)
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5. Após 40 dias da alta hospitalar, foi diagnosticado que a paciente apresenta incontinência urinária (IU) mista, que ela
relata ter se agravado após a cirurgia, apresentando sintomas de urgência urinária, especialmente quando escuta
barulho de água corrente, ou quando tosse e espirra.

a) Descreva, de modo geral, as condutas fisioterapêuticas que deveriam ser adotadas para tratar a IU, levando em
consideração as características pessoais da paciente (idade, peso, altura, condição clínica), seu diagnóstico clínico e os
sintomas descritos. (1,0 ponto)
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b) Identifique e descreva quais informações adicionais deveriam ser obtidas por meio da avaliação fisioterapêutica e que
seriam essenciais para individualização do tratamento fisioterapêutico. (1,0 ponto)
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